施云濤任偉明

寧夏永寧縣社區(qū)居民健康認(rèn)知與健康行為現(xiàn)狀及其影響因素分析

施云濤1任偉明2

目的了解永寧縣社區(qū)居民健康認(rèn)知及健康行為形成情況，并分析其影響因素，為永寧縣社區(qū)的發(fā)展以及居民健康水平的提高提供依據(jù)。方法采取系統(tǒng)抽樣的方法，對(duì)永寧縣的3個(gè)社區(qū)15歲及以上居民共1350人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果共調(diào)查1350人，回收有效問(wèn)卷1298份，有效回收率為96.1%。永寧縣社區(qū)居民的平均健康知識(shí)認(rèn)知率和健康行為形成率分別為84.7%和81.6%；非條件logistic回歸分析顯示，性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等是健康知識(shí)認(rèn)知和健康行為形成的主要影響因素。結(jié)論居民健康知識(shí)知曉情況和健康行為形成情況總體較好，但仍存在諸多不足，且與其性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入等密切相關(guān)。

社區(qū)居民 健康認(rèn)知 健康行為 影響因素

了解居民健康狀況，探究居民健康的影響因素，對(duì)于居民樹(shù)立健康理念、改進(jìn)生活方式、提高健康水平和實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧發(fā)展尤為重要。隨著人口老齡化及疾病譜的變化，惡性腫瘤和心腦血管病等慢性非傳染性疾病已成為威脅我國(guó)居民健康的重要衛(wèi)生問(wèn)題。造成慢性病發(fā)生的主要原因之一是不良生活行為［1］。提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力，對(duì)于國(guó)家減少和消除健康危險(xiǎn)因素，預(yù)防和控制重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，保護(hù)和增進(jìn)人民健康，提高人口健康素質(zhì)具有重要意義［2］。為了解社區(qū)居民健康認(rèn)知及健康行為形成情況，2012年2月至3月對(duì)永寧縣隨機(jī)抽取的3個(gè)社區(qū)中的1350名社區(qū)居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

資料與方法

1.資料來(lái)源：本研究資料全部來(lái)源于2012年2月至3月對(duì)寧夏永寧縣社區(qū)居民進(jìn)行健康問(wèn)卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)。

2.方法：采取系統(tǒng)抽樣的方法，分別調(diào)查永寧縣利民、團(tuán)結(jié)和望遠(yuǎn)三個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)根據(jù)居委會(huì)名冊(cè)采用系統(tǒng)抽樣的方法抽取450名15歲及以上的常住居民，共計(jì)1350人。

3.調(diào)查內(nèi)容：人口學(xué)資料、健康知識(shí)和理念（包括常見(jiàn)病及主要傳染病的預(yù)防知識(shí)、急救知識(shí)、保健知識(shí)等）、健康相關(guān)行為（包括生活習(xí)慣行為、不良嗜好、體育鍛煉等）。

4.質(zhì)量控制：查漏補(bǔ)缺?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)，嚴(yán)格按照調(diào)查表編制的程序執(zhí)行，問(wèn)卷填完時(shí)仔細(xì)檢查，防止缺項(xiàng)。

5.資料的整理分析：對(duì)收集到的資料要經(jīng)過(guò)多次審核，以保證資料的質(zhì)量和完整性。對(duì)所有的資料用Epidata3.02軟件進(jìn)行統(tǒng)一整理和微機(jī)輸入，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

1.一般情況

本次調(diào)查永寧縣社區(qū)居民1350人，收回有效問(wèn)卷1298份，有效回收率為96.1%（1298/1350），其中男性占46.3%（601/1298），女性占53.7%（697/1298）；被調(diào)查居民的平均年齡為38.13歲，中位數(shù)為36.00歲；漢族占78.4%（1018/1298），回族占19.3%（250/1298），其他占2.3%（30/1298）；文盲半文盲占5.9%（77/1298），小學(xué)學(xué)歷占7.2%（94/1298），初中學(xué)歷占33.3%（432/1298），高中/職高/中專(zhuān)學(xué)歷占29.0%（376/1298），大專(zhuān)及以上學(xué)歷占24.6%（319/1298）；全家月平均收入＜1000元占23.7%（307/1298），1000～1999元占31.4%（408/1298），2000～2999元占23.0%（298/1298），3000～3999元占10.2%（133/1298），4000～4999元占6.6%（86/1298），5000元以上占5.1%（66/1298）；被調(diào)查者患有慢性病占15.6%（202/1298）。

2.健康認(rèn)知情況

問(wèn)卷中關(guān)于健康認(rèn)知的問(wèn)題共有24題，在分析時(shí)重新賦分，答對(duì)者得1分、答錯(cuò)或不知道者得0分，最后計(jì)算每個(gè)調(diào)查者的健康認(rèn)知得分，得分范圍0～24分，得分為18分及以上者為及格［3］，總體健康知識(shí)認(rèn)知率＝得分18分及以上的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%，單項(xiàng)健康知識(shí)認(rèn)知率＝答對(duì)該題人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)× 100%［4］。

社區(qū)居民總體健康知識(shí)認(rèn)知率為84.7%（1100/1298），其中較高的是“生病時(shí)應(yīng)盡量避免使用抗生素”、“母乳喂養(yǎng)是最好的喂養(yǎng)方法”、“吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥和心血管、呼吸系統(tǒng)等多種疾病”，分別是96.9%（1258/1298）、96.5%（1252/1298）和94.0%（1220/1298）；較低的為“糖尿病患者不僅要藥物治療還需加強(qiáng)體育鍛煉”和“日常飲食偏咸容易患高血壓”，分別是57.2%（742/1298）和60.7%（788/1298）（見(jiàn)表1）。

表1 社區(qū)居民健康認(rèn)知情況

3.居民健康認(rèn)知情況的影響因素分析

以健康認(rèn)知是否及格作為因變量，以性別、年齡、文化程度、民族、婚姻狀況、家庭月收入、是否患病為自變量作非條件logistic回歸分析（見(jiàn)表2）。

表2 logistic回歸變量賦值

表3 居民健康認(rèn)知影響因素logistic分析

結(jié)果顯示，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05的條件下，性別、文化程度、婚姻狀況、家庭收入均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，啞變量婚姻狀況（2）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明婚姻狀況為在婚與未婚比較有差異。說(shuō)明影響居民健康認(rèn)知的主要因素為性別、文化程度、婚姻狀況和家庭收入（見(jiàn)表3）。

4.健康行為形成情況

問(wèn)卷中關(guān)于健康行為形成的問(wèn)題共有20題，在分析時(shí)重新賦分，正確行為得1分、不正確者得0分，最后計(jì)算每個(gè)調(diào)查者的健康行為形成得分，得分范圍0～20分，得分為15分及以上者為及格［3］，總體健康行為形成率＝得分15分及以上的人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)× 100%。本研究采用的“健康行為形成”納入標(biāo)準(zhǔn)為75%（即對(duì)每個(gè)調(diào)查對(duì)象所考察的20項(xiàng)行為中，有15項(xiàng)及以上行為形成則認(rèn)為該對(duì)象已形成健康的行為生活方式）［4］，單項(xiàng)健康行為形成率＝答對(duì)該題人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%。

社區(qū)居民總體健康行為形成率為81.6%（1059/1298）。居民中吸煙率和飲酒率都不高；61.0%（791/1298）的居民一年進(jìn)行一次健康檢查；經(jīng)常參加戶(hù)外體育鍛煉的有39.4%（512/1298）；每天吃新鮮蔬菜、水果的有92.1%（1196/1298）；經(jīng)常食用奶類(lèi)、豆類(lèi)及其制品的有90.5%（1175/1298）（見(jiàn)表4）。

表4 社區(qū)居民行為形成情況

5.居民健康行為形成的影響因素分析

以健康行為形成是否及格作為因變量，以性別、年齡、文化程度、民族、婚姻狀況、家庭月收入、是否患病為自變量作非條件logistic回歸分析。變量的賦值與設(shè)置與居民健康認(rèn)知的相同（見(jiàn)表2）。

表5 居民健康行為影響因素logistic分析

結(jié)果顯示，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05的條件下，性別、年齡、文化程度、家庭收入均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明影響居民健康行為的主要因素為性別、年齡、文化程度和家庭收入（見(jiàn)表5）。

討 論

健康知識(shí)是形成健康行為的基礎(chǔ)，健康態(tài)度則是行為轉(zhuǎn)變的動(dòng)力［5］，即首先必須學(xué)習(xí)和掌握一定的健康知識(shí)，通過(guò)健康態(tài)度轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，提高居民的健康水平?］。

本次調(diào)查結(jié)果顯示：永寧縣社區(qū)居民健康知識(shí)認(rèn)知率和健康行為形成率都較高，這反映出永寧縣社區(qū)健康管理正在逐步推進(jìn)，社區(qū)在健康教育與健康促進(jìn)方面做了一定的工作。但是慢性病的患病率較高，提示今后慢性病健康知識(shí)的普及、宣傳、教育工作仍然是社區(qū)健康教育的重點(diǎn)。

居民健康知識(shí)知曉情況，一方面反映居民健康意識(shí)的強(qiáng)弱，另一方面也可以間接反映社區(qū)健康教育工作的成效。本次調(diào)查顯示，居民在避免使用抗生素、吸煙和被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致癌癥等疾病、艾滋病及結(jié)核病等有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率較高，這可能與近年來(lái)國(guó)家對(duì)艾滋病、結(jié)核病等傳染病以及高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病的高度重視，投入防治經(jīng)費(fèi)也逐年增加［7］有關(guān)。在健康行為形成方面，永寧縣社區(qū)居民戒煙、戒酒的健康行為形成率較高，這可能與近年來(lái)永寧縣開(kāi)展各種控?zé)熁顒?dòng)和調(diào)查以及提倡戒煙限酒等有關(guān)，居民的日常行為習(xí)慣形成率也較高。但是可能由于生活節(jié)奏快、工作繁忙等原因經(jīng)常參加體育鍛煉的人較少，只占39.4%，提示我們要加強(qiáng)行為與生活方式的健康教育力度。

從影響因素分析可以看出，居民的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等與其健康知識(shí)水平和健康行為密切相關(guān)。結(jié)果顯示，女性的健康知識(shí)認(rèn)知情況和健康行為形成情況均較男性的好，可能是女性對(duì)健康比較重視，故對(duì)健康知識(shí)宣傳較為關(guān)注、參與健康教育活動(dòng)的積極性較高，并且比較樂(lè)于接受對(duì)自己健康有益的建議，促進(jìn)了自身健康行為的形成［7-8］；研究表明，文化素質(zhì)高的居民較文化素質(zhì)低的居民更關(guān)注自身的健康［9］，文化程度高者能夠主動(dòng)獲取健康知識(shí)，并對(duì)信息的接受理解能力較強(qiáng)，從而較文化程度低者更準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)、理解、整理接收到的信息；在金錢(qián)與健康問(wèn)題上，部分居民仍然更關(guān)注金錢(qián)，忽略健康，經(jīng)濟(jì)水平低者由于生活的壓力較大等原因而忽視了對(duì)健康保健知識(shí)的關(guān)注；另外在健康認(rèn)知方面未婚與已婚之間存在差異，已婚者需要為家庭負(fù)責(zé)，為了保護(hù)好家人會(huì)有意識(shí)的學(xué)習(xí)、關(guān)注一些健康知識(shí)。因此，今后開(kāi)展健康教育活動(dòng)應(yīng)注重通俗易懂，充分考慮居民的文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等因素對(duì)接受健康知識(shí)、健康行為形成過(guò)程的影響，制定切實(shí)可行的健康教育工作實(shí)施方案［10］，同時(shí)也要注意端正與轉(zhuǎn)變居民態(tài)度，幫助居民建立與形成健康的行為生活方式，提高社區(qū)居民的總體健康素質(zhì)。

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（責(zé)任編輯：劉 壯）

1.永寧縣疾病預(yù)防控制中心（750100）

2.永寧縣衛(wèi)生監(jiān)督所