崔 巖

（山東省臨沂市中醫(yī)藥職工中專(zhuān)學(xué)校，山東 臨沂 276005）

耳尖放血療法佐治小兒手足口病臨床研究

崔 巖

（山東省臨沂市中醫(yī)藥職工中專(zhuān)學(xué)校，山東 臨沂 276005）

目的：觀察耳尖放血療法佐治小兒手足口病的臨床療效。方法：對(duì)照組46例采用常規(guī)療法，治療組48例在常規(guī)療法基礎(chǔ)上，另用耳尖放血療法。結(jié)果：治療組體溫正常、皮疹消退、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.01）；治愈率治療組87.5%，對(duì)照組69.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：耳尖放血療法佐治小兒手足口病效果顯著。

手足口?。欢夥叛煼?；對(duì)照治療觀察

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病［1］。筆者用耳尖放血療法佐治小兒手足口病48例療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2012年3月至2013年7月我院門(mén)診患兒，符合手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組46例，男31例，女15例； 8個(gè)月～3歲28例，3歲～6歲14例，6歲以上4例；手足皮疹46例，口腔皰疹45例，發(fā)熱38例。治療組48例，男33例，女15例；8個(gè)月～3歲29例，3歲～6歲16例，6歲以上5例；手足皮疹48例，口腔皰疹45例，發(fā)熱42例。兩組性別、年齡、病情等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

臨床表現(xiàn)為手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)喟橛醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少。口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，形成潰瘍時(shí)伴疼痛和流涎。多數(shù)有不同程度發(fā)熱。精神、食欲差或有惡心、嘔吐，有腹瀉?？砂橛泻粑栏腥景Y狀。

2 治療方法

兩組均用藍(lán)芩口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，每支10mL）0歲～1歲每次1/2支，1～3歲2/3支，3～5歲每次1支，每日3次口服。利巴韋林10mg/（kg·d），口服或靜滴。補(bǔ)充維生素C和B族維生素。口腔潰瘍疼痛明顯者給予冰硼散涂于口腔內(nèi)，手足皮膚丘皰疹部位外搽阿昔洛韋軟膏。

治療組另用耳尖放血療法，耳尖穴定位在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處。先按摩耳廓使其充血，常規(guī)消毒后左手固定耳廓放血部位，右手持消毒三棱針迅速點(diǎn)刺耳尖穴，刺入深約1～2mm，出血2～3滴，隨時(shí)用干棉球擦拭，術(shù)畢用棉球按壓數(shù)分鐘。雙耳交替，每日1次，5天為一療程，治療后觀察1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：手、足、口腔等部位皰疹、潰瘍消退，體溫正常，飲食如常。好轉(zhuǎn)：皮疹減少、體溫穩(wěn)定，食欲增加。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 （±s）

表1 兩組癥狀體征消失時(shí)間比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△△P＜0.01。

組別 n 發(fā)熱 皮疹 口腔皰疹治療組 48 2.06±0.78△△4.04±1.06△△3.72±0.83△△對(duì)照組 46 2.84±1.02 4.66±1.22 4.29±1.17

表2 兩組療效比較 例（%）

5 典型病例

李某，男，18個(gè)月，體質(zhì)量13kg，2013年4月16日初診。因手、足、口腔及肛門(mén)周?chē)霈F(xiàn)皰疹伴發(fā)熱2天，口腔疼痛、流涎、納差1天就診，易煩躁，大便干、小便如常。查體溫38.5℃，口腔及咽部散在大米粒大小皰疹，周?chē)屑t暈，數(shù)個(gè)皰疹已潰破形成潰瘍，舌質(zhì)紅，苔薄黃，食指脈絡(luò)紫，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)查體均未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查血WBC9.2×109/L，N 0.36，L 0.45，CRP7.2mg/L。診斷為手足口病，給予藍(lán)芩口服液，每次2/3支，每日3次。利巴韋林每日130mg、維生素C每日0.5g靜滴，復(fù)合維生素B每日1片?？谇粷兘o予冰硼散涂于口腔內(nèi)，手足皮膚丘皰疹部位外搽阿昔洛韋軟膏。同時(shí)采用耳尖放血療法配合治療，局部消毒后用三棱針點(diǎn)刺耳尖穴，出血2～3滴，雙耳交替，每日1次。2天后體溫正常，口腔疼痛明顯減輕，流涎減少。第5天手、足、臀部斑丘疹結(jié)痂，部分消退，口腔不痛，不流涎，飲食如常，大小便正常，在家觀察7天未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

6 討 論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型、腸道病毒71型多見(jiàn)）引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。根據(jù)手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱不難做出診斷［1］。少數(shù)可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫。

手足口病屬中醫(yī)“溫病”范疇。病因主要為感受手足口病時(shí)邪，其病變部位主要在肺脾二經(jīng)，病機(jī)關(guān)鍵為邪侵肺脾、外透肌表。肺為嬌臟，不耐邪擾，脾常不足，易受損傷。時(shí)邪疫毒由口鼻而入，蘊(yùn)郁肺脾，致肺氣失宣，脾氣失健，水濕內(nèi)停，與毒相搏，外透肌表，出現(xiàn)發(fā)熱、手足口及臀部皰疹，發(fā)為手足口?。?］?！鹅`樞·素問(wèn)》說(shuō)：“耳者，宗脈之所聚也?！倍垦ㄎ慌c各經(jīng)脈的關(guān)系息息相連。《厘正按摩要術(shù)》說(shuō)：“耳皮肉屬肺?！倍汴?yáng)明胃經(jīng)的支脈、經(jīng)別上耳脈，至耳上角。且耳尖之穴最善瀉肺胃之熱，疏解上焦風(fēng)熱之邪。耳穴與機(jī)體的五臟六腑、四肢百骸通過(guò)經(jīng)脈相關(guān)聯(lián)。耳尖放血可取疏風(fēng)泄熱，利咽止痛之效。在放血部位擠壓刺激要適當(dāng)，點(diǎn)刺迅速，術(shù)畢用棉球按壓數(shù)分鐘，防止血腫形成。

［1］ 王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：207.

［2］ 手足口病診療指南（2010年版）［S］.北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2010.

［3］ 汪受傳，虞堅(jiān)爾.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012：244.

Objective： To observe the clinical therapeutic effect on hand-foot-mouth disease of children treated by the method of blood letting in ear apex supportively. Method： 46 cases were treated with normal therapy as the control group while 48 cases were treated with the method of blood letting in ear apex in addition based on the normal therapy. Result： The time of the temperature recovery, the erythema disappeared and the oral ulcer improvement of the study group was all shorter than that of the control group（P＜0.05）.The curative rate of the study group was 87.5% while that of the control group was 69.6%. There was significant difference betweent the two groups（P＜0.05）. Conclusion： The method of blood letting in ear apex has significant effect on hand-foot-mouth disease.

hand-foot-mouth disease; the method of blood letting in ear apex; control treatment and observation

R245-012.5

B

1004-2814（2014）06-0480-02

2014-01-28