張和華，尹 軍

軍隊醫(yī)院等級評審中醫(yī)學(xué)裝備管理部門的作用探討

張和華，尹 軍

分析了醫(yī)學(xué)裝備管理現(xiàn)狀以及等級評審對設(shè)備管理部門的作用要求，指出了如何發(fā)揮醫(yī)院裝備管理的作用，從院部領(lǐng)導(dǎo)高度重視、迎評工作組織嚴密、強化標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、修訂各項規(guī)章制度等方面重點闡述了等級醫(yī)院評審中的實踐經(jīng)驗與體會，以期為醫(yī)學(xué)裝備管理部門提供參考。

醫(yī)院等級評審；醫(yī)學(xué)裝備管理；持續(xù)改進

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)裝備對臨床工作的保障和支撐作用越發(fā)明顯。如何提升醫(yī)學(xué)裝備管理水平在現(xiàn)代醫(yī)院管理中有著舉足輕重的作用[1]。醫(yī)院等級評審是全方位地衡量醫(yī)院綜合實力、整體水平及文化底蘊的有效手段，它通過科學(xué)、客觀、準(zhǔn)確地評審，可以促進醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求[2-3]。同時，醫(yī)院等級評審對于醫(yī)學(xué)裝備管理部門的建設(shè)發(fā)展也是一個重要的歷史機遇。

1 醫(yī)學(xué)裝備管理現(xiàn)狀和等級評審要求

目前，醫(yī)學(xué)裝備管理部門主要存在著學(xué)科職能定位相對滯后、專業(yè)人員數(shù)量不足、人員結(jié)構(gòu)與承擔(dān)的任務(wù)矛盾日益突出、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的保障體系、學(xué)科建設(shè)的推動力不足、臨床工程師培養(yǎng)有待加強、醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量控制體系亟待完善等問題[4-5]。

按照等級評審的理念和要求，醫(yī)學(xué)工程學(xué)科建設(shè)發(fā)展的思路必須順應(yīng)醫(yī)院全面發(fā)展的需要，應(yīng)當(dāng)遵循“一切以臨床需求為中心、一切為患者服務(wù)”的理念。醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)該從單純的醫(yī)療設(shè)備購置、維修、耗材供應(yīng)的職能定位轉(zhuǎn)變到全面的資產(chǎn)管理、環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，再到應(yīng)用技術(shù)、科研管理、衛(wèi)勤保障、人才培養(yǎng)等多方面拓展醫(yī)學(xué)工程科的內(nèi)涵，實現(xiàn)工作重心的轉(zhuǎn)移[6-7]。

2 如何發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備管理的作用

為充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理的作用，實現(xiàn)“管理出生產(chǎn)力，管理出效益”的目標(biāo)，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)當(dāng)從加強管理體系建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上下功夫。（1）應(yīng)該明確學(xué)科定位，不斷完善自身職能。（2）建立科學(xué)的管理制度體系，推行醫(yī)學(xué)裝備全生命周期的管理。（3）加強學(xué)科建設(shè)，積極培養(yǎng)和引進專業(yè)技術(shù)人才。（4）完善醫(yī)學(xué)裝備的質(zhì)量控制體系，積極培養(yǎng)臨床工程師。（5）依托臨床醫(yī)學(xué)工程研究室，開展科研教學(xué)等工作。（6）依托學(xué)會等學(xué)術(shù)團體，加強交流，擴大學(xué)科影響力。

3 等級評審中裝備管理部門的實踐

醫(yī)學(xué)工程科要將醫(yī)院等級評審作為科室發(fā)展的重要歷史機遇，加速構(gòu)建醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量安全管理體系，切實提高科室內(nèi)涵質(zhì)量，在管理水平穩(wěn)步提升的同時，積極加強學(xué)科建設(shè)，真正做到全面發(fā)展。2011年底，我院正式啟動軍隊醫(yī)院等級評審準(zhǔn)備工作，并把2012年確立為“創(chuàng)百優(yōu)醫(yī)院”主題建設(shè)年。2012年10月，我院迎接了總部專家組的綜合評審。醫(yī)學(xué)工程科迎檢團隊在科室主任的帶領(lǐng)下以飽滿的熱情積極配合，順利完成所有評審內(nèi)容，取得了令人滿意的結(jié)果。

主要的實踐經(jīng)驗和體會包括以下幾個方面：

（1）院部領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各級專家督導(dǎo)有力。一直以來，院部領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)和發(fā)展。在評審前，院部及機關(guān)領(lǐng)導(dǎo)均多次率督導(dǎo)專家親臨醫(yī)學(xué)工程科指導(dǎo)工作。

（2）迎評工作組織嚴密，全員思想集中統(tǒng)一。醫(yī)學(xué)工程科設(shè)有“創(chuàng)百優(yōu)”工作小組，由科室主任擔(dān)任組長，聯(lián)絡(luò)員1名，品質(zhì)管理員1名，其他成員9名。科室全員思想統(tǒng)一，組織嚴密，目標(biāo)和分工明確，各項工作得以有效落實。

（3）強化標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，注重對外交流。先后開展等級醫(yī)院國標(biāo)、軍標(biāo)學(xué)習(xí)和討論30余次，外出交流培訓(xùn)20余人次，與各兄弟單位建立了良好的溝通渠道，學(xué)習(xí)到了各單位在醫(yī)學(xué)裝備管理方面好的經(jīng)驗和做法。

（4）修訂各項規(guī)章制度，不斷優(yōu)化工作流程。通過對標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)和理解，科室制定、修訂各類規(guī)章制度、流程50余項，其中新增制度近10項，如《大坪醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量與安全管理手冊》等。制定和修訂的規(guī)章制度從實際工作出發(fā)，力爭做到切實可行，在醫(yī)學(xué)裝備管理過程中發(fā)揮了積極的作用。

（5）建立14項品質(zhì)指標(biāo)，加強各關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量的把控，不斷提升內(nèi)涵質(zhì)量?？剖野凑認CI標(biāo)準(zhǔn)要求，逐步建立了14項品質(zhì)指標(biāo)，加強了過程監(jiān)督和管理，各項指標(biāo)得到穩(wěn)步提升。

（6）積極實施醫(yī)用高值耗材條碼管理，實現(xiàn)準(zhǔn)確溯源。自2011年1月啟動以來，歷經(jīng)近2 a，分步進行實施，最終在重慶率先實現(xiàn)高值耗材條碼管理，大大提高了溯源準(zhǔn)確性。

（7）全員參與迎評創(chuàng)優(yōu)，溝通形式多種多樣。主要的形式有：①每周科務(wù)會匯報“創(chuàng)百優(yōu)”工作進展，并由專職人員進行點評，指出存在的問題和不足。②每周組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)，盡量做到全員參與學(xué)習(xí)和討論。③科室定期開展“高精尖大型設(shè)備系列講座”，每周開展“醫(yī)療設(shè)備專題知識講座”1次，定期組織崗位練兵和學(xué)習(xí)交流活動，形成了良好的工作和學(xué)習(xí)氛圍。④在工作實施過程中運用PDCA方法初步建立了持續(xù)改進的工作機制，各小組的工作進展情況將通過板報形式進行展示，以激勵全科人員積極開展工作。⑤積極進行宣傳報道，對科室各項工作起到了激勵、示范作用。

（8）建立醫(yī)學(xué)裝備信息網(wǎng)，實現(xiàn)全院所資源共享。醫(yī)學(xué)裝備信息網(wǎng)內(nèi)容豐富，在實現(xiàn)全院所資源共享的同時，加強了全院所的內(nèi)部溝通。

（9）加強與各臨床科室溝通交流，獲得科室認可。①定期召開設(shè)備管理員聯(lián)絡(luò)會，傳達相關(guān)要求并聽取反饋意見。②多次邀請相關(guān)科室主任、護士長進行座談，共同出謀劃策，提高臨床保障水平。③建立儀器設(shè)備月巡查制度，每月對儀器設(shè)備的使用情況進行巡查和反饋，對新進設(shè)備的使用情況進行跟蹤評價。

（10）實施醫(yī)院設(shè)備風(fēng)險管理以及基于風(fēng)險分級的預(yù)防性維護。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)實現(xiàn)全院臨床科室互聯(lián)共享，加強了各科室設(shè)備賬務(wù)一致性管理，并實現(xiàn)了網(wǎng)上報修等服務(wù)。

（11）強化儀器設(shè)備的操作與使用，建立儀器設(shè)備三級培訓(xùn)制度。主要包括年度通用設(shè)備培訓(xùn)、新進設(shè)備和新進人員操作培訓(xùn)、按需專項培訓(xùn)等。

（12）充分利用院內(nèi)模擬評審，狠抓整改落實。通過模擬評審，積累了迎檢經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)了各個薄弱環(huán)節(jié)的問題并及時整改。

（13）建立健全獎勵制度，實現(xiàn)長效管理?？剖易?012年初以來，對各項工作進行了任務(wù)布置，建立了獎勵機制，激發(fā)了科室全體人員的工作積極性。

4 結(jié)語

通過醫(yī)院等級評審，各級領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理的重視程度進一步提高，醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量管理體系基本建立，對醫(yī)學(xué)工程科的學(xué)科建設(shè)起到了積極的促進作用。雖然軍隊醫(yī)院評審工作已經(jīng)結(jié)束，但是醫(yī)學(xué)裝備管理是一項系統(tǒng)工程，質(zhì)量與安全管理只有起點沒有終點，科室將始終把軍隊醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)作為日常工作指南，全面深入地貫徹落實下去，不斷持續(xù)改進，真正做到規(guī)章標(biāo)準(zhǔn)化、行為規(guī)范化、服務(wù)精細化、管理常態(tài)化、機制長效化[8]?？傊鸩浇⒔∪晕彝晟?、持續(xù)改進機制才是保障管理水平不斷提升的核心和關(guān)鍵。

[1] 牛巧靈，王鳳，張恩科.從應(yīng)對醫(yī)院等級評審談如何加強設(shè)備管理部門建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2010，7（9）：39-41.

[2] 岑躍進，董貴安，王繼偉，等.軍隊醫(yī)院等級評審需重視的幾個問題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19（4）：319-320.

[3] 何瓊，余昌胤，王飛，等.醫(yī)院等級評審資料體系分層構(gòu)建模式的研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（1）：319-320.

[4] 何金圣，徐立平，蔣麗麗.醫(yī)院等級評審與醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28（1）：104-105，118.

[5] 鄭蘊欣，陳穎，李斌.醫(yī)院維修人員配置與設(shè)備維修費用關(guān)系的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（8）：13-14，21.

[6] 陸慶生，李怡勇，吳多奇.淺析軍隊新編制體制下醫(yī)學(xué)工程科的建設(shè)與發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（5）：28-29.

[7] 李怡勇，鄭小溪.醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程學(xué)科發(fā)展的再思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16（1）：81-82.

[8] 張雷，錢建國.以三級綜合醫(yī)院等級評審為契機提高醫(yī)療裝備管理水平[J].中國醫(yī)療器械雜志，2012，36（6）：453-455.

（收稿：2013-06-17 修回：2013-11-27）

Role of medical equipment management department in military hospital grade review

ZHANG He-hua,YIN Jun
（Department of Medical Engineering,Institute of Surgery Research,Daping Hospital, the Third Military Medical University,Chongqing 400042,China）

The status of medical equipment management and the requirements of grade review for medical equipment management department are analyzed,and the roles of hospital equipment management are pointed out.Some suggestions are put forward from the aspects of the emphasis from the director,organization,standard and regulation.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：126-127]

hospital grade review;medical equipment management;continuous improvement

R318；R197.39

A

1003-8868（2014）09-0126-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.126

張和華（1982—），男，博士，工程師，主要從事醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備管理及生物醫(yī)學(xué)信號檢測處理方面的研究工作，E-mail：zhanghehua@vip.163. com。

400042重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)學(xué)工程科（張和華，尹 軍）

尹 軍，E-mail：gaiety@126.com