王永鑒，劉 佳

（四川省平昌縣人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

龍芪五苓湯治療慢性腎小球腎炎療效觀察

王永鑒，劉 佳

（四川省平昌縣人民醫(yī)院，四川 平昌 636400）

目的：觀察龍芪五苓湯對(duì)慢性腎小球腎炎的效果。方法：120例分為兩組各60例，對(duì)照組用腎炎四味片、阿魏酸呱嗪分散片口服，治療組用龍芪五苓湯口服，共12周。結(jié)果：總有效率治療組88.33%，對(duì)照組76.67%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：龍芪五苓湯治療慢性腎小球腎炎療程短，療效好。

慢性腎小球腎炎；龍芪五苓湯；對(duì)照治療觀察

我們自擬龍芪五苓湯治療慢性腎小球腎炎效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共120例，均為2003年1月至2012年12月我院就診患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各60例。對(duì)照組男39例、女21例，年齡18～63歲、平均32歲，平均身高1.65米，平均體質(zhì)量53kg，病程1～14年，水腫54例、血尿20例、高血壓46例、貧血15例、蛋白尿56例。治療組男37例、女23例，年齡18～64歲、平均33歲，平均身高1.66米，平均體質(zhì)量54kg，病程1～13年，水腫52例、血尿18例、高血壓45例、貧血13例、蛋白尿57例。兩組性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病程、癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：按照2006年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì)通過的《慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定的試行方案》診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。①起病隱匿、進(jìn)展緩慢，病情遷延，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時(shí)輕時(shí)重。隨著病情發(fā)展，腎功能逐漸減退，后期可出現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂、血尿素氮、血肌酐升高等。②尿檢查異常，常有長期持續(xù)蛋白尿，蛋白定量常小于3.5g/24h，血尿（相差顯微鏡多見多形態(tài)改變的紅細(xì)胞），可有管型尿，不同程度的水腫、高血壓等。③可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作，出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18歲以下或65歲以上；②合并有其他可引起腎小球腎炎疾病，已有嚴(yán)重肝腎疾患；③同時(shí)服用其它藥物；④繼發(fā)性腎小球腎炎。

2 治療方法

兩組均限制劇烈運(yùn)動(dòng)，適量蛋白飲食，預(yù)防感染。

對(duì)照組用腎炎四味片8片、口服、tid，阿魏酸哌嗪分散片0.1g、口服、tid，連用12周。

治療組用龍芪五苓湯。黃芪40g，地龍20g，豬苓30g，茯苓30g，澤瀉20g，丹參30g，川芎30g，白茅根10g，桂枝10g，白術(shù)15g。水煎服，1日3次，每次200mL，共12周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

完全緩解：癥狀及陽性體征消失，尿蛋白及尿紅細(xì)胞持續(xù)轉(zhuǎn)陰，尿蛋白定量小于0.2g/24h，腎功能恢復(fù)或保持正常3個(gè)月以上?；揪徑猓喊Y狀及陽性體征基本消失，尿蛋白及尿紅細(xì)胞較治療前減少50%或以上，腎功能恢復(fù)或保持正常，或SCr較基礎(chǔ)值無變化或升高小于50%，持續(xù)3個(gè)月以上。有效：癥狀及陽性體征明顯好轉(zhuǎn)，尿蛋白及（或）紅細(xì)胞較治療前減少25%～50%，腎功能改善持續(xù)3個(gè)月以上，SCr較基礎(chǔ)值升高小于100%。無效：臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查無改善。

以SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較 例（%）

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎小球腎炎的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，病程長，必有瘀血?！端貑?調(diào)經(jīng)論》云：“瘀血不去，其水乃成?！彼龌ソY(jié)。治當(dāng)健脾益腎，活血化瘀，利水消腫。龍芪五苓湯以黃芪、地龍補(bǔ)氣益腎，茯苓、豬苓、澤瀉利水消腫，丹參、川芎、白茅根活血化瘀，桂枝既溫扶脾陽以助運(yùn)水又溫腎陽以助膀胱氣化而行水，白術(shù)健脾。諸藥合用，共奏健脾益腎、活血化瘀、利水消腫之效，故治療慢性腎小球腎炎效果較好。

［1］ 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病分會(huì).慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評(píng)定［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（6）：8-9.

R256.519.231

B

1004-2814（2014）06-0485-01

2014-01-13