李福美

(福建省第二人民醫(yī)院，福建 福州 350011)

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中醫(yī)推拿舒筋結合藥熨法治療頸椎病肩周炎臨床療效研究

李福美

(福建省第二人民醫(yī)院，福建 福州 350011)

目的：研究中醫(yī)推拿舒筋聯(lián)合藥熨法治療頸椎病肩周炎的臨床療效。方法：將90例頸椎病肩周炎患者隨機分成研究組和對照組各45例，對照組患者給予常規(guī)中醫(yī)推拿治療，研究組患者在此基礎上加用中藥口服結合藥熨法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：經(jīng)過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。結論：中醫(yī)推拿舒筋聯(lián)合藥熨法治療頸椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

頸椎??；肩周炎；推拿；舒筋；藥熨法

頸椎病肩周炎是現(xiàn)代社會常見關節(jié)疾病。隨著電腦的普及及工作強度的提高，由勞損導致的頸椎病及肩周炎越來越多。頸椎病在中醫(yī)中屬于“痹證”“眩暈”的范疇，而肩周炎則是肩關節(jié)軟組織無菌性炎癥疾病，可導致軟組織粘連，影響關節(jié)活動。我院在傳統(tǒng)中醫(yī)推拿的基礎上結合中藥內服及藥熨法治療頸椎病肩周炎，取得理想效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月—2014年10月期間收治的90例頸椎病、肩周炎患者為研究對象，其中頸椎病患者57例，肩周炎患者33例，年齡26～57歲，平均40.6歲，排除脊髓壓迫、頸椎椎體滑脫、骨折、感染性炎癥及腫瘤患者。將所有患者隨機分為研究組和對照組兩組，每組各45例，其中對照組中頸椎病31例，肩周炎14例；研究組中頸椎病26例，肩周炎19例。兩組患者的性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)中醫(yī)推拿治療，研究組患者在此基礎上加用舒筋湯外洗結合藥熨法治療。

1.2.1 推拿療法 兩組患者均行推拿療法。醫(yī)生首先用捏、拿、揉、按等手法放松患者肩部，然后用滾法施于患者頸部、肩前部及肩背部，雙手協(xié)調配合，使患者肩關節(jié)做內旋、外旋、外展及后伸活動，同時屈肘使手背沿脊柱往上抬，以肩關節(jié)為軸搖動。在頸椎推拿方面，患者取騎馬式坐位，醫(yī)生重點施術于患者痙攣的軟組織周圍，同時對風池、扶突、缺盆、天柱及肩井等穴位進行按摩，然后雙手托住患者枕后及下頜進行手法牽引治療。

1.2.2 中藥治療 采用葛根頸復康進行治療，取葛根60g、白芍藥20g、赤芍15g、天麻10g、川芎10g、威靈仙20g、雞血藤10g、桃仁10g、巴戟天15g及炙甘草10g，每天1劑，分兩次口服。

1.2.3 藥熨療法 取伸筋草、透骨草、防風、荊芥、獨活、姜活、葛根等各15g，草烏、川烏、木香、桂枝各10g。將藥材研成粗末，裝入大小合適的布袋內，用陳醋將藥包浸濕，放入籠屜中蒸熱蒸透，稍涼后熱敷于患者頸、肩及上背部，反復更換，持續(xù)時間為20～30min?；颊咚庫俸笮桁o臥一段時間，同時注意避風保暖。每天1次，7次為1個療程，兩療程之間休息3天，共治療3個療程。

1.3 診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈：患者臨床癥狀體征消失，可以正常生活工作；好轉：患者臨床癥狀體征大部分消失，勞累后發(fā)作，對工作生活有一定影響；無效：患者臨床癥狀體征無任何好轉?？傆行?痊愈+好轉。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)錄入計算機，采用SPSS18.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

中醫(yī)推拿能舒筋活血、放松頸椎、解除肩關節(jié)周圍軟組織粘連、松弛肌肉痙攣，從而緩解疼痛。該法利用杠桿原理使頸肩關節(jié)旋轉、滾動，以牽拉關節(jié)周圍肌肉、韌帶和關節(jié)囊等，從而松解粘連、緩解痙攣。

本研究使用的舒筋方中葛根、桂枝可通經(jīng)活絡、減輕項背肢體疼痛；川芎可通達氣血、祛風止痛；雞血藤可活血化瘀；赤芍、甘草、天麻可調和血脈、平抑肝陽；威靈仙能外散風寒、內行氣血；巴戟天可補肝腎、強筋骨。諸藥合用可標本兼顧，在強筋骨、補肝腎、益氣活血的同時發(fā)揮祛風勝濕功效?，F(xiàn)代藥理學研究表明，該方劑可擴張血管，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，消除神經(jīng)根炎癥，降低血流阻力，進而解除肌肉痙攣。配合中醫(yī)推拿及藥熨療法可增大患者頸椎間隙，減輕神經(jīng)根及脊髓所受壓迫，解除粘連并促進無菌性炎癥消退。

藥熨療法在古代稱為湯熨，即將藥物加熱后置于患處，利用溫熱之力疏通腠理、通暢氣血，實現(xiàn)治療疾病的目的。將中草藥熨貼在患者頸肩部，藥性可直達病所，充分發(fā)揮中藥的獨特療效。藥熨療法起源較早，《素問·血氣形志》中記載：“形苦志樂，病生于筋，治之以熨引”。中醫(yī)認為頸椎疾病屬于“痹病”的范疇，多由風寒濕邪引起。采用藥熨療法治療頸椎病可避免西藥皮質類固醇、非甾體類抗炎藥引發(fā)的并發(fā)癥，能增強患者肩部肌力，使頸椎、肩關節(jié)活動范圍恢復正常。

本研究結果表明，經(jīng)過治療，對照組45例患者中痊愈9例，好轉14例，無效22例，總有效率為51.11%；研究組45例患者中痊愈29例，好轉13例，無效3例，總有效率為93.33%。兩組患者總有效率比較差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。提示中醫(yī)推拿舒筋聯(lián)合藥熨法治療頸椎病肩周炎可活血化瘀、舒筋止痛，有效改善患者疼痛等不適癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 李繼光.影響推拿治療筋傷療效的因素[J].云南中醫(yī)學院學報,2001,24(3):44-45.

[2] 張煒,周學淵,朱強.按摩治療腿后肌群痙攣102例[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2012,7(5):568.

[3] 邵銘熙,丁育中.推拿治療疼痛性肌痙攣[J].按摩與導引,1993,38(5):35.

[4] 葉麗萍,尚弘光,董葭.按摩預防孕產(chǎn)婦下肢肌肉痙攣發(fā)作的效果觀察[J].中國臨床康復,2005,9(19):110,118.

[5] 楊明軍,劉懷忠,倪三平.推拿手法治療頸椎病肌緊張60例療效觀察[J].河北中醫(yī),2002,24(12):928-929.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-07-11

李福美(1971-)，男，福建省第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)推拿。

R244.1;R681.5+5

A

1673-2197(2014)20-0085-01