黃軼凡，韓群英

(中山市西區(qū)醫(yī)院 藥劑科，廣東 中山 528401)

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含西藥組分中成藥臨床研究進展

黃軼凡，韓群英

(中山市西區(qū)醫(yī)院 藥劑科，廣東 中山 528401)

含西藥組分中成藥為中西醫(yī)結(jié)合的典型代表，將中藥藥材與西藥制劑有機結(jié)合，可達到強化藥效、提高治療效果的作用。目前，含西藥組分中成藥已廣泛用于治療各類疾病，并取得了良好的診治效果。從含西藥組分中成藥的組方特點及服用注意事項進行簡單討論和分析，以期更好地發(fā)揮含西藥組分中成藥的治療優(yōu)勢和臨床價值，從而推動我國中西醫(yī)結(jié)合進程。

中成藥；西藥；特點；注意事項

含西藥組分中成藥即通常所說的中西藥復(fù)方制劑，是在中成藥中加入化學(xué)藥劑成分，不同于單純中成藥或西藥，其藥理性質(zhì)、使用病癥、組方特點等結(jié)合了中藥與西藥的各自優(yōu)勢，彌補了單純中藥與西藥存在的缺陷和不足，大大提高了臨床治療效果。由于組方成分的不同，中西藥復(fù)方制劑的使用與純中藥及純西藥存在著差別，因此需嚴格按照要求服用，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)等問題。本文就中西藥復(fù)方制劑的組方特點及臨床使用注意事項進行簡要評述。

1 中西藥復(fù)方制劑特點

中醫(yī)講究辨證治療，不同藥材的結(jié)合可治療同一種疾病，而同一種藥材的不同制法、不同劑量所治療的疾病會不同。因此，中成藥種類較多，加上西醫(yī)藥劑種類較為復(fù)雜龐大，導(dǎo)致制成的含西藥組分中成藥種類更加繁多，且每一類型復(fù)方藥劑的特點亦各不相同。

1.1 補虛類復(fù)方藥特點

中醫(yī)補虛通常采用益氣固本、補血滋陰等方法治療，該類復(fù)方藥組方包括：中藥一般為人參、五味子、地黃、阿膠、茯苓等具有補益功效的藥材，西藥一般為維生素B6、維生素B1、維生素C及維生素E等維生素類藥物[1]。目前，臨床常用的補虛類復(fù)方藥主要包括健脾生血顆粒、腦力寶丸、維血康糖漿及復(fù)方酸棗仁膠囊等。

1.2 平喘止咳化痰類復(fù)方藥特點

中醫(yī)治療平喘止咳化痰采用抑制咳喘、消除痰涎等，因此該類復(fù)方藥的組方特點是：中藥一般為甘草、茯苓、陳皮、貝母、桔梗等具有化痰清肺、止咳平喘功效的藥材，西藥一般為克侖特羅、氯化銨、鹽酸麻黃堿等刺激類藥物。目前，臨床上常用的平喘止咳化痰類復(fù)方藥主要包括鎮(zhèn)咳寧糖漿、咳痰清片、咳痰凈散、化痰平喘片等[2]。

1.3 五官科類復(fù)方藥特點

五官通常為眼、耳、鼻、口、喉，中醫(yī)治療五官疾病大多為清熱、消腫、通氣等，因此該類復(fù)方藥組方特點為：中藥一般為野菊花、蒼耳子、麻黃、廣藿香、黃芩等具有祛濕、通竅、辛涼、宣肺功效的藥材，西藥一般為馬來酸氯苯那敏類抗過敏藥物。目前，臨床上常用的五官科類復(fù)方藥主要包括七葉洋地黃雙苷滴眼液、鼻炎康、金喉健噴霧劑、康樂鼻炎片等。

1.4 心腦血管類復(fù)方藥特點

心腦血管疾病屬中醫(yī)“胸痹”“中風(fēng)”“怔忡”“眩暈”“心悸”等范疇，因此該類復(fù)方藥的組方特點是：中藥一般為葛根、丹參、陳皮、瓜蔞等具有清熱、化淤、活血、通絡(luò)功效的藥材[3]，西藥一般為維生素C、氯貝酸鋁等藥物。目前，臨床上常用的心腦血管類復(fù)方藥主要包括脂降寧片、冠通片、脈絡(luò)通顆粒等。

1.5 消化系統(tǒng)類復(fù)方藥特點

中醫(yī)認為消化系統(tǒng)疾病多由濕滯邪侵、肝氣郁結(jié)、過食肥甘厚膩等造成，因此該類復(fù)方藥組方特點為：中藥一般為山楂、陳皮、粳米、大黃、木香等具有消食導(dǎo)滯、疏肝理氣、和胃健脾功效的藥材，西藥一般為氧化鎂、碳酸鈣、碳酸鎂、氫氧化鋁、碳酸氫鈉、甲氧卞氨嘧啶等制酸類藥物。目前，臨床上常用的消化系統(tǒng)類復(fù)方藥主要包括神曲胃痛片、消炎止痢靈片、珍珠胃片、復(fù)方猴頭顆粒、復(fù)方陳香胃片等。

1.6 抗感冒類復(fù)方藥特點

感冒屬中醫(yī)“傷風(fēng)”范疇，主要由感受風(fēng)邪導(dǎo)致，因此該類復(fù)方藥的組方特點為：中藥一般為干姜、炙甘草、柴胡、生石膏、板藍根等具有散熱驅(qū)寒、祛除表邪、清熱解毒、固表實里功效的藥材，西藥一般為馬來酸氯苯那敏、乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛解熱及抗過敏類藥物[4]。目前，臨床上常用的抗感冒類復(fù)方藥主要包括速感康膠囊、維C銀翹片、感冒清片、復(fù)方感冒靈片等。

1.7 糖尿病復(fù)方藥特點

糖尿病屬中醫(yī)“消渴證”范疇，多為腎陰虧虛、瘀血內(nèi)陽、肺胃燥熱等，因此該類復(fù)方藥的組方特點為：中藥一般為地黃、人參、石膏、熟地、黃芪、白術(shù)等具有補腎固本、除濕祛瘀、滋陰潤燥功效的藥材，西藥一般為格列本脲等降糖類藥物。目前，臨床上常用的糖尿病復(fù)方藥主要包括消糖靈膠囊、消渴丸等。

1.8 降壓類復(fù)方藥的特點

高血壓屬中醫(yī)“眩暈”“頭痛”的范疇，因此該類復(fù)方藥的組方特點為：中藥一般為天麻、杜仲、茯苓、黃芩等具有潛陽平肝功效的藥材，西藥一般為鹽酸可樂定、氫氯噻嗪等降壓類藥物[5]。目前，臨床上常用的糖尿病復(fù)方藥主要包括降壓避風(fēng)片、珍菊降壓片等。

2 中西藥復(fù)方制劑使用注意事項

含西藥組分中成藥因不同于常規(guī)的純西藥或純中藥制劑，其服用方法、劑量、時間等方面也有不同的要求和注意事項。

2.1 鹽酸麻黃堿類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)嚴格控制藥量，由于鹽酸麻黃堿具有良好的支氣管舒張、心肌收縮力增強、心輸出量增多等效果，且對患者中樞神經(jīng)興奮度及局部血管收縮力具有一定的提高作用，若服用劑量過大易引起患者出現(xiàn)頭痛、焦慮、失眠、震顫、心悸、心動過速及排尿困難等不良反應(yīng)。

2.2 氫氯噻嗪類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免重復(fù)使用，且糖尿病、孕婦、哺乳期婦女及肝腎病等患者忌用該藥，這是由于氫氯噻嗪可控制胰島素釋放，重復(fù)使用易引起患者出現(xiàn)低血鉀癥、糖耐量降低、血糖升高等不良反應(yīng)。

2.3 抗感冒類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免與含對乙酰氨基酚、安乃近成分類藥物同時服用，且腎功能不全、貧血等患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹慎服藥，這是由于抗感冒類復(fù)方藥含有對乙酰氨基酚、安乃近等成分，患者再次服用含有此類成分西藥或中藥，造成劑量增多，導(dǎo)致不良反應(yīng)率增大，易引起少尿、腎絞痛、血小板減少性紫癜、粒細胞缺乏癥、再生障礙性貧血等不良反應(yīng)，嚴重者甚至?xí)?dǎo)致尿毒癥和腎功能衰竭等。

2.4 吲哚美辛類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)避免與鉀鹽、阿司匹林、丙磺舒、氨苯蝶啶等藥物同時服用，且精神病、潰瘍、哮喘、孕婦、哺乳期婦女、帕金森病及14歲以下青少年等患者忌用該藥，高血壓、肝腎功能不全、心功能不全、出血性疾病及老年患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹慎服藥。由于吲哚美辛不良反應(yīng)發(fā)生率較高(一般為1/3～1/2)，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏、胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及肝腎臟器損傷等不良反應(yīng)[6]。

2.5 格列本脲類復(fù)方藥

該類復(fù)方藥使用應(yīng)嚴格按照醫(yī)生指導(dǎo)，且磺胺過敏、孕婦、哺乳期婦女、白細胞偏低等患者忌用此藥，肝腎功能不全、高熱體虛及甲亢患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹慎服藥。由于格列本脲具有良好的血糖控制效用，對糖原分解、肝糖原異生、血糖含量等具有較強的抑制作用，過量服用易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖癥狀。

3 結(jié)語

綜上所述，復(fù)方中成藥由于組方兼具中醫(yī)藥材和西醫(yī)藥物，因此治療效果更加明顯，使用注意事項較多。臨床治療用藥應(yīng)嚴格依照藥品使用說明或遵照醫(yī)囑服用，避免藥物與自身病癥及其它同服藥物出現(xiàn)沖突，導(dǎo)致治療效果降低或出現(xiàn)不良反應(yīng)，確保臨床用藥的安全性和有效性。

[1] 楊小琴.含西藥組分中成藥的特點及使用注意事項[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):200-201.

[2] 梅全喜,曾聰彥.含西藥組分中成藥的特點及使用注意事項[J].中國藥房,2008,17(6):470-473.

[3] 王麗霞,謝燕霞,陸麗珠,等.含化學(xué)藥(西藥)成分中成藥的安全使用[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2008,20(4):211-214.

[4] 蘆玉珍.淺談含西藥組分中成藥的使用注意[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,05(1):58-59.

[5] 張玉娟,萬蕾.談含西藥成分的感冒類中成藥的合理用藥[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,11(9):133-134.

[6] 王海真.淺談含西藥組分的中成藥的特點及其使用方法[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,02(6):18-19.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-18

黃軼凡，女，廣東省中山市西區(qū)醫(yī)院主管藥師，研究方向為臨床藥學(xué)。

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1673-2197(2014)22-0040-02