王瑜磊丁保軍李華林

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奶牛爬臥不起綜合征的診治體會(huì)

王瑜磊1丁保軍2李華林3*

1.寧夏回族自治區(qū)利通區(qū)板橋鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，寧夏利通 751100；2.寧夏回族自治區(qū)利通區(qū)馬蓮渠鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，寧夏利通 751100；3.寧夏回族自治區(qū)利通區(qū)動(dòng)物疾病預(yù)防控制中心，寧夏利通 751100

母牛爬臥不起綜合征是泌乳母牛臨近分娩或分娩后發(fā)生的1種以“倒地不起”為特征的臨床綜合征，常發(fā)生于低鈣血性產(chǎn)后癱瘓之后。典型癥狀是病牛多在分娩后72 h內(nèi)趴臥不起，經(jīng)2～3次鈣劑治療后仍不能站立。常發(fā)生在產(chǎn)犢后的高產(chǎn)乳牛，此病雖然發(fā)生率較低，但導(dǎo)致奶牛的死亡率和淘汰率卻相當(dāng)高。筆者在多年臨床診療中，接診此病32例，治愈24例，治愈率75%。本文從病因、臨床癥狀、治療方法及體會(huì)方面進(jìn)行闡述。

1 發(fā)病原因

1）病牛往往由于胎位、胎勢(shì)、胎向不正、胎兒過大及雙胎或因母畜骨盆狹窄、子宮頸狹窄、陰門及陰道狹窄、產(chǎn)道開張不全等發(fā)生難產(chǎn)時(shí)，未采用適當(dāng)助產(chǎn)方法和措施、未完全矯正胎兒胎勢(shì)、未等產(chǎn)道完全開張或助產(chǎn)時(shí)機(jī)不成熟就人工強(qiáng)行粗暴地拉出胎兒，使母牛外陰及產(chǎn)道造成不同程度的創(chuàng)傷，引起坐骨神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和脛骨神經(jīng)肌肉挫傷或薦骼韌帶劇伸、損傷、髖關(guān)節(jié)脫位等，致使產(chǎn)后爬臥不起。

2）由于奶牛產(chǎn)后極度衰弱，肌肉乏力松弛，韌帶緊張性降低，起立困難；或由于分娩后血鈣急劇下降，發(fā)生輕度生產(chǎn)癱瘓，加之用藥不當(dāng)，未及時(shí)治療；或第1次補(bǔ)鈣未能補(bǔ)足，這些都可能使病牛在起立時(shí)掙扎或摔倒，因而造成后肢髖關(guān)節(jié)和腰椎弓間韌帶損傷、后肢骨折、脫臼，或者造成神經(jīng)肌肉的損傷，可使母牛爬臥不起。

3）由于母牛產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)缺乏、身體虛弱，產(chǎn)后因久臥濕地、賊風(fēng)侵襲、汗后受風(fēng)、暴飲冷水、夜受風(fēng)寒等因素，均可使風(fēng)、寒、濕等邪氣侵入，壅滯經(jīng)絡(luò)，侵害肌肉、關(guān)節(jié)等部位，導(dǎo)致四肢強(qiáng)直、背腰強(qiáng)拘、臥地不起。由于不能自主翻身，后肢肌肉常伴有坐骨神經(jīng)和閉孔神經(jīng)的壓迫性損傷及四肢淺層神經(jīng)的麻痹。

2 臨床癥狀

1）一般癥狀。病牛通常表現(xiàn)機(jī)敏，食欲正?；驕p退，體溫38.0～39.5℃，呼吸加快、心率正?；蛏愿?。一般都有生產(chǎn)癱瘓病史，大多經(jīng)過2次鈣劑治療，精神高度抑制及昏迷等癥狀消失，食欲好轉(zhuǎn)，但仍然不能站立。前肢完全正常，能夠掙扎站立，但后肢的肌肉和腹肌發(fā)生弛緩而呈嚴(yán)重的無(wú)力狀態(tài)，球關(guān)節(jié)部向后屈曲不能伸展，后軀無(wú)力，無(wú)法站起。

2）其他癥狀。有些病牛頻頻試圖站立，前肢跪地或站立，后肢半屈曲或向后伸，呈“青蛙腿”姿勢(shì)，匍匐“爬行”，有的可爬行幾米到幾十米。大多數(shù)病例血液中的無(wú)機(jī)磷、血清和肌肉中鉀的含量顯著降低。嚴(yán)重病牛呈側(cè)臥姿勢(shì)，頭向后仰，人工給予糾正，很快恢復(fù)原狀。有些病牛四肢抽搐，角弓反張，食欲廢絕。病程長(zhǎng)短不一，如護(hù)理較好，經(jīng)幾天后可能站起；若躺臥時(shí)間過長(zhǎng)，即超過1周，多數(shù)預(yù)后不良。由于長(zhǎng)期臥地不起，經(jīng)常并發(fā)乳腺炎，跗關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)及髖結(jié)節(jié)周圍發(fā)生褥瘡性潰瘍，最后導(dǎo)致病牛死亡和被迫淘汰。

3診 斷

通過分娩后72 h爬臥不起，經(jīng)鈣劑充足治療3次以上，仍然不能站立，體溫及食欲較正常，即可認(rèn)定為該病癥。

4治 療

原則是加強(qiáng)護(hù)理，補(bǔ)充能量和鈣、磷、鉀等離子及對(duì)癥治療，促進(jìn)病牛機(jī)體恢復(fù)，使其能及早自行站立和康復(fù)。

1）適量補(bǔ)充磷酸二氫鈉及氯化鉀，保持鈣、磷、鉀等離子平衡。發(fā)病早期連續(xù)靜脈注射足量鈣劑3次還不能站立的病牛，要及早靜脈注射20%磷酸二氫鈉溶液300 mL；懷疑有低血鉀癥的，以10%氯化鉀溶液100 mL加入10%葡萄糖溶液1 000 mL中混勻緩慢靜脈注射，效果比較顯著，病情較輕的病牛經(jīng)過1～2次適量補(bǔ)充磷、鉀離子，就能夠自行站起。

2）人工輔助站立。對(duì)通過治療，病牛精神及食欲恢復(fù)較好者，要及早采用吊帶、三腳架及倒鏈的方法人工吊起輔助其站立?？筛纳扑闹貉h(huán)，解除神經(jīng)壓迫和麻痹，有利于病牛站立及康復(fù)。此法效果較好，只要是腰椎及四肢骨骼肌肉無(wú)器質(zhì)性損傷的病牛，經(jīng)過強(qiáng)制吊起，大多數(shù)都能夠勉強(qiáng)站立直至康復(fù)。

3）對(duì)癥治療，防止繼發(fā)感染。對(duì)產(chǎn)后伴發(fā)胎衣不下、惡露不凈、體溫升高的病牛，要采取抑菌消炎、促進(jìn)胎衣排出、防止繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎和乳房炎措施。采用葡萄糖氯化鈉注射液1 000 mL、10%葡萄糖注射液1 000 mL、氨芐青霉素12 g、5%氯化鈣250 mL、維生素C 50 mL、氫化可的松注射液50 mL合理配伍，1次靜脈緩慢注射，1次/d，連用2～3次。

4）因產(chǎn)后感染風(fēng)寒所致的急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的臥地不起，表現(xiàn)為腰部、四肢僵硬，體表及四肢末梢寒涼。加入抗風(fēng)濕藥物10%水楊酸鈉溶液200 mL、葡萄糖鹽水2 000 mL、葡萄糖酸鈣溶液500 mL、維生素C 50 mL、5%地塞米松注射液20 mL，靜脈注射；同時(shí)用中藥方劑“獨(dú)活散”辯證加減灌服治療，有散寒祛風(fēng)、補(bǔ)腎養(yǎng)血、強(qiáng)腰壯骨之功效。

5 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

1）對(duì)病牛加強(qiáng)護(hù)理。在牛體下鋪上干凈的厚軟墊草，每天人工翻身幾次，用草把耐心地做腿部和后軀肌肉的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以減輕長(zhǎng)時(shí)間躺臥引起的局部缺血壞死，并防止身體產(chǎn)生褥瘡和血液循環(huán)障礙，有利于病牛康復(fù)。

2）用吊帶幫助其站立要及早。鈣劑治療2～3次不見效，排除骨骼、肌肉損傷情況，應(yīng)馬上進(jìn)行人工輔助站立，多數(shù)病牛效果良好，最終能夠自行站立。

3）及時(shí)補(bǔ)充鉀、磷，平衡鈣、磷比例，對(duì)繼發(fā)癥對(duì)癥治療。切忌不能盲目加大葡萄糖酸鈣或氯化鈣的劑量，特別容易引起病牛過度興奮、鈣中毒、心力衰竭而造成肌肉和骨骼損傷、心律不齊、心動(dòng)過速甚至死亡。

4）預(yù)后判斷。人工吊起時(shí)，若四肢僵直、蹄部彎曲不著力，則提示預(yù)后不良；經(jīng)過7 d以上治療仍然不能起立、還出現(xiàn)食欲不振、肌紅蛋白尿或心力衰竭的病牛，往往預(yù)后不良，應(yīng)予以淘汰處理。

5）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，預(yù)防臥地不起。冬天要注意圈舍防風(fēng)保暖，不能使牛淋雨、受寒和潮濕；平衡精粗飼料的搭配，分娩前給予低鈣飼料，防止飼喂過肥；實(shí)時(shí)助產(chǎn)，避免粗暴助產(chǎn)；分娩后及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，3 d內(nèi)不能過多擠奶，不能過量喂給精飼料。

2014-06-19

*通訊作者

王瑜磊，男，1978年生，本科，獸醫(yī)師。