鄭春水，黃萍萍，廖 軍

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 針灸學(xué)院, 福建 福州350122)

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推拿治療神經(jīng)根型頸椎病研究概述

鄭春水，黃萍萍，廖 軍*

(福建中醫(yī)藥大學(xué) 針灸學(xué)院, 福建 福州350122)

神經(jīng)根型頸椎病為臨床高發(fā)疾病，且呈低齡化趨勢。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，危險性較高；中醫(yī)推拿方法治療頸椎病療效極佳，具有安全、衛(wèi)生、操作簡單、患者依從性良好等優(yōu)勢。從單純推拿手法和推拿手法結(jié)合其它療法，概述近5 年神經(jīng)根型頸椎病臨床治療研究。

推拿；神經(jīng)根型頸椎?。痪C述

頸椎病為臨床常見病，包括頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病、食道型頸椎病等。其中以神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率最高，達60%～70%[1]。神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性改變，發(fā)射累及神經(jīng)根，從而導(dǎo)致頸肩部疼痛、一側(cè)或雙側(cè)肢體放射痛、感覺異常等證候群[2-3]。推拿治療頸椎病是目前公認的頸椎病治療方法，從單純推拿手法和推拿手法結(jié)合其他療法，對推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病進行綜述。

1 推拿治療神經(jīng)根型頸椎病

1.1 單純運動關(guān)節(jié)類手法

王乾等[4]應(yīng)用旋提手法治療神經(jīng)根型頸椎病，選取110例病患者并隨機分為對照組和治療組各50例，分別運用牽引療法和旋提手法，對照組總有效率為85.3%，治療組總有效率為94.4%。魏林林等[5]采用側(cè)臥位定點扳法治療神經(jīng)根型頸椎病患者，治療組(n=57)采用側(cè)臥位頸椎定點扳法，對照組(n=58)采用坐位頸椎扳法，兩組均給予牽引配合推拿手法治療；結(jié)果表明治療組總有效率明顯高于對照組，提示側(cè)臥位頸椎定位扳法治療神經(jīng)根型頸椎病療效優(yōu)于傳統(tǒng)坐位頸椎扳法。

1.2 單純松解類手法

劉永才等[6]采用按壓與彈撥手法治療神經(jīng)根型頸椎病，經(jīng)2個療程的治療，治愈率達64.7%，顯效率30.1%。趙孝金[7]采用按壓彈撥的推拿手法治療頸椎病100例，經(jīng)過1個療程的治療，總有效率98.0%。

2 綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病

2.1 推拿手法結(jié)合牽引療法

馮愛春等[8]運用頸椎牽引與推拿配合治療神經(jīng)根型頸椎病患者，經(jīng)2個療程治療，治療總有效率達98.7%。陳凱等[9]采用推拿配合固定牽引器治療神經(jīng)根型頸椎病患者，觀察組(n=40)采用推拿配合頸椎固定牽引器治療，對照組(n=40)采用普通枕頜帶懸吊牽引治療。治療5 周后，觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的63.4%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 推拿手法結(jié)合針灸療法

王龍[10]認為神經(jīng)根型頸椎病辨證可分為勞傷血瘀和肝腎虧虛，針灸主穴：頸椎夾脊、風(fēng)池、肝俞、腎俞、足三里、百會等，配穴：曲池、合谷、外關(guān)，推拿手法采用“蝴蝶雙飛”式一指禪推法即推兩側(cè)風(fēng)池穴。胡艷[11]應(yīng)用針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者，對照組(n=30)采用賀氏三通法針灸治療，觀察組(n=30)在對照組基礎(chǔ)上加用推拿治療，觀察組治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 推拿手法結(jié)合中藥療法

余慧愛等[12]運用葛根湯加減配合推拿手法來治療神經(jīng)根型頸椎病患者，治療組(n=53)采用葛根湯加減配合推拿手法治療，對照組(n=49)給予口服西樂葆配合推拿手法治療，治療2個療程后治療組總有效率為98.1%，明顯高于對照組的87.8%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。劉洪波等[13]采用推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病62 例，方法：常規(guī)治療加用辨證推拿，中藥采用協(xié)定處方頸椎I號(由鹿草、葛根、白芍、木香、當(dāng)歸等組成)，水煎服；結(jié)果：痊愈17 例，顯效29 例，有效11 例，總有效率為91.93%。

2.4 推拿手法結(jié)合西藥療法

朱雪松[14]采用推拿手法結(jié)合頸旁神經(jīng)阻滯治療神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機分為治療組和對照組各30 例。治療組采用頸椎旁神經(jīng)阻滯并推拿手法治療，對照組單用推拿手法治療，治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為80.0%。沈華芬[15]采用頸椎旁神經(jīng)阻滯并推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病患者,隨機分為治療組和對照組，結(jié)果顯示治療組總有效率明顯高于對照組。

2.5 推拿手法結(jié)合電針療法

戴氏[16]利用電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病患者，將90例患者隨機分為電針組、推拿組和針推組，針推組采用電針與推拿結(jié)合方法。經(jīng)1個療程治療后，電針組總有效率為83.33%，推拿組總有效率為86.67%，針推組總有效率為96.67%。

3 結(jié)語

以推拿手法為主治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著，且副作用少，安全性高，臨床上值得推廣應(yīng)用。但由于推拿流派眾多，且施術(shù)者的操作標(biāo)準(zhǔn)不一，缺乏統(tǒng)一性，仍需進一步改進與完善。

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[2] 廖軍，張樂，柯玫瑰，等.電針對頸椎病模型大鼠椎間盤細胞外基質(zhì)膠原和代謝酶活動的影響[J].針刺研究,2013,38(6):441-446.

[3] 柯玫瑰，廖軍，徐騰.電針大椎穴對大鼠頸椎病模型纖維環(huán)細胞FAK蛋白表達的影響[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,23(4):25-28.

[4] 王乾，朱立國，高景華，等.旋提手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中醫(yī)正骨,2009,21(2):9-11.

[5] 魏林林，鄭盛惠，王曙輝，等.側(cè)臥位定點扳法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(6):869-870.

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[8] 馮愛春，褚春華，曹靚.牽引聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病112 例療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34,(5):378-379.

[9] 陳凱，江澤平，朱干.推拿配合固定牽引器治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2012,14(8):1093-1094.

[10] 周志躍， 肖宇.王龍教授推拿配合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)驗[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(4):628.

[11] 胡艷.針灸聯(lián)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30 例[J].針灸臨床雜志,2012,28(7):26-28.

[12] 余惠愛，張志海.葛根湯配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病53例療效評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(11):76-78.

[13] 劉洪波，靖春穎.推拿配合中藥內(nèi)服治療神經(jīng)根型頸椎病62例[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(10):869-870.

[14] 朱雪松.頸椎旁神經(jīng)阻滯并推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2010,29(9):91.

[15] 沈華芬.頸椎旁神經(jīng)阻滯并推拿手法治療神經(jīng)根型頸椎病30 例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(6):970.

[16] 戴縉，盛國濱.電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病[J].針灸臨床雜志,2009,25(12):20-21.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

Reasearch Reviews on Massage Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy

Zheng Chunshui,Huang Pingping,Liao Jun*

(Acupuncture and Moxibustion Institute of Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122,China)

cervical spondylotic radiculopathy is a high incidence of clinical disease , and gradually showing the trend of younger age. Trauma of operation treatment is big and the risk is high. But the Chinese medicine massage in the treatment of cervical vertebra disease has the advantage of good curative effect, safety and health. In this paper ,clinical studies are summarized from two aspects of the simple massage and massage combined with other therapies for the treatment of the nerve root type cervical spondylosis in recent 5 years. Summarized as follows.

Massage; Cervical Spondylosis Radiculopathy; Research Overview

2014-05-22

國家自然科學(xué)基金項目(81273836&81001554)

鄭春水(1989-)，男，福建中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向為針灸推拿治療脊柱疾病。

廖軍(1977-)，男，醫(yī)學(xué)博士，福建中醫(yī)藥大學(xué)副教授，研究方向為中醫(yī)藥防治脊柱疾病。E-mail：77liaojun@163.com。

R681.5+3

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1673-2197(2014)19-0054-02