杜進(jìn)林張文靜

三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表研制及考評*

杜進(jìn)林1張文靜2△

目的研制后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表，并對其進(jìn)行評價。方法采用文獻(xiàn)研究、專家咨詢等方法研制三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度量表，采用克朗巴赫系數(shù)α系數(shù)和探索性因子分析評價調(diào)查表的信度和效度。結(jié)果后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表包括六個維度，共26個條目。各維度克朗巴赫α系數(shù)均在0.70以上，因子分析共提取特征值大于1的6個公因子，累計貢獻(xiàn)率達(dá)到70.306%，共性方差理想。結(jié)論后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表具有較好的信度和效度，可作為三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度的測評工具。

工作滿意度調(diào)查 信度 效度

工作滿意度是指組織成員根據(jù)對工作特征的認(rèn)知評價，比較實際獲得的價值與期望之間差距之后，對工作各方面是否滿意的態(tài)度和情感體驗［1］，目前關(guān)于醫(yī)務(wù)人員工作滿意度研究不少［2-5］，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中弱勢群體的后勤管理人員工作滿意度的研究不多。而醫(yī)院后勤服務(wù)是圍繞醫(yī)療服務(wù)提供為中心，對醫(yī)院大到基建工程、小到環(huán)境衛(wèi)生的一系列工作進(jìn)行計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制，為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的正常運作提供支持和保障，是醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量與醫(yī)療安全的基本要素［6］。醫(yī)院后勤服務(wù)人員的工作滿意度狀況直接反映和影響著其工作積極性水平，進(jìn)而會對醫(yī)院后勤服務(wù)的質(zhì)量產(chǎn)生重要影響，最終影響整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。然而，專門用于評價醫(yī)院后勤管理人員的量表少見，因此有必要開發(fā)適合醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度量表。本文主要報告三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度量表的研制和考評。

對象與方法

1.研究對象

以某地區(qū)三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員為研究對象，研究對象對研究內(nèi)容知情同意。

2.調(diào)查方法

采用面對面問卷調(diào)查。

3.量表設(shè)計

通過查閱分析文獻(xiàn)、專家咨詢及訪談等方法，初步篩選影響后勤管理人員工作滿意度的因素，形成初始調(diào)查表，初始調(diào)查表包含后勤管理人員人口學(xué)信息內(nèi)容和工作滿意度6個維度，分別為工作本身滿意度、工作環(huán)境滿意度、工作群體滿意度、工作回報滿意度、醫(yī)院管理及執(zhí)業(yè)忠誠度。6個維度分別設(shè)置3～9個題目，初始調(diào)查表共包含33個項目。量表各個條目均采用5級評分法，即“非常滿意”、“滿意”、“基本滿意”、“不滿意”和“很不滿意”5個級別，正向條目計分1～5，反向條目則反向計分。

4.量表考評

（1）調(diào)查表信度效度檢驗方法 本問卷采用克朗巴哈α（Cronbach′sα）信度法。效度是指測量工具或手段能夠準(zhǔn)確測出所需測量的事物的程度。效度分為四種類型：內(nèi)容效度、標(biāo)準(zhǔn)效度、結(jié)構(gòu)效度和區(qū)分效度，內(nèi)容效度是一種基于概念的評價指標(biāo)，其他三種是給予經(jīng)驗的評價指標(biāo)。內(nèi)容效度在實際應(yīng)用中存在困難，標(biāo)準(zhǔn)效度往往因為缺乏比較的標(biāo)準(zhǔn)而難于應(yīng)用，評價調(diào)查表的效度通常采用結(jié)構(gòu)效度，而結(jié)構(gòu)效度的評價往往借助因子分析完成，通過因子分析不但可以測量結(jié)構(gòu)效度還可以將條目作系統(tǒng)歸類，從而研究整個調(diào)查表的結(jié)構(gòu)，本問卷采用主成分因子分析法評價結(jié)構(gòu)效度［7，8］。

5。數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

使用excel錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、問卷的信度分析和探索性因子分析，因子分析適用性檢驗采用KMO和巴特利特球形檢驗。

結(jié) 果

1.一般資料

共選擇后勤管理人員1105人，發(fā)放問卷1105份，回收問卷1094份，有效問卷1075份，有效回收率97.29%。其中男性571人（53.1%），女性504人（46.9%）；年齡（39.26±12.97）歲，工齡（18.6± 12.97）年，院齡（14.96±11.38）年；本科及以上249人（其中博士1人，碩士16人），占23.1%，?？?59人，占24.1%，中專405人，占37.7%，高中及以下162人，占15.1%；職稱為副高及以上75人，占7.0%，中級229人，占21.3%，初級444人，占41.3%，初級以下327人，占30.4%；副主任及以上45人，占4.2%，班組長119人，占11.1%，無職務(wù)911人，占84.7%；月收入5000元以上55人，占5.1%，3500～5000元233人，占21.7%，2000～3500元492人，占45.8%，2000元及以下295人，占27.4%；正式職工660人，占61.4%，合同或臨時職工415人，占38.6%。

2.問卷的信度

表1 三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表信度分析

3.問卷的效度

本研究采用主成分因子分析法評價結(jié)構(gòu)效度，分析前檢驗調(diào)查表是否適合做因子分析，KMO檢驗統(tǒng)計量為0.962，巴特利特球形檢驗，χ2＝24203.786，v＝528，P＝0.000，檢驗結(jié)果提示變量間具有較強(qiáng)相關(guān)性，適合因子分析。

按照H.Kaiser提出的選取特征值大于1的方法選取因子［9］，本文取6個公因子，6個公因子貢獻(xiàn)率達(dá)到67.594%，解釋比例適中，說明問卷結(jié)構(gòu)與預(yù)先設(shè)計各部分相符，表明調(diào)查問卷題目相關(guān)性較好，如表2所示。6個公因子分別命名為工作回報因子，醫(yī)院管理因子，工作本身因子，工作群體度因子，工作環(huán)境因子和職業(yè)忠誠度因子。經(jīng)最大方差正交旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷矩陣見表3。

表2 工作滿意度調(diào)查表因子分析特征根、貢獻(xiàn)率和累積貢獻(xiàn)率情況

共性方差小于0.5的條目，一般認(rèn)為被所屬公因子解釋程度較弱，因此刪除工作穩(wěn)定性。醫(yī)患關(guān)系、參與決策、社會地位、院級領(lǐng)導(dǎo)能力、流程管理和制度管理6個條目在兩個及兩個以上因子上負(fù)荷系數(shù)相近而無顯著性差異，因此剔除這6個條目，重新分析量表信度和效度。

表3 三級綜合性醫(yī)院后勤管理人員調(diào)查表最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

表4 修改后調(diào)查表信度分析

表5 修改后調(diào)查表因子分析特征根、貢獻(xiàn)率和累積貢獻(xiàn)率情況

表6 修改后調(diào)查表最大方差正交旋轉(zhuǎn)后因子負(fù)荷矩陣及共性方差

討 論

本文結(jié)果表明，在綜合性醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度量表研制中，量表6個維度的Cronbach′sα系數(shù)值在0.71～0.939間，可見本次問卷總體信度非常好［7-8］。

本研究采用主成分因子分析法評價結(jié)構(gòu)效度，分析前檢驗調(diào)查表是否適合做因子分析，本研究KMO檢驗統(tǒng)計量為0.962，接近于1，說明變量間的相關(guān)性越強(qiáng)，因子分析的效果越好［7-8，11］。Bartlett球形檢驗可知各變量的獨立性假設(shè)不成立，即變量間具有較強(qiáng)相關(guān)性，適合因子分析［7-8，11］。本研究調(diào)查表提取出6個公因子包括的條目與工作滿意度調(diào)查表中的6個維度基本一致，6個公因子的累積貢獻(xiàn)率70.306%，高于結(jié)構(gòu)效度檢驗的最低標(biāo)準(zhǔn)0.4［10］，且達(dá)到70%要求；同時，調(diào)查表中的每個條目都在其中某一個公因子上有較高的負(fù)荷值，該值位于0.535～0.845間，高于標(biāo)準(zhǔn)界值0.4，而在其他公因子上的負(fù)荷值較低，這些公因子即代表了量表的基本結(jié)構(gòu)。

另外從共性方差的角度看，大多數(shù)指標(biāo)的共性方差都較為理想（16個條目超過70%，4個條目超過60%，6個條目超過50%），這說明6個公因子已經(jīng)能夠較好地反映各指標(biāo)所包含的大部分信息，修改后調(diào)查表具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

故可得結(jié)論：醫(yī)院后勤管理人員工作滿意度調(diào)查表在后勤管理人員工作滿意度評價中，具有良好的信度和結(jié)構(gòu)效度，可作為后勤管理人員工作滿意度的測評工具。

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（責(zé)任編輯：郭海強(qiáng)）

湛江市科技計劃項目（2012C3106026）；東莞市醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃項目（20131051010004）；廣東醫(yī)學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)重點學(xué)科（XZ1105）

1.廣東醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院（523808）

2.煤炭總醫(yī)院（100028）

△通信作者：張文靜