焦宇 范淑環(huán)

520例噪音接觸工人的純音測聽結(jié)果分析

焦宇 范淑環(huán)

目的 隨著我國工業(yè)化社會的日益進展，噪聲污染已成為一種常見的職業(yè)危害，且越來越受到廣大人民群眾，尤其是暴露于噪聲之下的工人的重視。長期暴露于噪聲環(huán)境中主要引起聽覺系統(tǒng)的損害，因此作者對長春第一汽車集團公司的520人進行聽力狀況的調(diào)查并對結(jié)果進行分析。方法 個人情況調(diào)查及純音聽閾測試均由本科專業(yè)人員進行，個人情況調(diào)查包括個人一般情況、工種、噪音接觸年限及是否進行個人噪音防護。純音聽閾測試是在經(jīng)聽力部門檢測合格的密閉、隔音的聽功能檢測室內(nèi)進行，聽力計使用的是丹麥產(chǎn)科麗納型聽力計。受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業(yè)，噪聲暴露強度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。結(jié)果 根據(jù)GBZ49-2007標準[1]，發(fā)現(xiàn)輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。結(jié)論 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)純音聽閾測試是主觀聽力檢查中最基本和最重要的測試方法，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預防、治療有重要意義，它檢測方法簡單、快捷、特異性高，這是其他主觀及客觀聽力測試所不能代替的。對長期接觸噪音及已經(jīng)發(fā)展為噪音性耳聾患者，及早做到耳部防護，聲源消聲和隔音工作等可有效避免耳聾及延緩耳聾發(fā)展。

純音聽閾測試；耳聾；噪聲性聽力損失

為了明確噪聲污染對處于噪聲環(huán)境中的工人聽力影響，作者對520例長期暴露于噪聲環(huán)境中的工人進行了純音聽閾測試，此測試方法簡單，受試者均可較好配合，可主觀反應受試者聽力，尤其對大范圍的聽力普查及耳聾的預防有重要意義?，F(xiàn)將測試結(jié)果總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 純音聽閾測試520人，受檢者主要從事打壓、焊接、破碎、皮帶等作業(yè)，噪聲暴露強度在79.2～101.5 dB之間。其中男486人(占93.46%)，女34人(占6.54%)；年齡21～58歲，平均36.4歲；接觸噪聲工齡4～27年，平均15.2年。

1.2 方法 由耳科醫(yī)師承擔問卷調(diào)查和純音聽閾測試，調(diào)查內(nèi)容包括：個人一般情況，職業(yè)史，噪聲史及噪聲防護史。測試前均進行常規(guī)耳部檢查，清除外耳道耵聹，保證受試者鼓膜正常，以防耵聹阻塞或鼓膜穿孔等中耳疾病影響測試結(jié)果。純音聽閾測試在本底噪聲<30 dB的聽功能檢測室內(nèi)進行，所有調(diào)查對象在脫離噪聲環(huán)境48 h后分別測定雙耳125～8000Hz 8個頻段純音氣導聽閾。聽力計使用的是丹麥產(chǎn)科麗納型聽力計。

2 結(jié)果

根據(jù)GBZ49-2007標準[1]，噪聲性聽力損失以500、1000、2000 Hz語言頻率的平均聽閾分級，雙耳分別計算，以較好耳判定，平均聽閾≤25 dBHL為正常，26～40 dBHL為輕度噪聲聾，41～55 dBHL為中度噪聲聾，≥56 dBHL為重度噪聲聾。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，輕度噪聲聾35人占(6.73%)，中度噪聲聾24人占(4.62%)，重度噪聲聾8人占(1.54%)，聽力正常453人占(87.12%)。其中所有中、重度噪聲聾的工人其噪聲接觸史均在10年以上，且平素暴露于噪聲環(huán)境時均不進行個人耳部防護。

3 討論

隨著現(xiàn)代機械工業(yè)化的日益發(fā)展，噪聲污染已受到人們越來越多的重視。因為它不僅嚴重危害人們的聽覺系統(tǒng)，還引起心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能紊亂，還可導致失眠、焦慮等神經(jīng)精神癥狀。已成為不可忽視的職業(yè)危害。噪聲對人體聽覺系統(tǒng)存在特異性損害，噪聲>85～90 dB強度時，即對耳蝸造成損害。職業(yè)性噪聲性聽力損失的特點是噪聲暴露強度越大、暴露時間越長、高頻噪聲暴露所引起的聽力損失越重。噪聲對人們聽覺的損害是一個漸進性的過程和結(jié)果，早期表現(xiàn)為聽覺疲勞，是可恢復的暫時性聽閾位移，離開噪聲環(huán)境后可以逐漸恢復，若繼續(xù)暴露于噪聲環(huán)境中，可發(fā)展為永久性聽閾位移，終致噪聲性聾。純音聽閾測試結(jié)果顯示早期噪聲性聾只限于高頻段(3000、4000、6000 Hz)聽力下降，因語頻(500、1000、2000 Hz)聽力基本正常，故語言交流一般不受影響，此時多數(shù)不會引起人們重視。隨后進入一個緩慢的平臺期，如沒有個人防護措施繼續(xù)暴露在噪聲環(huán)境中，聽神經(jīng)細胞將發(fā)生退行性變，聽力損失將逐漸累及語頻，出現(xiàn)真正意義上的噪聲性聾。本次調(diào)查520名工人平均8 h/d連續(xù)暴露在噪聲強度79.2～101.5 dB環(huán)境中，從調(diào)查結(jié)果看，噪聲性耳聾檢出率僅為12.88%，說明用人單位加強了監(jiān)督和管理，做好聲源消聲和隔音工作；在工作中對噪音廠房監(jiān)測噪音強度，制定噪音防護標準，采用隔離和消聲設(shè)備；改造機器，減少噪音；個人配戴防護耳塞和頭盔，降低噪聲暴露強度，縮短暴露噪音時間等均可大大降低職業(yè)性噪聲性耳聾的發(fā)生。在今后的工作中積極開展聽力健康宣教，定期監(jiān)測聽力；使工人們對聽力下降有更多的了解，才能更好地做到早期預防和早期治療，減少聽力損失的發(fā)生。

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布.國家職業(yè)衛(wèi)生標準職業(yè)性噪聲聾診斷標準GBZ49 - 2007.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

130011吉林省長春市一汽總醫(yī)院耳鼻喉科