亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        有限內(nèi)固定治療中老年肱骨近端骨折30例的療效分析

        2014-03-10 01:35:50王星楊邦文
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年1期
        關(guān)鍵詞:克氏肱骨肩關(guān)節(jié)

        王星 楊邦文

        肱骨近端骨折是指骨折位置包括肱骨外科頸在內(nèi)以及以上部位的骨折[1],大多發(fā)生在中老年中,該病的發(fā)生率占據(jù)全身骨折的4%~5%。對于老年患者而言,肱骨近端發(fā)生骨折主要與骨質(zhì)疏松有關(guān),同時也是老年人骨質(zhì)疏松性骨折的常見部位[2]。本研究對60例患者采用了分組研究的方法,結(jié)果顯示有限內(nèi)固定對治療肱骨近端骨折具有較好的治療效果?,F(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇60例中老年肱骨近端骨折患者為研究對象,其中男性患者有41例,女性患者有19例,年齡為36~83歲,平均年齡為(46±1.2)歲。其中因交通事故引發(fā)骨折的患者有37例,因跌倒導(dǎo)致骨折的患者有19例,因墜落導(dǎo)致骨折的患者有4例。其中有3例患者合并有其他部位骨折或者損傷,4例患者存在糖尿病,3例患者存在心血管疾病,3例患者存在呼吸系統(tǒng)疾病。結(jié)合Neer分型顯示,Ⅱ型患者有18例,Ⅲ型患者有25例,Ⅳ型患者有17例。采用隨機(jī)分組的原則,將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組各30例。實(shí)驗(yàn)組中,男性患者17例,女性患者13例,平均年齡為(48±1.5)歲。對照組中,男性患者16例,女性患者14例,平均年齡為(47±1.1)歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者存在外傷史;患者局部腫脹,上臂肉側(cè)存在瘀斑,患者出現(xiàn)疼痛、壓痛以及功能障礙,可觸及骨擦音以及異常活動;X線攝片檢查結(jié)果顯示患者存在明顯的移位現(xiàn)象,并對患者骨折類型進(jìn)行確定。

        1.3 方法 對照組患者采用手術(shù)切開復(fù)位肱骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定的方法進(jìn)行治療。對患者實(shí)施臂叢麻醉,患者平臥,肩部墊高,采用標(biāo)準(zhǔn)的三角肌與胸大肌切口入路,進(jìn)入兩肌之間,對患者頭靜脈進(jìn)行保護(hù),將三角肌止點(diǎn)進(jìn)行保存。外展肩關(guān)節(jié)70°~90°,將三角肌外牽引至上方,使骨折部位顯露,并使其復(fù)位,并利用肱二頭肌長頭肌腱對復(fù)位情況進(jìn)行識別[3-4]。對單純的大結(jié)節(jié)骨折而言,需要向后上方移位,復(fù)位后使用松質(zhì)螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。對于肱骨外科頸骨折或者合并大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)的骨折患者,先以細(xì)克氏針進(jìn)行固定,拍攝X線片對骨折端對位情況進(jìn)行檢查對位滿意后即可拔除克氏針,而存在骨缺損則需要實(shí)施自體髂骨或異體骨植骨填充。存在肩袖損傷的患者需要使用2號線進(jìn)行修補(bǔ),縫合后固定在鋼板縫合孔。對患者的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,并放置引流管,縫合?;贾褂妙i腕吊帶固定3~4周,2~3 d后進(jìn)行手腕以及肘關(guān)節(jié)活動,2周后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動訓(xùn)練,3周后開始進(jìn)行肩外展以及上舉訓(xùn)練,運(yùn)動量和幅度酌情增加。

        實(shí)驗(yàn)組在C形臂下手法復(fù)位,對難復(fù)位骨塊可插入克氏針撬拔復(fù)位,力求關(guān)節(jié)面及肌腱溝的平整和大結(jié)節(jié)的復(fù)位,于主要大骨塊中部頂端進(jìn)針經(jīng)皮穿交叉克氏針內(nèi)固定,留針尾于皮外并折彎。固定大結(jié)節(jié)的克氏針進(jìn)針方向與肌腱方向垂直并穿透對側(cè)皮質(zhì)為宜,固定肱骨頭從肱骨干進(jìn)針以穿到肱骨頭關(guān)節(jié)軟骨下為宜,如骨質(zhì)疏松、骨塊碎小等固定不良情況,克氏針可穿過關(guān)節(jié)面達(dá)到肩峰或肩胛骨盂部,待術(shù)后2周左右在透視下退針退到肱骨頭關(guān)節(jié)軟骨下,并開始肩關(guān)節(jié)擺動訓(xùn)練。對骨缺損的力求骨輪廓恢復(fù),不作特殊處理。患肢使用頸腕吊帶固定3~4周,2~3 d后進(jìn)行手腕以及肘關(guān)節(jié)活動,2周后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)擺動訓(xùn)練,3周后開始進(jìn)行肩外展以及上舉訓(xùn)練,運(yùn)動量和幅度酌情增加。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 此次研究采用Constant-murley評分標(biāo)準(zhǔn)對臨床效果進(jìn)行評分,其評分標(biāo)準(zhǔn)包括對3個內(nèi)容進(jìn)行評價,分別為肩關(guān)節(jié)活動度、患者生活能力以及疼痛情況等??偡种禐?00分,大于85分表示優(yōu)秀,71~85分表示良好,56~70分表示一般,小于56分表示較差。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn),對計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患者經(jīng)過相應(yīng)的治療后,兩組患者的Constant-murley評分、患者滿意度、骨折愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示。可以看出,實(shí)驗(yàn)組在Constant-murley評分、患者滿意度、骨折愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率上顯著優(yōu)于對照組,兩組患者臨床效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

        表1 兩組患者Constant-murley評分、患者滿意度、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        肱骨骨折多發(fā)于肱骨外科頸、肱骨踝間、肱骨踝上、肱骨外踝、肱骨內(nèi)上踝以及肱骨干[5-6],其中主要以肱骨外科頸、肱骨干以及肱骨踝上較多。目前,肱骨近端骨折的手術(shù)治療方法越來越成為了人們接受的治療方式,治療方式上多選擇肱骨近端鎖定鋼板為主,而在中老年肱骨近端骨折的治療上,有限內(nèi)固定更具優(yōu)勢,其中主要原因有以下幾點(diǎn)[7-8]。

        3.1 中老年肱骨近端骨折多有骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ),使鎖定鋼板堅強(qiáng)內(nèi)固定的優(yōu)勢喪失,而有限內(nèi)固定能夠最大地保留組織的血供和提供合適的固定強(qiáng)度,從而使患者的骨折愈合擁有優(yōu)質(zhì)的生物學(xué)環(huán)境。

        3.2 有限內(nèi)固定治療方式能最大地保持肩關(guān)節(jié)周圍組織的完整性并免受鋼板等異物的干擾,有利于術(shù)后早期的功能鍛煉并避免手術(shù)創(chuàng)傷帶來的組織粘連。

        3.3 手術(shù)創(chuàng)傷小,費(fèi)用低,避免二次取內(nèi)置物手術(shù)等優(yōu)勢為廣大患者所樂意接受,具有較高的患者順應(yīng)性,療程中患者舒適度、滿意度較高。

        在此次臨床研究中,本研究對60例患者采用分組治療的方法,實(shí)驗(yàn)組采用有限內(nèi)固定治療方式進(jìn)行治療,臨床效果明顯優(yōu)于對照組。由此可見,有限內(nèi)固定對治療中老年肱骨近端骨折具有顯著的臨床效果,值得推廣應(yīng)用。

        [1]陳強(qiáng),武文杰.AO肱骨近端內(nèi)鎖定系統(tǒng)治療肱骨近端骨折療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(1):20-22.

        [2]丁志勇,史法見,趙曉龍.鎖定鋼板在肱骨近端復(fù)雜骨折的應(yīng)用[J].中國臨床研究,2010,25(12):1113.

        [3]錢列民.保守治療與手術(shù)治療肱骨近端骨折的療效探討[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(8):130-131.

        [4]徐威,成鋒,董黎強(qiáng),等.老年性肱骨近端骨折的外科治療研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009,16(19):2975-2978.

        [5]彭斌,王建,毛峰.手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折療效分析[J].中國骨傷,2013,2(1):41-46.

        [6]鄭銀駒,樊回生,陳均,等.掌側(cè)鎖定鋼板治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折臨床探析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(3 Z):180-181.

        [7]劉昌成.T型鋼板內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(36):145-146.

        [8]楊國強(qiáng),王世祥,殷武.外固定支架聯(lián)合有限小切口切開植骨治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折60例體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35):78-79.

        猜你喜歡
        克氏肱骨肩關(guān)節(jié)
        肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后進(jìn)行肩關(guān)節(jié)置換術(shù)感染風(fēng)險高
        人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復(fù)雜性骨折的效果
        老年復(fù)雜肱骨近端骨折的治療選擇:保守治療,切開復(fù)位還是肱骨頭置換?系統(tǒng)評價及Meta分析
        重新認(rèn)識肩關(guān)節(jié)骨折脫位
        外固定支架聯(lián)合克氏針閉合復(fù)位治療第5掌骨基底部骨折
        克氏針張力牽引固定法治療骨性錘狀指
        克氏針懸吊法在急性伸肌腱Ⅰ區(qū)損傷中的應(yīng)用
        肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)
        肱骨近端骨折的治療進(jìn)展
        辨證治療肩關(guān)節(jié)周圍炎45例
        亚洲AV永久无码精品导航| 国产麻豆精品精东影业av网站| 国产边摸边吃奶叫床视频| 亚洲影院天堂中文av色| 亚洲无码中文字幕日韩无码| 深夜日韩在线观看视频| 亚洲一区二区三区四区五区黄| 中文字幕爆乳julia女教师| 99热这里只有精品国产66| 久久精品国产亚洲av沈先生| 麻豆国产一区二区三区四区| 亚洲av之男人的天堂网站| 伊人久久亚洲综合影院首页| a级毛片免费观看视频| 蜜桃视频免费在线视频| 日韩人妻免费视频一专区 | 国产黄色片在线观看| 色婷婷激情在线一区二区三区| 蜜桃臀av一区二区三区| 国产精品多p对白交换绿帽| 亚洲精品国产字幕久久vr| 精品人妻一区二区三区av| 久久久99精品免费视频| 天天躁日日躁狠狠躁av| 国产在线拍偷自拍偷精品| 激情五月六月婷婷俺来也| 中国精品18videosex性中国| 国产欧美日韩视频一区二区三区| 亚洲精品中文字幕乱码二区| 一本之道久久一区二区三区| 国产国拍亚洲精品mv在线观看| 久久水蜜桃亚洲av无码精品麻豆| 福利视频在线一区二区三区| 高清毛茸茸的中国少妇| 日本在线观看| 蜜桃av夺取一区二区三区| 国产亚洲超级97免费视频| 久久久精品人妻久久影视| 国产未成女年一区二区| 日本一区二区三区不卡在线| 最新系列国产专区|亚洲国产|