紹興市疾病預防控制中心（312071） 周 偉 牛文柯 屠春雨 徐文英

利用綜合指數法評價縣級婦幼保健機構的服務能力

紹興市疾病預防控制中心（312071） 周 偉 牛文柯 屠春雨 徐文英

目的評價江西省11個地市的96家縣級婦幼保健機構的服務能力。方法專家評分法確定評價指標經驗權重系數，綜合指數法進行綜合評價，RSR法對服務能力進行分檔。結果縣級婦幼保健機構的服務能力綜合指數由大到小依次為：吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市、九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市。一級指標的綜合指數由大到小依次為：社會效益、公共服務、醫(yī)院效益、人員素質、基礎設施、醫(yī)療質量。結論縣級婦幼保健院的服務能力南昌市、吉安市、萍鄉(xiāng)市較好，撫州市、上饒市、宜春市、九江市、鷹潭市、景德鎮(zhèn)市和贛州市中等，新余市較差。綜合指數法應用簡便，評價醫(yī)療機構的服務能力具有合理性、可行性，值得推廣。

服務能力 綜合評價 綜合指數法 縣級婦幼保健院

資料與方法

1.資料來源

資料來源于2010年對江西省11個地市的96家縣級婦幼保健院（其中南昌市8家、九江市14家、上饒市10家、撫州市11家、宜春市9家、吉安市12家、贛州市18家、景德鎮(zhèn)市4家、萍鄉(xiāng)市5家、新余市2家和鷹潭市3家）進行普查所得數據。

2.專家評分法［1］

評價指標體系包括6項一級指標和25項二級指標：人員素質指標X1～X4、基礎設施指標X5～X8、醫(yī)院效益指標X9～X13、公共服務指標X14～X18、醫(yī)療質量指標X19～X20、社會效益指標X21～X25。由16個婦幼方面專家對每個評價指標按百分制進行評分。根據各專家的評分結果，計算每個評價指標的平均分值，然后計算所有評價指標的平均分值之和，再計算每個評價指標的平均分值占平均分值之和的比值，該比值即為此指標的經驗權重系數W′，詳見表1。

3.綜合指數法［2-4］

4.統(tǒng)計分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行線性回歸分析和方差分析，檢驗水準α＝0.05。

表1 縣級婦幼保健機構服務能力的評價指標體系、指標專家評分及其權重系數

分析結果

1.評價指標值標準化

評價指標體系中指標X9、X11、X16、X17、X18、X24、X25判為負向指標，其余指標均判為正向指標。各指標值的標準化情況，見表2。

表2 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務能力評價指標的標準化值

2.綜合指數及排序

由表3可知，江西省11個地市縣級婦幼保健院的服務能力綜合指數由大到小依次為：吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市、鷹潭市、九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市?？h級婦幼保健院的服務能力吉安市、南昌市、萍鄉(xiāng)市、贛州市、景德鎮(zhèn)市和鷹潭市較好，九江市、宜春市、上饒市、撫州市和新余市較差。一級指標的綜合指數由大到小依次為：社會效益、公共服務、醫(yī)院效益、人員素質、基礎設施、醫(yī)療質量。

表3 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務能力的綜合指數

3.各地市縣級婦幼保健院服務能力分檔

應用RSR法，根據綜合指數G求其所對應的概率單位值Y，見表4。以G值為因變量，概率單位值Y為自變量進行相關和回歸分析，求得回歸方程：G＝0.044＋0.012Y（F＝148.525，P＜0.001，決定系數R2＝0.943），且所得方程有統(tǒng)計學意義。

表4 綜合指數G值分布及對應的概率單位值Y

根據RSR法分檔要求將11個地市縣級婦幼保健院的服務能力分為好、中、差3個等級，以相應的概率單位Y值代入回歸方程求得分檔臨界G值，將其與各地市實際綜合指數G值進行比較并分檔，結果顯示縣級婦幼保健院的服務能力南昌市、吉安市、萍鄉(xiāng)市較好，撫州市、上饒市、宜春市、九江市、鷹潭市、景德鎮(zhèn)市和贛州市中等，新余市較差，詳見表5。經方差分析得F＝15.397，P＝0.002＜0.05，可以認為分檔有統(tǒng)計學意義。

表5 江西省11個地市縣級婦幼保健院服務能力分檔情況

討 論

綜合指數法將多個不同性質、不同類別的指標化為一個能反映綜合情況的指標進行評價，避免了單一指標評價的片面性［5］；在實際應用中對原始數據進行相對化處理，消除了不同指標量綱的影響；對數據的分布、指標的數量無嚴格要求，較為簡便易行；能準確、合理、全面地評價醫(yī)院工作質量，提高分析效能［2］。

綜合評價過程中選擇指標、建立指標體系是關鍵。本研究中評價指標體系包括人員素質、基礎設施、醫(yī)院效益、公共服務、醫(yī)療質量和社會效益六方面，能較全面地反映婦幼保健機構的服務能力；評價指標的權重系數由16名婦幼專家評分確定，合理性較好。研究結果顯示，婦幼保健機構服務能力的一級指標中社會效益和公共服務的綜合指數較大，提示完善婦幼保健機構的服務能力要更加注重提高其社會效益和公共服務的質量，這與當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的趨勢一致。

江西省衛(wèi)生服務能力建設工程自2008-2010年實施以來，各衛(wèi)生機構的服務能力均有了一定的改善。結合本研究結果，為進一步提高各地市縣級婦幼保健院的服務能力，對南昌市、吉安市和萍鄉(xiāng)市縣級婦幼保健院今后的發(fā)展工作應側重于醫(yī)院基礎設施的完善、醫(yī)療儀器的配置及日常醫(yī)療服務和質量的提高；而對于其他地市縣級婦幼保健院的發(fā)展則應優(yōu)先考慮改善醫(yī)療服務水平及質量、提高醫(yī)務人員隊伍的整體素質、完善基礎設施建設，同時兼顧提高醫(yī)院的社會效益、公共服務質量和醫(yī)院效益。

1.羅榮，金曦，楊琦，等.婦幼保健機構綜合績效評價指標體系構建.中華醫(yī)院管理雜志，2009，25（11）：737-741.

2.唐春愛.運用綜合指數法評價某院醫(yī)療質量.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（5）：689-690.

3.汪勝.綜合指數法在社區(qū)衛(wèi)生服務滿意度評價中的應用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（4）：448-450.

4.孫振球.醫(yī)學綜合評價方法及其應用.北京：化學工業(yè)出版社，2006：29-35.

5.唐林君，王騰.運用系統(tǒng)聚類法與綜合指數法綜合評價臨床科室工作效益.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（2）：195-196.

（責任編輯：丁海龍）