周爭(zhēng)道，張 莉

(江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，江西 上饒 334000)

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醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床現(xiàn)狀調(diào)查

周爭(zhēng)道，張 莉

(江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，江西 上饒 334000)

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，中醫(yī)療法改變了傳統(tǒng)單一治療的局面，臨床各種疾病的中醫(yī)應(yīng)用更加廣泛。婦產(chǎn)科為中醫(yī)藥治療的主要科室之一，采用多種中醫(yī)學(xué)方式處理病癥，可顯著提高女性健康水平。為進(jìn)一步掌握中醫(yī)藥臨床治療效果，針對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，并進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述，以期為婦產(chǎn)科疾病臨床治療提供參考依據(jù)。

中醫(yī)藥；婦產(chǎn)科；臨床現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科作為臨床醫(yī)學(xué)四大主要學(xué)科之一，與外科、內(nèi)科等均有著較為密切的聯(lián)系，同時(shí)還涉及影像學(xué)、臨床藥理學(xué)等多方面知識(shí)，是一門(mén)綜合性較強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會(huì)發(fā)展，女性的社會(huì)地位得到不斷提高，對(duì)自身健康更為重視，尤其是對(duì)女性身心健康有著重要影響的婦產(chǎn)科疾病。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高，醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床治療已經(jīng)形成較為完善的理論體系，本文主要針對(duì)醫(yī)院婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床治療現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、分析，并進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。

1 婦產(chǎn)科中醫(yī)藥應(yīng)用與發(fā)展

中醫(yī)作為我國(guó)歷史文化的瑰寶，經(jīng)歷漫長(zhǎng)的發(fā)展歷程，早在數(shù)百年前已將中醫(yī)理論運(yùn)用于婦產(chǎn)科疾病的治療，一直發(fā)展至今，形成較為完善的中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)理論體系。中醫(yī)認(rèn)為女性身體以血為依賴(lài)，血生于心、藏于肝、統(tǒng)于脾，心、肝、脾、腎等器官的互相協(xié)調(diào)制衡才得以將血輸至五臟六腑。中醫(yī)藥的婦產(chǎn)科應(yīng)用基于上述理論，以整體觀念為本，對(duì)女性婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行臨床診斷與治療。當(dāng)前，婦科中成藥市場(chǎng)規(guī)模不斷增長(zhǎng)，可見(jiàn)中醫(yī)藥在婦產(chǎn)科臨床治療中已取得較為廣泛的應(yīng)用。

2 婦產(chǎn)科中醫(yī)藥臨床治療現(xiàn)狀

2.1 臨床診斷應(yīng)用

運(yùn)用中醫(yī)藥理論進(jìn)行臨床治療，首先對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，中醫(yī)講究望、聞、問(wèn)、切四診合參，主張對(duì)患者的全身整體情況進(jìn)行了解。

2.1.1 望診 對(duì)患者的神智、面色、唇色、舌苔等進(jìn)行觀察，并注意月經(jīng)、帶下等數(shù)量、顏色等變化。若月經(jīng)量過(guò)大，一般多為血熱或氣虛；若月經(jīng)量過(guò)小，一般多為血虛、腎虛或寒凝血滯；若月經(jīng)量時(shí)少時(shí)多，則一般多為氣郁腎虛；若月經(jīng)顏色鮮紅或紫紅，多為血熱；顏色淡紅，多為氣虛、血虛；顏色暗紫，多為瘀滯；若帶下過(guò)多，因濕熱過(guò)重，或腎虛脾虛；若色白，多為腎虛脾虛；若色黃，多為濕熱濕毒。根據(jù)對(duì)患者的全面觀察，可對(duì)患者病況得到較為全面的了解。

2.1.2 聞診 聞診主要包括聽(tīng)和嗅兩個(gè)方面，通過(guò)對(duì)患者呼吸、語(yǔ)言、咳嗽等聲音進(jìn)行聽(tīng)取辨別，可判斷病灶位置。若說(shuō)話聲音低微，多為中氣不足；若聲高氣粗，多為內(nèi)熱；若噯氣多發(fā)，多為胃氣上逆、脾胃不和。根據(jù)患者月經(jīng)、帶下等氣味進(jìn)行辨別，若氣味腥臭，多為濕寒；若氣味臭穢，多為濕熱。通過(guò)聞診，可對(duì)患者病情有更加深入的了解。

2.1.3 問(wèn)診 詢(xún)問(wèn)患者平時(shí)飲食、作息等生活習(xí)慣，可獲取與疾病相關(guān)信息，為疾病的診斷提供重要依據(jù)。青春期女性腎氣不足，多發(fā)月經(jīng)疾病；中年女性由于胎產(chǎn)哺乳等原因，肝腎失養(yǎng)，多發(fā)月經(jīng)不調(diào)；老年女性脾腎虛衰，多發(fā)斷經(jīng)。因此，問(wèn)診應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者年齡、相關(guān)疾病病癥、發(fā)病時(shí)間及表現(xiàn)進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，對(duì)疾病的臨床診斷有著積極意義。

2.1.4 切診 切診是對(duì)患者進(jìn)行切脈，根據(jù)脈象進(jìn)行辨別。若脈多滑利，一般為月經(jīng)將至或月經(jīng)來(lái)潮；若患者脈象緩弱，一般多為氣虛；若脈象細(xì)弱，一般多為血虛；若脈象沉細(xì)，一般多為腎氣虛；若脈沉細(xì)而沉溺，則多為腎陽(yáng)虛；若患者脈澀而有力，多屬血瘀；若滑而有力，則多屬痰濕。切診有助于疾病臨床診斷。

2.2 婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病臨床治療

2.2.1 保胎 臨床上胎漏、胎動(dòng)不安是時(shí)有發(fā)生的，需對(duì)患者進(jìn)行保胎治療。對(duì)于有自然流產(chǎn)病史患者，由于體質(zhì)較為虛弱，選用滋腎育胎丸，以補(bǔ)腎健脾為主；對(duì)于表現(xiàn)為血熱證患者，選用黃芩、黃柏、白芍、甘草等藥材，以清熱養(yǎng)血、滋腎安胎為主；對(duì)于表現(xiàn)為血瘀患者，選用桂枝茯苓膠囊，益氣活血以安胎。中醫(yī)藥用于臨床保胎治療，講求整體調(diào)節(jié)、防治結(jié)合，固本安胎，副作用低，效果較為顯著。

2.2.2 不孕癥 根據(jù)患者不同體質(zhì)辨證論治。脾腎陽(yáng)虛類(lèi)患者，選用地黃飲子和理中湯治療；肝腎陰虛類(lèi)患者，選用一貫煎和血府逐瘀湯治療；氣血雙虛類(lèi)患者，選用黨參、桑寄生、鹿角膠、白術(shù)、益母草、上桂、仙鶴草等治療。中醫(yī)藥治療不孕癥安全有效，毒副作用低，對(duì)患者傷害較小，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

2.2.3 月經(jīng)不調(diào) 月經(jīng)不調(diào)患者多表現(xiàn)為肝郁腎虛，經(jīng)期不調(diào)理，或提前或延后，且月經(jīng)量也或多或少。月經(jīng)期間患者多心情煩悶，腰酸乏力，頭暈耳鳴，且伴有小腹空墜感，患者舌苔薄百，脈象沉弦。臨床一般選用得生丹和五子衍宗丸治療，疏肝補(bǔ)腎、調(diào)理月經(jīng)。

2.2.4 痛經(jīng) 根據(jù)痛經(jīng)患者的不同表現(xiàn)辨證施治。

肝郁氣滯型：臨床表現(xiàn)：經(jīng)期乳房脹痛，月經(jīng)呈紫色且有血塊，舌苔暗黃，脈象弦緩；治療方法：主要選用得生丹、益母草膏、七制香附丸等治療，疏肝理氣，達(dá)到養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的目的。

寒濕凝滯型：臨床表現(xiàn)：經(jīng)期小腹冷痛，喜熱怕冷，面色暗淡，舌質(zhì)暗紫，脈象沉緊；治療方法：主要選用艾附暖宮丸與得生丹治療，溫經(jīng)驅(qū)寒疏血。

氣血雙虛型：臨床表現(xiàn)：月經(jīng)量多，經(jīng)期小腹隱痛，全身無(wú)力，面色清白，舌質(zhì)淺談，脈象緩弱；治療方法：主要選用八珍益母丸、人身歸脾丸等治療，也可配合使用七制香附丸，補(bǔ)氣養(yǎng)血、疏肝止痛。

2.3 中醫(yī)藥臨床治療優(yōu)勢(shì)

婦產(chǎn)科疾病作為一類(lèi)特殊疾病，部分慢性疾病雖不會(huì)影響正常生活，但卻難以快速根治，因此大多數(shù)女性選擇西醫(yī)治療，但西醫(yī)運(yùn)用醫(yī)療器械及化學(xué)藥品治療常常伴有副作用，影響患者的身心健康。與西醫(yī)相比，中醫(yī)藥在安全性與持久性方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

2.3.1 安全性 臨床運(yùn)用中醫(yī)藥治療婦產(chǎn)科疾病不需開(kāi)刀手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)小，對(duì)患者身體影響小，且痛苦少、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)毒副作用，較為安全可靠。治療藥物通常選自各種動(dòng)植物、昆蟲(chóng)、礦物質(zhì)等，對(duì)患者身體無(wú)副作用，可長(zhǎng)期使用，有效避免激素類(lèi)藥物造成的不利影響。

2.3.2 整體性 中醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病講求整體性，注重患者身體的整體調(diào)養(yǎng)。通過(guò)對(duì)患者體質(zhì)陰陽(yáng)虛實(shí)的診斷，從整體入手，調(diào)理患者內(nèi)分泌，通氣活血，養(yǎng)血補(bǔ)氣，提高患者自身的免疫能力。同時(shí)中醫(yī)還常利用按摩、針灸等非對(duì)抗性治療方法，調(diào)理氣血，可提高女性患者自身的基本防御能力，將患者機(jī)體狀態(tài)調(diào)整至最佳水平。

2.3.3 持久性 由于中醫(yī)藥物均取自動(dòng)植物等，無(wú)毒副作用，因此用藥不會(huì)造成患者的身體損傷，避免副作用，在一定程度上降低了不良反應(yīng)發(fā)生率及病情復(fù)發(fā)率。此外中醫(yī)臨床治療從整體入手，對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)理，從而有效提高患者免疫力，大大降低疾病復(fù)發(fā)率，提高了中醫(yī)藥治療的持久性。

2.4 中醫(yī)心理學(xué)應(yīng)用

中醫(yī)心理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的新興學(xué)科，在中醫(yī)思想指導(dǎo)下，借助心理干預(yù)指導(dǎo)，提高中醫(yī)治療效果，因此在婦產(chǎn)科臨床治療中得到較廣泛的應(yīng)用。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，大部分患者易形成顧慮、恐慌、厭惡、緊張等不良情緒，給患者帶來(lái)心理壓力，不利于患者的治療與康復(fù)。中醫(yī)治療不需手術(shù)，使用天然藥物，無(wú)毒副作用，減輕了患者心理壓力；治療過(guò)程中，醫(yī)生多采取心理指導(dǎo)方法，同情并理解患者，通過(guò)交流贏得患者信任，進(jìn)而引導(dǎo)患者擺脫不良情緒，逐步建立起積極配合治療的情緒，從而大大提高中醫(yī)藥臨床治療效果。

3 結(jié)語(yǔ)

隨著生活水平的提高以及醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，女性的社會(huì)地位得到不斷提高，對(duì)自身健康更為重視，尤其是對(duì)女性身心健康有著重要影響的婦產(chǎn)科疾病。中醫(yī)治療婦產(chǎn)科疾病有著較為悠久的歷史，已形成較為完善的臨床治療體系，由于治療效果明顯及副作用低等特點(diǎn)，中醫(yī)藥在醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床治療中取得較為廣泛的應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-08-18

周爭(zhēng)道(1967-)，男，江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)臨床；張莉(1977-)，女，江西醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。

R288

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1673-2197(2014)24-0035-02