姚振波，高偉娟

(臨沂市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東臨沂276003)

淺談醫(yī)療設(shè)備的全程管理

姚振波，高偉娟

(臨沂市人民醫(yī)院 設(shè)備科，山東臨沂276003)

醫(yī)療設(shè)備從論證、采購、使用、維修、保養(yǎng)、報廢到報廢后處理五個方面中，對醫(yī)療設(shè)備的管理與使用進行了分析探討，采取有效措施保證醫(yī)療設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，減少故障次數(shù)，提高醫(yī)療設(shè)備的使用率，發(fā)揮其最大效益。

醫(yī)療設(shè)備;管理;使用率;效益

隨著各種先進醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療、科研、教學中的應(yīng)用，維修維護工作變的日趨重要。為提高設(shè)備的使用率，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低醫(yī)院運行成本，優(yōu)化經(jīng)費結(jié)構(gòu)，保證臨床醫(yī)療的正常進行，本著以病人為中心的原則，提供醫(yī)療質(zhì)量為目的，醫(yī)療設(shè)備的管理與正確使用已是醫(yī)院工作的主要部分?，F(xiàn)從設(shè)備論證、采購、使用、維修、保養(yǎng)、報廢以及資產(chǎn)處置方面的管理淺談幾點看法。

1 醫(yī)療設(shè)備購買

1.1 購買前論證

醫(yī)院在確定購買醫(yī)療設(shè)備之前，嚴格執(zhí)行我院醫(yī)療設(shè)備采購管理工作制度，招標采購試行辦法，遵守醫(yī)療設(shè)備采購紀律和采購流程。并按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》加強醫(yī)用設(shè)備配置管理，優(yōu)先配置功能適用、技術(shù)適宜、節(jié)能環(huán)保的醫(yī)療設(shè)備。具有社會效益，臨床使用效果，應(yīng)用質(zhì)量功能開發(fā)等程序，確保購置的醫(yī)療設(shè)備投資回收期短、見效快；使所購醫(yī)療設(shè)備能夠在預(yù)防、診斷和治療過程中提供準確信息并得出確切診斷；明顯改善患者的病情或使患者康復(fù)。另外，購買前應(yīng)保障醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備效能，保障醫(yī)療設(shè)備采購管理的科學化、公開化的透明度，降低采購價格，將低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療設(shè)備管理水平。堅決杜絕無預(yù)算、無論證、無參數(shù)的臨時采購計劃。須具有夠前的綜合論證、規(guī)劃調(diào)研、立項論證申報審批等項目，并制定分析方案，付諸實施。還要考慮所購醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)含量，對各項功能保證能達到國內(nèi)或國際先進水平。

1.2 購買前資質(zhì)審查

醫(yī)院應(yīng)加強醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理，確保購置的醫(yī)療設(shè)備均符合國家質(zhì)量要求，具備國家產(chǎn)品質(zhì)量認證，如醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊證等，從源頭上確保醫(yī)療設(shè)備的安全。另外，要嚴格審核供應(yīng)商資質(zhì)，如供應(yīng)商營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證等，保障醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量以及供貨渠道的規(guī)范和合法。

1.3 使用前驗收

醫(yī)療設(shè)備是用于病人檢查診斷治療的器具，設(shè)備的質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安危，特別是急救類、生命支持類設(shè)備。在所有的醫(yī)療設(shè)備在正式投入使用之前需進行常規(guī)質(zhì)量檢查，需要管理人員、工程人員和使用人員共同進行到貨驗收，在驗收同時，要嚴格按照購買合同進行，對產(chǎn)品包裝、標簽、說明書以及有關(guān)要求的證明進行逐一檢查，結(jié)合設(shè)備周邊各類環(huán)境、設(shè)施做好登記，開機運行是否正常，參數(shù)性能是否符合合同要求，是否具有完好的安全性、準確性、可靠性，是驗收完畢作為設(shè)備檔案的重要依據(jù)。在調(diào)試設(shè)備過程中，工程人員要認真檢查各項參數(shù)，確保設(shè)備性能達標。一旦發(fā)現(xiàn)不合格及不穩(wěn)定參數(shù)和指標，做好記錄，以備索查，并禁止入庫，更不能用于臨床，以防發(fā)生醫(yī)療事故。

2 醫(yī)療設(shè)備的使用

2.1 做好設(shè)備使用前的培訓與指導(dǎo)

醫(yī)院購入新的醫(yī)療設(shè)備裝機完成后，在正式投入臨床使用前，必須做好科室使用人員和維修技術(shù)人員的培訓，使他們了解儀器的基本構(gòu)成、工作原理、性能及各項指標，掌握正確的使用方法和操作流程。特別是特殊醫(yī)療儀器，科室使用人員必須具有一定的資歷，并取得相關(guān)崗位培訓證明或證書。掌握儀器安全性及有關(guān)注意事項，規(guī)范操作流程，實行專人管理并嚴格執(zhí)行，杜絕不正確的操作發(fā)生。以免導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生，給患者帶來安全隱患。在設(shè)備運行過程中，設(shè)備維修人員要不斷與使用科室進行溝通，配合臨床科室降低設(shè)備的故障率，提高設(shè)備的使用效率，同時不定期進行單機效益調(diào)查，，對大型設(shè)備每季度、半年、年度進行效益分析，對設(shè)備的使用起到指導(dǎo)作用。

2.2 做好設(shè)備的日常保養(yǎng)與維護

設(shè)備維修人員對全院再用設(shè)備進行全面巡檢保養(yǎng)，做到眼見、耳聽、鼻聞、手摸，對所有醫(yī)療設(shè)備的運行情況，磨損程度進行檢查，水電氣路進行巡查，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，提出改進，針對性的做好維修前的各項保養(yǎng)工作，提高設(shè)備完好率，減少維修次數(shù)。并經(jīng)常深入科室了解設(shè)備運行情況，虛心聽取科室意見，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，同時為科室培訓1-2名設(shè)備養(yǎng)護人員，做好機器日常維護與保養(yǎng)，保障設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。

3 醫(yī)療設(shè)備維護與修理

3.1 定期維護

根據(jù)設(shè)備的運行周期，定期設(shè)備維護是十分必要的。按照設(shè)備使用情況，進行有針對性的維修和保養(yǎng)，由設(shè)備的不同部位，編制不同維護保養(yǎng)項目，對易磨損、老化部位實施重點維護保養(yǎng)，及時更換破損變形部件，保證設(shè)備的安全等級和質(zhì)量標準，及時有效地實施維修保養(yǎng)計劃。

3.2 及時維修

設(shè)備維修人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室檢修醫(yī)療設(shè)備并協(xié)助醫(yī)務(wù)人員了解設(shè)備及器械性能，減少損壞。對報修的設(shè)備、儀器由報修科室科室填寫報修單，維修科室安排人員及時趕到修理現(xiàn)場，詳細了解故障發(fā)生的現(xiàn)象和原因進行分析，以便給維修工作提供有價值的線索，實施維修，做好檢修紀錄，快速找到故障源，及時修復(fù)或更換。對故障嚴重不能及時修復(fù)的設(shè)備，必須通知相關(guān)科室，及時配置可替代設(shè)備，滿足臨床所需。并加強設(shè)備維修材料保管，建立設(shè)備技術(shù)資料檔案和完善的配件庫，使維修工作達到方便快捷。

4 醫(yī)療設(shè)備報廢

4.1 建立設(shè)備等級檔案

設(shè)備引進后及時建檔造冊，利用醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，做好醫(yī)療器械儀器設(shè)備的代碼分類、分戶電子帳目，對全院醫(yī)療設(shè)備實行信息化管理，按照規(guī)范要求做好設(shè)備檔案的收集、整理、立卷、歸檔、保管等工作。同時要建立設(shè)備質(zhì)量等級確認制度，每年對全院醫(yī)療設(shè)備進行一次全面的質(zhì)量檢查。確保資料的真實性和完整性，便于維修人員和使用人員對技術(shù)資料的研究學習。

4.2 完善醫(yī)療設(shè)備報廢制度

為不影響臨床診斷治療，對設(shè)備使用有效期滿并喪失效能的，或設(shè)備性能嚴重落后不能滿足當時醫(yī)療需求的，無法修理或無修理價值的，方可由使用科室提交報廢申請，填寫設(shè)備報廢申請表，由設(shè)備科組織相關(guān)技術(shù)人員對設(shè)備進行技術(shù)鑒定認同后，經(jīng)院黨委研究批準，方可報廢。

4.3 報廢設(shè)備的管理及處理

已報廢的設(shè)備作為固定資產(chǎn)的一部分，有固定資產(chǎn)管理辦公室按照有關(guān)規(guī)定進行報廢處置，并辦理銷賬手續(xù)，及時建立報廢設(shè)備管理賬目，對報廢設(shè)備情況進行詳細登記，由專人負責收集處理，經(jīng)評估提出售出參考價，送往可靠機構(gòu)報廢處理，其資金上交醫(yī)院。對遇到按規(guī)定到了可報廢年限，但設(shè)備運轉(zhuǎn)情況良好的，可對其進行計量檢測，以鑒定結(jié)果作為處理的依據(jù)；即使有不重要指標不合格，不影響使用，還可以作為其他用處，也可調(diào)劑給其他需要的科室，繼續(xù)發(fā)揮可用價值；或有整修價值的設(shè)備，經(jīng)修理后，可以正常使用，為醫(yī)院創(chuàng)造價值，節(jié)省資金。

5 小結(jié)

加強醫(yī)療設(shè)備的整體化管理是醫(yī)院管理不可缺少的環(huán)節(jié)，我院從設(shè)備引進、設(shè)備使用、設(shè)備維修、設(shè)備報廢、報廢后處理等各個環(huán)節(jié)采取有效措施加強管理，有效提高了設(shè)備的使用率，延長了設(shè)備的使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備資源更好的發(fā)揮作用。

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2014-03-05

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1002-2376(2014)07-0066-02