蘇建奎

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療器械中心，新疆830001)

麻醉機(jī)的日常檢修與維護(hù)

蘇建奎

(新疆自治區(qū)人民醫(yī)院 醫(yī)療器械中心，新疆830001)

麻醉機(jī)是指可以麻醉患者全身，并且能夠?yàn)榛颊咻斔脱鯕饣蛘咻o助呼吸的設(shè)備，麻醉機(jī)可以穩(wěn)定地進(jìn)行氧氣供應(yīng)，并能精確地控制麻醉藥的濃度。對(duì)于醫(yī)療設(shè)備維修工程人員來說，準(zhǔn)確檢查麻醉機(jī)故障并及時(shí)進(jìn)行檢修與維護(hù)，責(zé)任重大。

麻醉機(jī)；檢修；維護(hù)

1 麻醉機(jī)的安全檢查

1.1 使用前的安全檢查

從醫(yī)療安全的角度看，麻醉機(jī)在使用前應(yīng)該進(jìn)行安全檢查，以免出現(xiàn)意外事故。一般來說，使用麻醉機(jī)前要認(rèn)真檢查呼吸同路氧分析儀、二氧化碳濃度檢測等常規(guī)設(shè)備，看看這些設(shè)備的功能是否正常。另外，還需仔細(xì)檢查，麻醉揮發(fā)罐和麻醉液，特別是要將循環(huán)回路試驗(yàn)、氧濃度檢測、低壓系統(tǒng)泄露試驗(yàn)進(jìn)行全面檢查。

1.2 使用后的安全檢查

由于麻醉機(jī)的安全問題并不是萬無一失，它的設(shè)計(jì)、質(zhì)量、操作、使用等問題以及麻醉機(jī)的裝卸比較復(fù)雜，因而會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。例如術(shù)后患者心跳驟停、麻醉機(jī)細(xì)菌污染。如果患者使用的麻醉機(jī)不能講安全隱患徹底排查掉，那么一旦患者使用過的麻醉機(jī)被污染上了細(xì)菌，對(duì)全麻術(shù)后患者的健康更是一個(gè)威脅。

2 麻醉機(jī)的常見故障及維護(hù)方法

2.1 麻醉機(jī)漏氣問題

醫(yī)療麻醉機(jī)類型有很多種，很多醫(yī)院的麻醉機(jī)都采用了上升式風(fēng)箱。這種麻醉機(jī)的風(fēng)箱內(nèi)的皮囊有一定程度的掉落，同路就會(huì)產(chǎn)生漏氣問題。換言之，麻醉機(jī)的風(fēng)箱在打氣后始終不能回到頂部，就說明漏氣了。檢測的方法是將機(jī)器調(diào)至手動(dòng)模式，短接到病人進(jìn)出氣口；將皮囊接口嚴(yán)密堵好，然后不斷充氧到一定數(shù)值；對(duì)氣道壓力表進(jìn)行觀察，如果麻醉機(jī)沒有問題，那么指針就不可能總是向下同落。如果不是這樣，就可能存在漏氣問題。在以手動(dòng)方式解決漏氣問題后，在進(jìn)出氣口連接上給病人使用的管路，接好模擬肺以后開機(jī)檢查機(jī)控時(shí)是否發(fā)生漏氣問題。如果機(jī)控同路的各個(gè)部件都正常，可能就是風(fēng)箱有問題。風(fēng)箱的故障檢查維修有三種方面：第一，如果是風(fēng)箱皮囊漏氣，維修人員要檢查皮囊的褶皺部分有沒有小的裂痕，有的話就可以將皮囊換掉，也可以對(duì)裂痕處進(jìn)行修補(bǔ)；第二，如果皮囊與風(fēng)箱連接處密封性不理想，維修人員可以對(duì)密封圈的位置進(jìn)行合理的調(diào)整；第三，北方地區(qū)或者冬天，麻醉機(jī)機(jī)控時(shí)皮囊不能正常位置，可能是因?yàn)槠つ业纳炜s性受到冷空氣影響，把皮囊浸泡到溫水中，時(shí)間在10min左右就可以了。

2.2 流量傳感器問題及維修

過去，麻醉機(jī)在使用中會(huì)存在(輸出潮氣量與監(jiān)測潮氣量)潮氣量誤差難以解決的問題，而現(xiàn)在的流量補(bǔ)償技術(shù)就能夠很好的解決這個(gè)問題了。很多醫(yī)院的麻醉機(jī)用的就是壓差式流量傳感器。這種傳感器有兩個(gè)壓力測量管連接口(A、B)、阻留片以及一個(gè)記憶芯片。如果氣流在兩個(gè)壓力測量管連接口相互流動(dòng)時(shí)，可以根據(jù)不同的流向來策略傳感器的靜態(tài)壓力、動(dòng)態(tài)壓力以及流量。如果麻醉機(jī)沒有漏氣問題，監(jiān)測潮氣量、設(shè)定潮氣量之間的誤差值超過了10%，就說明麻醉機(jī)的流量監(jiān)測有問題。維修人員在維修時(shí)應(yīng)該將調(diào)節(jié)旋鈕按到進(jìn)入維修模式為止，校準(zhǔn)流量板。具體來說就是將流量傳感器取下來，按start按鈕，要是校準(zhǔn)好了，就說明流量傳感器有問題，反之就是麻醉機(jī)內(nèi)部有問題。

要解決麻醉機(jī)流量傳感器的問題，首先就應(yīng)該檢查傳感器中間的塑料薄片有沒有水珠，有的話將其清除就行了。如果故障問題還是存在，就仔細(xì)觀察壓力測的積水情況，有的話就用注射器來吸出積水并晾曬傳感器。如果是傳感器的端口有脫膠問題，只需要粘合脫膠處就能夠使用了。維修人員將麻醉機(jī)的漏氣、測壓管道有積水的問題解決以后，流量傳感器的流量值還有很大的誤差，或者說傳感器上只顯示了“？”，那么問題可能就出在芯片上，查看芯片是否損壞，壞了就重新更換。

2.3 麻醉機(jī)耗氣量高

有的麻醉機(jī)在使用時(shí)會(huì)大量耗氣，甚至?xí)屄樗幊霈F(xiàn)滲漏情況。如果流量沒有報(bào)警，就可以調(diào)整一下速流開關(guān)，或者加些吸氣坪臺(tái)。要是覺得麻醉藥在滲漏，就應(yīng)該重新檢查流量開關(guān)，通常是開1.2L/min，或者將長塑料管從呼吸機(jī)后的排氣管接到室外。

2.4 麻醉呼吸機(jī)的輸出潮氣量不夠

在臨床全麻手術(shù)中，有的麻醉師任務(wù)如果潮氣量計(jì)算沒有錯(cuò)誤，可是監(jiān)護(hù)儀的顯示有問題，或者病人的肺無法擴(kuò)張，通氣也不夠好，總是會(huì)先檢查流量計(jì)。不過，由于麻醉機(jī)時(shí)間用久了麻醉呼吸機(jī)和回路連接管里會(huì)有積水，水產(chǎn)生阻力也會(huì)產(chǎn)生這種故障,影響臨床使用效果。

[1]李連武，田亮.麻醉機(jī)的日常維護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備.2012,25(3)

[2]周秀華.麻醉機(jī)的工作原理與常見故障檢修[J].2010(12)

2013-12-19

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