王朝楊

(萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西 萬安 343818)

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復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻臨床價值分析

王朝楊

(萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,江西 萬安 343818)

目的：分析復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的臨床價值。方法：選取96例粘連性腸梗阻患者，隨機分為治療組和對照組各48例，對照組采用西醫(yī)治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用復(fù)方大承氣湯治療，分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 兩組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻具有顯著療效，安全有效，簡單方便，有臨床推廣應(yīng)用價值。

復(fù)方大承氣湯；粘連性腸梗阻；臨床價值

粘連性腸梗阻是由各種原因?qū)е赂骨粌?nèi)腸內(nèi)容物無法順利在腸道中通過和運行，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，是腹部外科常見的急腹癥[1]，實施手術(shù)只可暫時緩解梗阻，但腸梗阻無法徹底消除，而且術(shù)后還可能會出現(xiàn)新的粘連。為了有效治療粘連性腸梗阻，筆者以48例粘連性腸梗阻患者為研究對象，給予復(fù)方大承氣湯治療，分析其治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月-2013年12月收治的96例粘連性腸梗阻患者，經(jīng)臨床癥狀、X線片確診為粘連性腸梗阻。其中男52例，女44例；年齡24～70歲，平均年齡(38.7±2.5)歲；闌尾炎手術(shù)34例，婦科手術(shù)28例，胃部手術(shù)20例，肝脾破裂修補術(shù)10例，膽道術(shù)4例。將96例患者隨機分為治療組和對照組各48例，兩組患者年齡、性別及手術(shù)方式等資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

患者均符合粘連性腸梗阻診斷標準；臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛及肛門未排氣排便；經(jīng)X線片顯示腸脹氣明顯及液平面；白細胞或中性粒細胞增高；無藥物禁忌證；排除心、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者；患者參與研究時，均自愿簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均禁食，適當(dāng)胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)，維持酸堿平衡；給予相應(yīng)抗生素抗感染。

對照組取10mg鹽酸消旋山莨菪堿注射液(安陽九州藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H41023063)靜脈注滴。治療組在對照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方大承氣湯治療?；痉剑汉駱?、炒萊菔子各30g，大黃、枳實、桃仁、赤芍各15g，芒硝10g。辨證治療：明顯腹脹添加木香、川楝子各10g；發(fā)熱可添加黃芩、黃柏各10g。用水煎服，取藥汁500mL，分2次服用，1周為1個療程。

1.4 療效判定標準[2]

臨床治愈：腹脹、腹痛等癥狀消失，肛門排氣排便恢復(fù)正常，腹部X線片無異常；有效：腹脹、腹痛等癥狀明顯緩解，肛門排氣排便改善，腹部X線片腸脹氣及液平面明顯縮小；無效：臨床癥狀未改善或加重，肛門排氣排便未緩解，依然存在較大腸脹氣及液平面。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療組臨床治愈32例，有效14例，無效2例，總有效率為95.8%；對照組臨床治愈21例，有效18例，無效9例，總有效率為81.3%；兩組間總有效率比較差異明顯(χ2=6.31，P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

粘連性腸梗阻是臨床常見急腹癥，由纖維素性粘連引起，容易被吸收，多采用非手術(shù)治療。常規(guī)西醫(yī)治療多進行禁食，適當(dāng)胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)，維持酸堿平衡，并給予抗生素防止感染。

粘連性腸梗阻屬中醫(yī)“腹痛”“腸結(jié)”等范疇，腸道為傳化之腑，不通則痛，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，術(shù)后會導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣機升降不暢，基本病機為腑氣不同、濕熱壅阻。術(shù)后腸內(nèi)容物無法正常運行，以致出現(xiàn)腸梗阻。在中醫(yī)治療時，以活血化瘀、清熱解毒、通理攻下為主。在復(fù)方大承氣湯基本組方中，大黃為君藥，具有長于瀉下攻積之功效[3]，蕩滌腸胃邪熱積滯；芒硝具有軟堅潤燥作用；兩藥合用，可起到顯著的瀉熱功效。厚樸除滿消脹，枳實具有氣導(dǎo)滯除痞作用；炒萊菔子長于消食除脹；桃仁具有活血化瘀、潤腸通便作用；赤芍祛瘀止痛、清熱涼血；諸藥合奏活血化瘀、瀉熱通腑之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，大黃能夠促進腸胃蠕動，抑制腸內(nèi)水分吸收；芒硝可促進腸蠕動，有效排便；桃仁可潤腸緩下。本研究中治療組總有效率為95.8%，對照組總有效率為81.3%，組間差異明顯(P<0.05)；兩組患者治療期間均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。因此復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻療效顯著、安全有效、簡單方便、具有臨床推廣價值。

[1] 邢云翠，袁魯，王宗璞.復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻的效果與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2012,18(18)：2208-2210.

[2] 葛洪霞，許翠萍.大承氣湯治療粘連性腸梗阻的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 ,2010,19(4):505-507.

[3] 張宇，劉曉虹．復(fù)方大承氣湯治療粘連性腸梗阻54例療效觀察[J]．新中醫(yī)，2007，39(1)：13-14.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-05-26

王朝楊(1963-)，男，江西省萬安縣沙坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R256.3

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1673-2197(2014)19-0108-01