崔 明

(北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科，北京100043)

鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯(lián)合治療前列腺增生癥的療效探討

崔 明

(北京市石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 外科，北京100043)

目的：探討鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合中藥治療前列腺增生癥的臨床效果。方法：選取我院2012年3月～2013年4月收治的前列腺增生患者68例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各34例，對照組患者給予單純鹽酸坦洛新緩釋片治療，觀察組給予鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合中藥治療，觀察兩組患者治療前后的國際前列腺癥狀評分(IPSS)、最大尿流率(MFR)與生活質(zhì)量評分(QOL)的改善情況，開展進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組患者在治療前IPSS、MFR、QOL的情況無明顯差異，經(jīng)治療后，觀察組IPSS評分為(9.2±2.1)分，MFR為(12.7±2.9)ml/s，QOL評分為(1.21±0.78)分，與對照組相比具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：利用鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯(lián)合治療前列腺增生癥，能夠有效的改善患者臨床癥狀，并且提高生活質(zhì)量，是臨床醫(yī)治的有效方法。

鹽酸坦洛新緩釋片；中藥；前列腺增生癥

前列腺增生癥為前列腺的一種良性病變，患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿中帶血、膀胱刺痛等臨床癥狀，發(fā)病情況會根據(jù)年齡的增長顯示增多的趨勢，以老年患者為主。隨著我國老齡化程度的逐漸增加，前列腺增生癥的發(fā)病率也日益升高。為尋找更有效的治療方式，我院開展了相關(guān)的臨床研究，通過對34例前列腺增生癥患者給予鹽酸坦洛新緩釋片聯(lián)合中藥的治療方式，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年4月我院男科收治的前列腺增生癥患者68例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各34例。對照組中年齡45～74歲，平均(57.43±5.82)歲，病程3個(gè)月～5年，平均(14±5.8)個(gè)月；觀察組中年齡45～73歲，平均(58.34±6.17)歲，病程2個(gè)月～5年，平均(13±4.9)個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均有尿頻、排尿間斷、尿細(xì)線、夜尿增多等臨床表現(xiàn)；IPSS≥13分；均為年齡≥45歲男性。②經(jīng)B超檢查后確診為前列腺增生。③依據(jù)肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，表面光滑，質(zhì)韌，有彈性，邊緣清楚，中央溝變淺或消失。④當(dāng)排尿量大于150mL時(shí)，殘余尿?yàn)?0～150mL。⑤近期未服用其他前列腺增生類藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者由于前列腺癌、尿路結(jié)石或腎功能衰竭等疾病造成少尿情況。②患者由于淋病或尿路感染而造成了尿頻的癥狀。③合并患有肝臟功能、造血系統(tǒng)或心腦血管等疾病。③患者存在尿道狹窄疾病。

1.4 方法

對照組給予鹽酸坦洛新緩釋片(昆明積大制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20051461)，晚飯后口服，0.2mg/次，1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予自制的前列安合劑，溫水口服，30mL/次，3次/d。兩組患者均以60d為1個(gè)療程。藥物治療期間禁用其他前列腺增生類藥物，注意患者休息，同時(shí)嚴(yán)格禁酒。

1.5 觀察指標(biāo)

藥物治療前后對以下指標(biāo)開展檢測：①IPSS≤7分作為輕度、8≤IPSS≤19分作為中度，IPSS≥20分作為重度；②最大尿流率(MFR)≥16ml/s為輕度，11≤MFR≤15ml/s為中度，MFR≤10ml/s為重度；③通過腹B超檢查患者膀胱殘余尿量，殘余尿量≥60ml時(shí)，提示膀胱逼尿肌存在異常；④對患者開展生活質(zhì)量評分(QOL)，分?jǐn)?shù)越低改善情況越好；⑤觀察治療后患者的并發(fā)癥情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者治療前后的IPSS、MFR、QOL評分情況詳見表1，在治療前兩組患者的各種指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療后，組間差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組的改善情況明顯好于對照組。兩組患者治療后均為出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

表1 兩組患者治療前后的IPSS、MFR、

注：與對照組治療前相比較，*P>0.05；與對照組治療后相比較，#P<0.05

3 討論

前列腺增生(BPH)是老年男性最常見的慢性疾病之一，目前，在全球范圍內(nèi)的泌尿外科臨床醫(yī)學(xué)診斷與治療中，BPH已經(jīng)成為最常見疾病中的一種，該病臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿痛、尿不盡等。在臨床診療中，患者通常會出現(xiàn)膀胱梗阻癥狀、刺激癥狀及多種相關(guān)合并癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，威脅患者生命健康。在臨床上主要采取四類方法進(jìn)行治療，即微創(chuàng)治療、等待觀察、手術(shù)治療和藥物治療。運(yùn)用藥物治療，在短期內(nèi)能夠達(dá)到緩解BPH病患下尿路癥狀的目的，長期運(yùn)用的話則能有效放緩延長BPH患者病情的持續(xù)惡向發(fā)展，并且達(dá)到預(yù)防發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的目的。

本次研究通過對34例前列腺增生癥患者開展鹽酸坦洛新緩釋片中藥聯(lián)合的治療方式。鹽酸坦洛新緩釋片可選擇性阻斷a1受體，對a1受體的親和力比a2受體的強(qiáng)5400～24000倍，可有效降低尿道壓迫，改善尿道痙攣，緩解排尿刺激癥狀，是臨床治療前列腺增生癥的主要藥物。前列腺增生癥屬中醫(yī)學(xué)癃閉范疇，多因腎精虧損、陽氣不足、瘀濁痰濕阻滯所造成。研究中采用自制的前列安合劑，主要中藥成分為蒲公英、白花蛇舌草、柴胡、地龍、茯苓、菟絲子、琥珀等。其中，蒲公英與白花蛇舌草起到清熱解毒、祛濕通淋的效果；柴胡祛除肝郁氣滯；地龍?jiān)黾永蛲艿淖饔?；茯苓既有利水滲濕的作用，又起到益脾和胃的效果；菟絲子能夠補(bǔ)腎益精，以利氣化；琥珀具有通膀利便作用。中藥方綜合起到清熱利濕、利尿通淋的效果，進(jìn)而起到改善患者病情作用。經(jīng)過藥物治療后，患者在IPSS、MFR、QOL的評分中均有顯著改善，且均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，與同期單純利用鹽酸坦洛新緩釋片治療的對照組相比，有顯著優(yōu)勢(P<0.05)，表明兩種藥物的聯(lián)合治療對患者的臨床治療效果更好，醫(yī)治價(jià)值更高。

綜上所述，利用鹽酸坦洛新緩釋片與中藥聯(lián)合治療前列腺增生癥，兩種藥物相互輔助能夠起到相得益彰的效果，有效的改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，是治療該病的有效方法，值得進(jìn)一步推廣與研究。

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2013-12-21

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1002-2376(2014)04-0058-02