宮 波

( 湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院 設(shè)備科，湖北荊門448000)

國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)與維修

宮 波

( 湖北省荊門市中醫(yī)醫(yī)院 設(shè)備科，湖北荊門448000)

目的：通過對國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀在使用、保養(yǎng)及維修等方面的詳細(xì)論述，旨在提高臨床醫(yī)療設(shè)備工程師對監(jiān)護(hù)類設(shè)備的維修能力。方法：詳細(xì)剖析監(jiān)護(hù)類設(shè)備故障的關(guān)鍵原因，首先要學(xué)會(huì)怎么去安全使用設(shè)備，有哪些注意事項(xiàng)；其次學(xué)會(huì)怎樣保養(yǎng)設(shè)備，延長設(shè)備使用壽命；最后對國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀常見典型故障進(jìn)行分析解決。結(jié)果：提高了臨床工程師對該類設(shè)備的認(rèn)知度，使設(shè)備在臨床的安全使用率大大提高。結(jié)論：對于任何一類醫(yī)療設(shè)備必須學(xué)會(huì)安全使用和如何保養(yǎng)，這樣設(shè)備的人為造成的故障才會(huì)減少。

國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀；注意事項(xiàng)；故障分析

國產(chǎn)監(jiān)護(hù)儀功能豐富，適用于成人、小兒和新生兒的床旁監(jiān)護(hù)，亦可根據(jù)不同需要，選擇不同的測量參數(shù)配置。監(jiān)護(hù)儀可以監(jiān)護(hù)心電(ECG)、呼吸(RESP)、血氧飽和度(SpO2)、無創(chuàng)血壓(NIBP)、體溫(TEMP)等主要參數(shù)。監(jiān)護(hù)儀廣泛應(yīng)用在ICU、CCU、病房手術(shù)室、搶救室及其它一些需要長時(shí)間的監(jiān)測病人生理參數(shù)的場合。它既可單獨(dú)使用，也可與其它監(jiān)護(hù)儀及中央監(jiān)護(hù)儀一起聯(lián)網(wǎng)構(gòu)成監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。據(jù)國外權(quán)威機(jī)構(gòu)調(diào)查，醫(yī)療設(shè)備故障70%以上是人為原因造成的，所以維修監(jiān)護(hù)儀時(shí)首先要考慮外部問題，其次才是內(nèi)部，筆者總結(jié)多年的維修經(jīng)驗(yàn)，把監(jiān)護(hù)儀所能涉及到的注意事

項(xiàng)進(jìn)行了歸類，同時(shí)對常見故障進(jìn)行詳細(xì)分析，供廣大同行參考。

1 監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)

1.1 監(jiān)護(hù)儀是用于臨床病人監(jiān)護(hù)的，所以只允許醫(yī)生和護(hù)士使用，其他人員禁止觸碰的。

1.2 在使用之前，使用者應(yīng)檢查本儀器及其附件是否能正常地工作。

1.3 注意使用環(huán)境，切勿在放有麻醉劑等易燃物品的地方使用本儀器，以防止發(fā)生爆炸。

1.4 應(yīng)該保證報(bào)警時(shí)能夠發(fā)出報(bào)警聲音，為防止病人延誤治療，應(yīng)對每個(gè)病人進(jìn)行充分的報(bào)警設(shè)置。

1.5 在監(jiān)護(hù)儀附近盡量不要使用移動(dòng)電話，監(jiān)護(hù)儀的功能會(huì)因過強(qiáng)的輻射場而受干擾。

1.6 不可在磁共振或CT檢查過程中或有易燃麻醉氣體環(huán)境下使用。

1.7 非專業(yè)人員不要私自打開儀器外殼，儀器必須安全接地，以避免可能的電擊危險(xiǎn)。

1.8 不得使用兩端帶裸露導(dǎo)體的電纜，以免造成生命危險(xiǎn)。

1.9 儀器不得進(jìn)行高溫、高壓、氣體熏蒸或液體浸泡，清潔或消毒前必須拔掉電源。

1.10 儀器不得與除顫儀連接，也不得連接其他信號(hào)源。

1.11 對小兒血壓測量時(shí)，禁用成人模式，否則會(huì)因充氣壓過高造成設(shè)備損害。

1.12 由系統(tǒng)提供的可移式多插孔插座,不可以將組成系統(tǒng)的非醫(yī)用電氣設(shè)備直接與墻插座連接，不可將非系統(tǒng)組成的電氣設(shè)備同可移式多插孔插座連接。

1.13 儀器必須與之可靠連接的電氣安裝類型，包括與電位均衡的導(dǎo)線連接。

1.14 不要在規(guī)定的溫度和濕度范圍外使用本儀器，否則將無法達(dá)到所稱的性能指標(biāo)。

1.15 其他設(shè)備的電源部分和接地部分不能與監(jiān)護(hù)儀連接，以免產(chǎn)生疊加漏電流造成危險(xiǎn)。

1.16 病人的心率低于30bpm(心搏/分)和高于250bpm時(shí)不能進(jìn)行血壓測量；病人與人工心肺機(jī)連接，不能進(jìn)行血壓測量。

2 監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)

監(jiān)護(hù)儀的保養(yǎng)最多的就是設(shè)備內(nèi)部除塵，設(shè)備老化檢測、電氣安全檢測、外部導(dǎo)線消毒檢測、氣泵氣閥保養(yǎng)之類的，這里重點(diǎn)討論設(shè)備內(nèi)置電池的維護(hù)，作為急救類設(shè)備的一個(gè)重要配件，特別是病人轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院停電的時(shí)候，電池的保養(yǎng)做好了，既可以延長電池的壽命，也可以大大減少臨床醫(yī)療事故的發(fā)生。如果監(jiān)護(hù)儀長時(shí)間未使用，內(nèi)置的鎳鎘電池會(huì)掉電，電池應(yīng)一個(gè)月充電一次。在典型的醫(yī)院環(huán)境下，一個(gè)充滿電的電池大約能維持六個(gè)月，但掉電速率很大程度上與溫度有關(guān)。監(jiān)護(hù)儀長時(shí)間未使用，在使用之前應(yīng)進(jìn)行檢查；完全掉電的電池需要24h以確保其充電完全并能支持報(bào)警20min。長期將監(jiān)護(hù)儀保存在高溫下，超過27℃，會(huì)引起電池故障，長期未充電會(huì)引起電池壽命縮短。監(jiān)護(hù)儀充電時(shí)先接入AC電源，再打開設(shè)備開關(guān)，使主機(jī)保持在開機(jī)屏幕至少2h，可將完全掉電的電池的電壓充到激活水平，當(dāng)然監(jiān)護(hù)儀在運(yùn)行時(shí)也會(huì)對電池充電。

3 設(shè)備故障分析排除

3.1 監(jiān)護(hù)儀開機(jī)屏幕不亮。

分析：該機(jī)器開機(jī)時(shí)指示燈亮，按測量NIBP鍵，有氣泵打氣的聲音說明機(jī)器已經(jīng)啟動(dòng)。屏幕不亮，故障可能是背光冷陰極燈管(或者二極管)壞或者燈管供電電路損壞。

排除方法：拆開機(jī)器，能看到屏幕上方有一塊主板，上面有一塊液晶屏驅(qū)動(dòng)板和指脈氧板。

主板左上角有一個(gè)高壓轉(zhuǎn)換板，說明此機(jī)器背光燈是冷陰極燈管(若無則是發(fā)光二極管作為背光燈)。測量其高壓輸入端有DC6V左右，輸出AC300～500V左右，說明高壓板是好的，則剩下就是背光燈管壞了。拆開屏幕小心取出冷陰極燈管，購買同型號(hào)的燈管裝上即可。

3.2 監(jiān)護(hù)儀測量血壓時(shí)打氣沒反應(yīng)。

分析：該機(jī)器血壓板是插在主板的插槽上。共分兩路信號(hào)與主板通信，一路是主板的控制與接受信號(hào)，另外一路是主板的供電信號(hào)。由于該板子是插件式的，給測量帶來很大的不便。此故障主要查板子供電，氣泵供電以及氣泵的好壞。

排除方法：拆開機(jī)器，該機(jī)器血壓板插在主板上面，不易測量，在板子上面引出四根線測量。查板子金手指最邊上兩組供電DCl4V正常，14V直接供電經(jīng)過三端穩(wěn)壓器7806穩(wěn)壓DC6V供電給氣泵。測量輸入14V輸出只有2V說明7806損壞了，無法給氣泵供電，所以無法打氣。購買一個(gè)7806裝上即可恢復(fù)正常。

4 結(jié)論

作為一名臨床工程師，對于任何一類醫(yī)療設(shè)備必須學(xué)會(huì)安全使用和如何保養(yǎng)，這樣才能對設(shè)備性能做到了如指掌。其實(shí)在日常的維護(hù)設(shè)備中善于總結(jié)，就會(huì)對設(shè)備的處理手法爛熟于心，遇到同樣類似的情況稍微加以分析，便可迅速的解決問題，既能滿足臨床的需要，同時(shí)也可以為醫(yī)院省下昂貴的維修費(fèi)用。

[1] 韓春生，楊慶忠，韓煦.醫(yī)用心電監(jiān)護(hù)儀[J].醫(yī)療裝備，2010,23(12):93-94

[2] 于建國.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀常見故障淺析及檢修[J].醫(yī)療裝備，2011,24(5):66-67

2013-10-31

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