鐘笑媚，陳秀春，崔彥芹

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟重癥監(jiān)護(hù)室，廣東 廣州 518000）

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持（enteral nutrition,EN）是指通過(guò)胃腸道提供營(yíng)養(yǎng)，無(wú)論是經(jīng)口喂養(yǎng)還是管飼喂養(yǎng)都稱為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)[1]?；純何改c道消化吸收功能存在，但自主經(jīng)口進(jìn)食不能滿足其營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，就應(yīng)考慮通過(guò)其他途徑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，如管飼喂養(yǎng)。其中，鼻胃管喂養(yǎng)是管飼喂養(yǎng)的首選方法，臨床上常用的鼻胃管喂養(yǎng)法有推注法、間歇輸注法和持續(xù)輸注法[1]。推注法是使用注射器短時(shí)間分次注入，間歇輸注法和持續(xù)輸注法是使用輸液泵進(jìn)行輸注喂養(yǎng)。近年來(lái)，重力喂養(yǎng)作為一種新的胃腸灌注方法備受人們的關(guān)注，該方法是將配好的奶液倒入連接胃管的注射器內(nèi)或消毒過(guò)的100 mL玻璃液體瓶?jī)?nèi)，懸掛于高處，讓奶液通過(guò)重力的作用自然流入胃中[2]。該方法雖然操作簡(jiǎn)單，但可控性及密閉性差，容易出現(xiàn)患兒胃腸不耐受及配方奶受污染等問(wèn)題。筆者在重力喂養(yǎng)原理的基礎(chǔ)上對(duì)灌注裝置進(jìn)行了改良，效果較好，報(bào)道如下。

1 材料

一次性使用吊瓶式輸液器（山東威高集團(tuán)生產(chǎn)，規(guī)格為100 mL的潔瑞吊瓶式輸液器，以下簡(jiǎn)稱吊瓶）及20 mL注射器各1個(gè)，食物剪1把。

2 制作方法

剪去吊瓶式輸液器瓶頂?shù)钠咳┐唐鹘饘俨糠?，然后用軟管部分連接20 mL注射器的針乳頭部位，剪去輸液管下端的藥液過(guò)濾器，并將輸液管與胃管連接，見(jiàn)圖1。

3 使用方法

將20 mL注射器的活塞取出，將配方奶液倒入針筒，經(jīng)軟管流入吊瓶式輸液器，同時(shí)確保瓶頂帶空氣過(guò)濾器的空氣入口保持開(kāi)放。注入完畢后再將活塞塞入針筒內(nèi)。把吊瓶安置于高40～60 cm處，注明配置的時(shí)間，貼上喂飼專用的標(biāo)簽。使用時(shí)，盡量排空輸液管內(nèi)的氣體，然后連接胃管端，根據(jù)患兒的情況使用流量調(diào)節(jié)器來(lái)控制喂飼的速度。

4 優(yōu)點(diǎn)

4.1 可控性強(qiáng) 該重力喂養(yǎng)灌注裝置使用時(shí)，可根據(jù)患兒的情況間歇給予喂飼，通過(guò)輸液調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)奶液的速度，均勻及適宜的進(jìn)食速度可以防止大量的奶液一次性注入胃內(nèi),使患兒更好地耐受，間歇喂養(yǎng)可以使胃腸道得到休息,更符合人體的生理狀態(tài)。

4.2 減輕工作量，減少奶液污染 該重力喂養(yǎng)灌注裝置使用過(guò)程中可避免反復(fù)抽吸配方奶及頻繁更換注射器，減輕護(hù)理人員的工作量。同時(shí)，該裝置的密閉性好，可防止奶液暴露在空氣中，減少二次污染，更加衛(wèi)生。

4.3 取材容易，操作方便，節(jié)省患者費(fèi)用 該重力喂養(yǎng)灌注裝置制作容易，操作方便，所需材料廉價(jià)易得，同時(shí)還節(jié)省了輸液泵的費(fèi)用，可在普通病房及醫(yī)療設(shè)備較欠缺的醫(yī)院推廣使用。

圖1 嬰幼兒重力喂養(yǎng)灌注裝置實(shí)物圖

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)兒科協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組.中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持臨床應(yīng)用指南[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2006,21(2)：715-718.

[2]何少玲,鐘麗暉.極低出生體重兒兩種腸道喂養(yǎng)效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33（11）：90.