盛文敏

(無錫兒童醫(yī)院 兒外科，江蘇無錫214023)

護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的影響因素與對(duì)策

盛文敏

(無錫兒童醫(yī)院 兒外科，江蘇無錫214023)

護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，實(shí)施護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的目的是使護(hù)理人員在整個(gè)職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高護(hù)理專業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需求，但是在開展護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中受到種種因素的影響，我們針對(duì)存在的問題及對(duì)策討論如下。

1 護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育存在的問題

1.1 對(duì)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育重要性認(rèn)識(shí)不夠。由于護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育時(shí)間較短，工作涉及面廣，協(xié)調(diào)難度較大，部分護(hù)理人員受舊觀念的影響，長(zhǎng)期功能制護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求僅限于重復(fù)的技術(shù)操作，護(hù)士的專業(yè)知識(shí)不能充分發(fā)揮，看不到當(dāng)前護(hù)理工作已從經(jīng)驗(yàn)型的單純技術(shù)性工作階段轉(zhuǎn)向以科學(xué)理論為指導(dǎo)的全面發(fā)展階段， 所以護(hù)士知識(shí)更新動(dòng)力不足。有的護(hù)士參加學(xué)習(xí)的目的不明確， 不是學(xué)以致用，而是為了爭(zhēng)得學(xué)分，對(duì)學(xué)分管理有一種壓力感，這種壓力不是促進(jìn)學(xué)習(xí)，而是怕完不成規(guī)定的學(xué)分，不能晉升職稱或不能注冊(cè)。

1.2 管理機(jī)構(gòu)不完善，缺乏科學(xué)的規(guī)章制度。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育尚未形成成熟的模式，組織結(jié)構(gòu)和管理體系還不夠完善，管理人員職責(zé)不明確，培訓(xùn)的內(nèi)容和形式還不盡科學(xué)、合理。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育缺乏系統(tǒng)性和計(jì)劃性，對(duì)繼續(xù)教育的規(guī)模、時(shí)間、學(xué)習(xí)內(nèi)容和考核方式等沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，缺乏嚴(yán)密的組織和管理，沒有建立長(zhǎng)遠(yuǎn)性或階段性計(jì)劃考核和評(píng)價(jià)制度。部分地區(qū)和單位還存在亂辦班、亂收費(fèi)、亂發(fā)證和假冒國(guó)家級(jí)教育項(xiàng)目，有的學(xué)術(shù)團(tuán)體擅自發(fā)出繼續(xù)教育學(xué)分證書，嚴(yán)重干擾了繼續(xù)教育工作的開展，部分單位過分注重參加的人數(shù)和授予的學(xué)分而忽視了教育過程的管理和培訓(xùn)對(duì)象的考核。隨意更改項(xiàng)目?jī)?nèi)容，壓縮培訓(xùn)時(shí)間。

1.3 護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育尚未受到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有的重視。對(duì)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育而言， 領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。由于醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革深化，部分領(lǐng)導(dǎo)重視追求經(jīng)濟(jì)效益，重視醫(yī)療人才的培養(yǎng)，沒有把護(hù)理繼續(xù)教育放在應(yīng)有的位置上，沒有擺正護(hù)理繼續(xù)教育與醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系， 強(qiáng)調(diào)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度多，只要求護(hù)士完成護(hù)理任務(wù)， 所以對(duì)護(hù)士教育投資持消極態(tài)度，影響了護(hù)士在職培訓(xùn)， 挫傷了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。

1.4 培訓(xùn)內(nèi)容陳舊，教學(xué)手段落后。目前由于多數(shù)醫(yī)院將提高學(xué)歷作為繼續(xù)的重點(diǎn)，而目前大專、本科教材和中專重復(fù)的內(nèi)容很多，因此沒有體現(xiàn)出繼續(xù)教育的“四新”原則。目前繼續(xù)教育的方法還主要局限于傳統(tǒng)的課堂講授，這種方法受到時(shí)間、空間、人數(shù)的限制，不能適應(yīng)在職、在崗護(hù)理人員的要求和農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的需求，所以改革繼續(xù)教育手段勢(shì)在必行。

1.5 護(hù)理人員編制不足。護(hù)士編制不足是影響護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育計(jì)劃執(zhí)行的原因之一。由于護(hù)士少，而目前護(hù)理工作的范疇不斷擴(kuò)展，護(hù)士整天忙于臨床工作，又由于各種原因造成護(hù)士流失，使臨床護(hù)理人員更為緊缺，難以完成上級(jí)規(guī)定的學(xué)分。

2 針對(duì)上述問題采取的措施

2.1 更新觀念， 強(qiáng)化意識(shí)。護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育能否取得成效，從根本上來說取決于受教育者的主動(dòng)性與自覺性。為此，我們引導(dǎo)護(hù)理工作者充分認(rèn)識(shí)到：醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及新的健康觀念的提出，對(duì)醫(yī)護(hù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了更高的要求；確立終身護(hù)理學(xué)教育觀念，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)發(fā)展中的“四新”知識(shí)，是提高護(hù)理人員素質(zhì)，保證護(hù)理質(zhì)量的一件大事，對(duì)護(hù)士個(gè)人乃至醫(yī)院都具有十分重要的意義。大家從護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育具有的終身性、全員性與實(shí)用性的特征，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到參加學(xué)習(xí)既是護(hù)士享有的權(quán)利，又是應(yīng)盡的義務(wù)。通過學(xué)習(xí)討論， 大家提高了對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí)，樹立起自身教育的觀念和積極參與的意識(shí)， 激發(fā)了“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”的熱情，原來辦班、講座，護(hù)士先問多少學(xué)分，而現(xiàn)在關(guān)心的是學(xué)習(xí)什么內(nèi)容， 能否提高自己的理論技術(shù)水平。原來護(hù)士學(xué)習(xí)怕占用休息時(shí)間，現(xiàn)在主動(dòng)利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)。

2.2 建立有效的運(yùn)行機(jī)制，成立護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育組織機(jī)構(gòu)。健全的組織機(jī)構(gòu)是落實(shí)護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作任務(wù)的根本保證。為統(tǒng)一協(xié)調(diào)各方面的力量，把護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育落實(shí)到實(shí)處，我院成立以院長(zhǎng)為主任委員，分管護(hù)理副院長(zhǎng)，醫(yī)教科、護(hù)理部主任為副主任委員，全院科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)為委員的護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)，配合市護(hù)理學(xué)會(huì)，對(duì)全院護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。我院詳細(xì)制定了繼續(xù)教育委員會(huì)各級(jí)人員職責(zé)，護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)工作制度，明確了各自的工作任務(wù)和職責(zé)，日常工作由護(hù)理部主任和科護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，做到有章可循，運(yùn)轉(zhuǎn)自如，使繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育擺上了位置，落實(shí)了班子。同時(shí)，我院統(tǒng)一發(fā)放護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分證，制定繼續(xù)教育記分標(biāo)準(zhǔn)及 “護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分院內(nèi)登記手冊(cè)，人手1冊(cè)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)登記，護(hù)理部年終匯總。全院全部學(xué)分實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，累積控制，每月統(tǒng)計(jì)1次，反饋給護(hù)士長(zhǎng)，以便調(diào)節(jié)、指導(dǎo)，派遣人員參加學(xué)習(xí)，做到有的放矢。

2.3 領(lǐng)導(dǎo)重視是做好護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作的關(guān)鍵。做好護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育, 除調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性外, 更主要的是如何得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。領(lǐng)導(dǎo)重視，進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)規(guī)范化管理和政策保證，切實(shí)抓好繼續(xù)教育工作。我們的做法是首先讓領(lǐng)導(dǎo)了解護(hù)士的心理, 參與護(hù)士的教育內(nèi)容。我們?cè)谠豪^續(xù)教育委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下, 大力宣傳護(hù)理繼續(xù)教育的重要性。首先請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加了護(hù)理繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)小組的研討會(huì), 聽取護(hù)理人員的意見。請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)聽取國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)講座, 在全院護(hù)理繼續(xù)教育動(dòng)員大會(huì)上請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)講述教育的意義, 并提出了具體要求。護(hù)理部定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)繼續(xù)教育情況, 通過護(hù)理人員的自我宣傳, 使領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理繼續(xù)教育了解較多, 院首長(zhǎng)經(jīng)常表?yè)P(yáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)精神, 贊賞護(hù)士的學(xué)習(xí)方法, 積極支持護(hù)理人員繼續(xù)教育, 從經(jīng)費(fèi)上給予保障。領(lǐng)導(dǎo)的重視更加激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情, 全院上下營(yíng)造了一個(gè)重視支持、主動(dòng)參加和接受繼續(xù)教育的良好風(fēng)氣和氛圍, 開創(chuàng)了護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育工作的新局面。

2.4 多元化護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育途徑和手段。拓寬護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育渠道和領(lǐng)域，充分利用現(xiàn)代化的教育方式，護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是在職教育，強(qiáng)調(diào)的是短期、業(yè)余、自學(xué)為主原則，其形式和方法可根據(jù)不同內(nèi)容和條件靈活多變，在時(shí)間安排上突出一個(gè)“短”字，每次安排的教學(xué)時(shí)數(shù)不宜過長(zhǎng)，內(nèi)容少而精，突出重點(diǎn)、難點(diǎn)，合理安排教學(xué)時(shí)間，培養(yǎng)自學(xué)能力，多媒體遠(yuǎn)程教育彌補(bǔ)了護(hù)理人員少，師資、經(jīng)費(fèi)不足，教育覆蓋面窄的缺陷。

2.5 合理的學(xué)習(xí)方法是搞好繼續(xù)教育學(xué)分管理的根本保證 護(hù)理繼續(xù)教育的方式應(yīng)適應(yīng)護(hù)士，而不是護(hù)士去適應(yīng)繼續(xù)教育。我們根據(jù)護(hù)理人員不足、工作忙、夜班多、時(shí)間難集中等特點(diǎn)，針對(duì)不同層次護(hù)理人員的需求，首先制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找繼續(xù)教育的最佳方法。采取院內(nèi)和院外相結(jié)合， 以院內(nèi)為主，集中辦班和小講座相結(jié)合，以小講座為主， 護(hù)理部組織與科室組織相結(jié)合，以科室為主，脫產(chǎn)和自學(xué)相結(jié)合， 以自學(xué)為主。

3 結(jié)論

護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育是對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)補(bǔ)充、更新、拓寬和提高的追加教育，人類的健康離不開護(hù)士，護(hù)士只有終身學(xué)習(xí)，才能以高超的技術(shù)滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的高質(zhì)量健康需求，以促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

[1]顧仿婭，馮運(yùn)華.護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的實(shí)施與管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15(1).

[2]孟發(fā)芬，范玲玲.加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的管理[J].護(hù)理研究，2003，17(2)下.

[3]柴傳英，張晶.繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育學(xué)分管理的問題分析及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(8)：579-580.

2014-03-10

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1002-2376(2014)08-0100-02