王 軍，董均杰，錢會(huì)標(biāo)，包曉鵬，張 亮

基于人裝結(jié)合訓(xùn)練提升軍隊(duì)中小醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力

王 軍，董均杰，錢會(huì)標(biāo)，包曉鵬，張 亮

目的：提高軍隊(duì)中小醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員衛(wèi)勤保障能力。方法：通過對當(dāng)前軍隊(duì)中小醫(yī)院應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)存在的問題進(jìn)行研究分析，提出加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員規(guī)范管理，加強(qiáng)人裝結(jié)合訓(xùn)練，科學(xué)組訓(xùn)，以及加大專業(yè)人員技術(shù)培訓(xùn)力度的做法。結(jié)果：提高了軍隊(duì)中小醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)水平。結(jié)論：達(dá)到了提高軍隊(duì)中小醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的要求。

軍隊(duì)；小型醫(yī)院；衛(wèi)勤人員；專業(yè)技能；探討

0 引言

軍隊(duì)醫(yī)院作為醫(yī)療救治單位，要求專業(yè)技術(shù)人員能夠熟練掌握裝備使用和維修保養(yǎng)技能，確保在緊急狀態(tài)下能夠迅速開展衛(wèi)勤保障工作。而軍隊(duì)中小醫(yī)院受人員編制、裝備維修人才等條件限制，要遂行多樣化任務(wù)，必須立足實(shí)際，克服編制少、技術(shù)弱的劣勢，加大對衛(wèi)勤技術(shù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，尤其是對野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的人機(jī)結(jié)合訓(xùn)練，努力做到一人多責(zé)、一崗多人，確保專業(yè)技術(shù)人員不僅能做好本職工作，而且能夠熟練掌握裝備操作、維修、保養(yǎng)技能，提高醫(yī)療救治能力和衛(wèi)勤保障能力。

1 軍隊(duì)中小醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院編制和部分專業(yè)技術(shù)力量與緊急救治需求不相適應(yīng)

我軍經(jīng)過歷次整編，醫(yī)院建設(shè)規(guī)模與醫(yī)院所擔(dān)負(fù)的任務(wù)存在差距。一旦遇有緊急任務(wù)，就要求醫(yī)院抽組機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量或派出應(yīng)急救援分隊(duì)，而中小醫(yī)院受編制所限，往往只保留和部隊(duì)?wèi)?zhàn)場救治相關(guān)的專業(yè)，導(dǎo)致其他專業(yè)發(fā)展受限，突出表現(xiàn)在麻醉、超聲、心電等專業(yè)。部分醫(yī)院僅有野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備，但會(huì)使用、維修衛(wèi)生裝備的人員數(shù)量不夠；有的衛(wèi)生裝備自從醫(yī)院接裝后，進(jìn)行人裝結(jié)合訓(xùn)練程度不高，與全面?zhèn)T救治和批量傷病員緊急救治需求不相適應(yīng)。

1.2 人裝結(jié)合訓(xùn)練與快速救援不相適應(yīng)

受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，有些中小醫(yī)院注重業(yè)務(wù)建設(shè)，忽視衛(wèi)生戰(zhàn)備建設(shè)；受規(guī)模和場地影響，展開訓(xùn)練時(shí)往往注重衛(wèi)生勤務(wù)訓(xùn)練，忽視人裝結(jié)合訓(xùn)練；注重流程訓(xùn)練，缺少實(shí)際演練，訓(xùn)練時(shí)只把衛(wèi)生裝備進(jìn)行位置擺放，而在執(zhí)行實(shí)保任務(wù)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)攜帶的配件不全、不配套，衛(wèi)生裝備不能展開等問題，不能滿足快速救援的需要。

1.3 衛(wèi)生裝備維修能力與快速保障需求不相適應(yīng)

軍隊(duì)中小醫(yī)院衛(wèi)生裝備維修人員受編制數(shù)量以及平時(shí)培訓(xùn)影響，現(xiàn)有的野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備90%以上都屬于上級配發(fā)，使用單位無法與生產(chǎn)廠家溝通聯(lián)系，致使裝備出現(xiàn)故障不能及時(shí)維修，影響使用。而且隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，大量新型診療設(shè)備配發(fā)到醫(yī)院，但伴隨醫(yī)院衛(wèi)生裝備維修人才新老更替，年輕一代知識面較寬，但維修經(jīng)驗(yàn)相對不足，處理復(fù)雜突發(fā)故障的能力相對較弱，從而造成衛(wèi)生裝備的發(fā)展與人員的使用、維修不相適應(yīng)的現(xiàn)狀[1]，從而影響醫(yī)院快速生成保障能力。

2 提高軍隊(duì)中小醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員衛(wèi)生裝備使用水平的做法

2.1 加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人員“用裝、管裝”意識培訓(xùn)

針對醫(yī)院專業(yè)技術(shù)干部多、業(yè)務(wù)工作重、集中學(xué)習(xí)難的特點(diǎn)，制定《衛(wèi)勤訓(xùn)練的組織與實(shí)施教材》，并下發(fā)到各科室，使各類人員能夠利用點(diǎn)滴時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)選派人員參加上級組織的各類集訓(xùn)，邀請專家教授來醫(yī)院進(jìn)行理論授課。通過參加演習(xí)、演練、執(zhí)行實(shí)保任務(wù)和野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)拉動(dòng)、下部隊(duì)巡診、到基層衛(wèi)生所代職等方式，有意識地把專業(yè)技術(shù)干部放到一線去，對專業(yè)知識進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。加大衛(wèi)生裝備管理和維護(hù)的宣傳力度，尤其是讓全院官兵意識到

野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備使用管理的好壞將直接關(guān)系到軍事斗爭任務(wù)能否順利完成，關(guān)系到“處置應(yīng)急事件”的成敗，關(guān)系到醫(yī)院戰(zhàn)斗力的提高。增強(qiáng)醫(yī)院人員“管裝、愛裝”意識，建立醫(yī)務(wù)人員對衛(wèi)生裝備使用、保養(yǎng)、安全等培訓(xùn)教育機(jī)制，定期考核和講評。

2.2 提高人裝結(jié)合訓(xùn)練能力

著眼未來作戰(zhàn)保障行動(dòng)急、快的特點(diǎn)，將衛(wèi)生裝備使用方案、預(yù)案實(shí)案化，擬制多種衛(wèi)生裝備使用、維修和保養(yǎng)的方案、預(yù)案，依據(jù)戰(zhàn)時(shí)和平時(shí)應(yīng)急救援所擔(dān)負(fù)的任務(wù)，實(shí)施方案化演練，逐個(gè)方案推，逐個(gè)方案練，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修正、補(bǔ)充和完善，切實(shí)把方案做實(shí)、做細(xì)，確保其可操作性強(qiáng)。為提高人裝結(jié)合水平，發(fā)揮裝備最大效益，將配發(fā)的心電監(jiān)護(hù)儀、便攜式B超等野戰(zhàn)醫(yī)療設(shè)備配發(fā)到科室，通過平戰(zhàn)結(jié)合，提高人裝結(jié)合訓(xùn)練水平，達(dá)到在使用中掌握技能、在使用中維護(hù)保養(yǎng)、在使用中增加效益的三重目的。將臨床醫(yī)療設(shè)備列入急救抽組，在引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備時(shí)，充分考慮到“小型化、多功能、易攜帶”的戰(zhàn)時(shí)要求，力爭使引進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備可以裝載、便于機(jī)動(dòng)，既彌補(bǔ)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的不足，又滿足臨床治療的需要。

2.3 充實(shí)衛(wèi)生戰(zhàn)備人員，提高衛(wèi)勤保障能力

在人員上，準(zhǔn)備充足的預(yù)備補(bǔ)充力量，返聘退休人員及用好非現(xiàn)役文職人員，充實(shí)應(yīng)急衛(wèi)勤分隊(duì)和醫(yī)院本職崗位，建立與地方醫(yī)院的協(xié)作機(jī)制，選聘醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的專家作為醫(yī)院的特邀專家，參與平時(shí)及戰(zhàn)時(shí)的會(huì)診和醫(yī)治工作。在時(shí)間的安排上，緊密結(jié)合醫(yī)院年度醫(yī)療教育、培訓(xùn)和交流計(jì)劃，做好年度戰(zhàn)備訓(xùn)練計(jì)劃。充分利用醫(yī)院整體培訓(xùn)，各專業(yè)業(yè)務(wù)交流，科室早交班小課堂以及下午、業(yè)余時(shí)間搞培訓(xùn)、搞分練，利用好醫(yī)院各項(xiàng)檢查、驗(yàn)收、比武的時(shí)機(jī)做好合練，做到工作、訓(xùn)練兩不誤[2]。建立衛(wèi)勤人員輪轉(zhuǎn)制度，根據(jù)戰(zhàn)備衛(wèi)勤工作需要，對住院醫(yī)師實(shí)行2 a全科輪轉(zhuǎn)和3 a內(nèi)科或外科輪轉(zhuǎn)制度，經(jīng)考核合格者再固定科室進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。使醫(yī)務(wù)人員具備“全”而“?！钡臉I(yè)務(wù)素質(zhì)，適應(yīng)戰(zhàn)時(shí)傷病員救治需要。建立檢查考評機(jī)制，按照《大綱》要求，參照考核標(biāo)準(zhǔn)，建立考評制度。對個(gè)人主要考核個(gè)人綜合素質(zhì)，進(jìn)行達(dá)標(biāo)測試，包括體能考核和業(yè)務(wù)技能的考核。對分組模塊的考核，主要是以分組模塊為單位，考核整體協(xié)調(diào)和配合能力，通過達(dá)標(biāo)考核，提高訓(xùn)練質(zhì)量。

2.4 注重在職教育，強(qiáng)化任職培訓(xùn)

軍隊(duì)中小醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，一方面在于學(xué)校的基礎(chǔ)教育，另一方面要重視工作后的再教育與培訓(xùn)。（1）培養(yǎng)衛(wèi)生裝備維修使用管理人才。嚴(yán)格落實(shí)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)寓任管理制度，每年對人員寓任進(jìn)行調(diào)整補(bǔ)充，及時(shí)調(diào)整因轉(zhuǎn)業(yè)而造成的裝備維修使用人員空缺，針對衛(wèi)生裝備操作使用復(fù)雜、維護(hù)保養(yǎng)要求高的特點(diǎn)，加大衛(wèi)生裝備使用管理人員的培訓(xùn)力度，達(dá)到熟悉衛(wèi)生裝備的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)性能，會(huì)使用、會(huì)檢查、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)排除一般故障，確保裝備始終處于良好狀態(tài)。（2）加大復(fù)合型人才培養(yǎng)力度。既把專業(yè)技術(shù)學(xué)精，又把其他專業(yè)學(xué)懂，尤其是加強(qiáng)人裝結(jié)合的訓(xùn)練，努力做到“一人多專，一專多責(zé)”，把野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備平戰(zhàn)結(jié)合使用，使全院所有臨床人員平時(shí)都能接觸到野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備并進(jìn)行人裝結(jié)合訓(xùn)練，提高整個(gè)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)熟練掌握裝備性能和操作方法的能力。

3 建議

3.1 貼近實(shí)戰(zhàn)，有針對性地開展訓(xùn)練，提高衛(wèi)勤保障能力

從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，加強(qiáng)實(shí)戰(zhàn)背景下人裝結(jié)合和模塊化訓(xùn)練，突出戰(zhàn)傷救治規(guī)則、快速機(jī)動(dòng)和人裝結(jié)合的訓(xùn)練，使所有隊(duì)員熟悉野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備的操作方法和使用技能，做到能裝會(huì)用、人裝有機(jī)結(jié)合[3]，使所有隊(duì)員熟悉救護(hù)所展開程序和前轉(zhuǎn)救治要求，做到協(xié)調(diào)配合，緊張有序，遇有緊急情況時(shí)可根據(jù)任務(wù)需要進(jìn)行模塊化抽組，快速派出應(yīng)急機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)或應(yīng)急醫(yī)療救援分隊(duì)遂行各種保障任務(wù)，提高衛(wèi)勤保障能力。

3.2 科學(xué)組訓(xùn)，提高訓(xùn)練水平

將衛(wèi)勤理論訓(xùn)練作為訓(xùn)練的必修課程，常抓不懈。圍繞不同訓(xùn)練內(nèi)容，采取年初確定研究課題、具體任務(wù)到人、適時(shí)組織交流的方法，加強(qiáng)訓(xùn)練理論和實(shí)踐成果研討，提高訓(xùn)練水平。根據(jù)不同的訓(xùn)練內(nèi)容和受訓(xùn)對象，遵循科學(xué)的訓(xùn)練規(guī)律，堅(jiān)持先理論后實(shí)踐、先基礎(chǔ)后應(yīng)用、先室內(nèi)后室外、先分練后合練的原則，突出抓好人裝結(jié)合訓(xùn)練，由簡到繁，由易到難，循序漸進(jìn)，逐步提高。根據(jù)不同任務(wù)需求特點(diǎn)，進(jìn)行訓(xùn)練模塊組合設(shè)計(jì)，如處置群體事件、搶險(xiǎn)救災(zāi)、核生化污染等多種情況下衛(wèi)勤保障模塊組合模式，地震災(zāi)害、洪水災(zāi)害等自然災(zāi)害情況下?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)醫(yī)療救治模塊組合模式以及突發(fā)批量燒傷、車禍、中毒病員等應(yīng)急救治模塊組合定型，做好人裝結(jié)合研究，堅(jiān)持模塊組合訓(xùn)練。有針對性地組織訓(xùn)練，做到專項(xiàng)內(nèi)容專題訓(xùn)、重點(diǎn)內(nèi)容重點(diǎn)訓(xùn)[4-5]。

3.3 平戰(zhàn)結(jié)合，重點(diǎn)發(fā)展，注重效益

將部隊(duì)衛(wèi)勤保障工作的任務(wù)和需要與軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展方向緊密結(jié)合起來，以平時(shí)醫(yī)療工作為基礎(chǔ)，以實(shí)戰(zhàn)需要為引導(dǎo)，重點(diǎn)發(fā)展戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障急需的專業(yè)。依據(jù)部隊(duì)官兵疾病譜和現(xiàn)代信息化戰(zhàn)爭致傷原理，以急診急救中心為龍頭，以骨科、普外科為重點(diǎn)，結(jié)合戰(zhàn)傷救治實(shí)施院前急救、院后康復(fù)治療，有針對性地進(jìn)行經(jīng)常性地培訓(xùn)，并與地方治安、交通、消防、防疫等部門建立協(xié)作機(jī)制，積極開展應(yīng)急救治工作，提高醫(yī)院的應(yīng)急保障能力。

4 結(jié)語

軍隊(duì)中小醫(yī)院作為軍隊(duì)執(zhí)行各種衛(wèi)勤保障任務(wù)的重要力量，必須加強(qiáng)衛(wèi)勤人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，注重平戰(zhàn)結(jié)合和人裝結(jié)合訓(xùn)練，從而提高衛(wèi)勤保障能力，適應(yīng)遂行各種保障任務(wù)的需要。

[1]于寶國，單學(xué)嫡，韋薇，等．武警衛(wèi)勤應(yīng)急保障分隊(duì)綜合評價(jià)指標(biāo)體系研究[J]．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2011，6（11）：922-924.

[2]張偉麗，樊毫軍，侯世科，等．武警總醫(yī)院應(yīng)急衛(wèi)勤機(jī)動(dòng)力量建設(shè)探討[J]．中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2008，3（4）：226-227．

[3]蔡廣，趙東海，張祖進(jìn)，等．加強(qiáng)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備管理的實(shí)踐[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（6）：75．

[4]童新善，詹劍勇，吳獻(xiàn)春．平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生裝備的供應(yīng)和保障體系建立探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（11）：99-100．

[5]劉樹田，王運(yùn)斗，李瑞興．21世紀(jì)德軍野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備發(fā)展特點(diǎn)與趨勢[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2007，28（10）：29-31．

（收稿：2013-09-07 修回：2013-11-11）

Enhancement of Medical Support Ability of Small-middle Military Hospital Based on Training Involving Staff and Equipment

WANG Jun1,DONG Jun-jie2,QIAN Hui-biao1,BAO Xiao-peng1,ZHANG Liang2
(1.No.66356 Unit of the PLA,Tianjin 300182,China;2.Center for Emergency Treatment and Rehabilitation,the 254th Hospital of the PLA,Tianjin 300020,China)

ObjectiveTo enhance the medical support ability of the professional personnel in small and middle military hospital.MethodsThe problems in the development of emergency mobile medical facility of small-middle military hospital were analyzed,and some measures were put forward accordingly,including standardized personnel management,strengthened training involving personnel and equipment,rational organizing of training and etc.ResultsThe technical level of the professional personnel in small-middle military hospital was enhanced greatly.ConclusionThe medical support ability of small-middle military hospital gets promoted.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（1）：143-144]

force;small hospital;medical staff;professional skill;discussion

R318；R197．3

A

1003-8868（2014）01-0143-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.01.143

王 軍（1976—），男，助理員，主要從事衛(wèi)生勤務(wù)方面的研究工作，E-mail：18732508195@163.com。

300182天津，解放軍66356部隊(duì)（王 軍，錢會(huì)標(biāo)，包曉鵬）；300020天津，解放軍254醫(yī)院急救康復(fù)中心（董均杰、張 亮）