林秀平，陳菊清，袁秋蘭

(福建省泉州市第180醫(yī)院 消毒供應中心，福建泉州362000)

管腔器械是手術常用器械之一，其清洗消毒也是消毒供應中心難度最大的工作之一，器械清潔是保證滅菌成功的關鍵，器械清洗不徹底，存在的有機物會影響滅菌的成功率。因管腔器械管徑較長，管腔狹小，管腔內(nèi)易殘留血液、體液等有機污染物，是病原微生物隱藏及繁殖的溫床，不易被徹底清洗，存在交叉?zhèn)鞑ゼ膊〉臐撛谖ｋU?，F(xiàn)將清洗工作中存在的問題和方法介紹如下。

1 管腔器械種類

婦科人流用的宮腔吸引管、手術用的各種吸引器頭以及臨床科專用的吸引器頭等器械。

2 工作人員準備

工作人員在操作前做好自身防護:穿防水圍裙、防水膠鞋、戴帽子、口罩、防水面罩﹙眼罩﹚及雙層橡膠手套等。

3 用物和方法

3.1 清洗用物。全自動清洗機，超聲機，全效多酶清洗劑，高壓水槍，高壓氣槍，各種型號軟毛刷，白通條，棉簽，白紗布，帶光源放大鏡，干燥柜等。

3.2 清洗方法

3.2.1 分類:將回收的各類管腔器械進行分類、各部件分解和拆卸至最小部件，穿刺針和吸引器頭等應將管心抽出，充分暴露管腔內(nèi)壁，拆卸的目的是為了更有效徹底清洗。

3.2.2 初洗:使用流動水沖洗管腔內(nèi)、外壁上肉眼可見的污染物，配合尺寸與管腔內(nèi)徑相符、長度稍長的軟毛刷對管腔內(nèi)壁進行6～7次刷洗，刷洗時要求毛刷從管腔另一端完全露出，并用流動水沖凈毛刷上的污染物后再回抽，最后再用高壓水槍沖洗管腔內(nèi)壁20s。

3.2.3 多酶超聲浸泡洗滌:將初洗后的器械放入1∶270的低泡多酶清洗液內(nèi)超聲清洗5～10min，水溫≤45℃，器械完全浸沒，管腔內(nèi)部注滿清洗液，多酶洗液可分解管腔內(nèi)壁附著的蛋白質和有機物，超聲振動可使粘附在管腔內(nèi)壁的生物膜松動、脫落，有利于器械的徹底清洗，多酶洗液一洗一換，及時監(jiān)測濃度。

3.2.4 漂滌:將超聲清洗后的器械在流動水下漂洗干凈，再用高壓水槍反復沖洗管腔內(nèi)壁，觀察應見管腔遠端出現(xiàn)的水柱呈一直線。

3.2.5 潤滑防銹:將管腔器械放置于按正確比例配置的水溶性潤滑防銹劑中，浸泡30s即可。

3.2.6 干燥:用高壓水槍將管腔內(nèi)壁和外壁的水分吹干，再將器械防入90℃干燥柜進行干燥處理。

4 討論

可重復使用的診療器械、器具和物品在消毒供應中心處理必須嚴格遵循規(guī)范流程，徹底清洗是保證消毒滅菌成功的關鍵，其次又能避免因各種病原微生物的殘留對器械造成腐蝕破壞，而醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌與醫(yī)院感染的爆發(fā)密切相關.

［1］孫艷紅.管腔器械清洗與保養(yǎng).中外醫(yī)學研究，2013，11﹙22﹚:143.

［2］任文香.管腔類器械清洗方法的介紹，齊魯護理雜志，2010，16﹙22﹚:115.