趙長俊,王洪福

(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州256600)

醫(yī)用軟式內(nèi)窺鏡的清洗消毒保養(yǎng)

趙長俊,王洪福

(濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濱州256600)

醫(yī)用軟式內(nèi)窺鏡是由可彎曲部分、光源及鏡頭等組成，經(jīng)人體的天然孔道，或者經(jīng)手術(shù)做的小切口進(jìn)入人體內(nèi)，進(jìn)行檢查或治療活動(dòng)的一種醫(yī)療器械。由于醫(yī)用軟式內(nèi)窺鏡直接作用于人體，存在較高的醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，為此，醫(yī)用內(nèi)窺鏡的正確使用，需首先做好清洗消毒保養(yǎng)工作。

1 醫(yī)用軟式內(nèi)窺鏡清洗消毒

軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)當(dāng)立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送氣與送水至少10s，取下內(nèi)鏡并裝好防水蓋，置合適的容器中送清洗消毒室。清洗步驟、方法及要點(diǎn)包括：

(1)清水清洗

內(nèi)鏡清洗消毒室后，操作人員速送將內(nèi)鏡末端放入清水中，通過管道抽吸5～10s，輪流抽吸洗液和空氣數(shù)次，造成攪動(dòng)效果，達(dá)到更好的初步清潔效果。將內(nèi)鏡浸入清潔液中。拆下吸引按鈕和鉗道帽,徹底而輕柔地清洗內(nèi)鏡整個(gè)表面及其各個(gè)部件。

(2)酶潔液浸泡

按照加酶清潔劑使用說明上推薦的時(shí)間長度將所有部件在加酶溶劑中浸泡。可以用大號推進(jìn)注射器插入到鉗道口端，用酶清潔液沖洗整個(gè)內(nèi)鏡管道。

(3)清水清洗

將長清潔刷伸入鉗道入口，輕輕地伸進(jìn)直至其從內(nèi)鏡的前端伸出。清除刷子上的碎屑，然后輕輕抽出刷子，重復(fù)數(shù)次，對每個(gè)管道，每次都須采用干凈的清潔刷。

(4)消毒液浸泡

用2%戊二醛或萬金消毒液浸泡消毒10～30min，當(dāng)整個(gè)內(nèi)鏡已完全浸入消毒液并且抽吸系統(tǒng)已注滿消毒液，附件要分開消毒；當(dāng)達(dá)到所需要的消毒時(shí)間后，從溶液中取出內(nèi)鏡及其部件。

(5)清水清洗

用潔凈的無菌水將殘留在內(nèi)鏡及其部件上的消毒液徹底沖洗干凈。

(6)內(nèi)鏡管道水分吸干

將內(nèi)鏡與外部抽吸源連接，吸入空氣或酒精以去除管道內(nèi)殘留的水分。用紗布或類似物輕輕擦干纖維內(nèi)鏡的所有外表面。干燥過程中不要對插入管用力彎折，因?yàn)閺澱鄄糠值耐馄た赡軙?huì)被過度拉伸。用棉簽揩干目鏡或物鏡。

(7)每日診療工作開始前，必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如采用2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20min，沖洗、干燥后，方可再用于病人診療。

2 醫(yī)用軟式內(nèi)窺鏡清洗消毒注意事項(xiàng)

2.1 剛剛使用過的內(nèi)鏡，其光導(dǎo)管線的金屬光導(dǎo)探針會(huì)很熱。為避免灼傷，使用后不要立即觸摸這些部件。使用后安全的取拿方法應(yīng)當(dāng)是抓住塑料光導(dǎo)管插頭。

2.2 特別強(qiáng)調(diào)小心仔細(xì)地清潔內(nèi)鏡裝置的重要性。在對所有內(nèi)鏡進(jìn)行消毒或滅菌之前，必須仔細(xì)地進(jìn)行清潔。否則會(huì)導(dǎo)致消毒和滅菌的不徹底或無效。

2.3 在再處理過程中，要穿戴防護(hù)服，如手套、長褂和口罩等，以降低交叉污染的危險(xiǎn)。

2.4 不能用低溫等離子消毒或高溫高壓消毒，否則會(huì)損害內(nèi)窺鏡。

[1]趙長俊，王洪福，劉泉源。醫(yī)療設(shè)備使用注意事項(xiàng)淺談[J]. 中國醫(yī)療設(shè)備，2010(8)77-80

[2] 王洪福，李學(xué)省，孫振海。體溫實(shí)時(shí)無線監(jiān)測系統(tǒng).醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005(7)

[3]《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版)》

[4] 趙長俊，王洪福.醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2004(5)289-290

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