黃麗燕

乳腺癌患者心理護(hù)理體會

黃麗燕

目的 探討圍手術(shù)期心理護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2010年1月～2012年12月本院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者的臨床資料，根據(jù)患者存在不同程度心理問題，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 82例患者經(jīng)心理疏導(dǎo)安慰等干預(yù)措施，以積極的心態(tài)完成手術(shù)治療，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 針對乳癌患者圍手術(shù)期心理特點(diǎn)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以有效消除患者的思想顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于患者的康復(fù)。

乳腺癌；手術(shù)；心理護(hù)理

乳腺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤之一。其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%～10%。是一個嚴(yán)重影響婦女健康的疾病[1]。近主要的治療手段包括放療、化療以及手術(shù)治療等綜合治療。由于手術(shù)會使女性失去第二性征，化療的毒副作用以及整個治療費(fèi)用對患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，患者常常會出現(xiàn)抑郁以及焦慮等思想問題，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理學(xué)理念也以“疾病為中心”的功能制護(hù)理向以“患者為中心”的“整體護(hù)理”轉(zhuǎn)變。心理護(hù)理目前已成為了圍手術(shù)期患者必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，根據(jù)患者存在不同程度心理問題，給予針對性的心理護(hù)理干預(yù)?？梢杂行颊叩乃枷腩檻]，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心，以積極的心態(tài)配合治療?；仡櫺苑治?010年1月～2012年12月湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)將心理護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 一般資料

本組為2010年1月～2012年12月本院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者，患者年齡37～71歲，平均年齡50.8歲?；颊呷繛橐鸦榕?；全部患者術(shù)前細(xì)針穿刺或者術(shù)中快速冰凍病理確診，全部行手術(shù)治療，其中行乳腺癌改良根治術(shù)61例，行乳腺癌根治術(shù)21例，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后病理類型類型：浸潤性導(dǎo)管癌44例，浸潤性小葉癌28例，導(dǎo)管原位癌4例，小葉原位癌4例，腺癌2例；患者住院時間14 ～22 d，平均住院16.4 d，全部患者均康復(fù)出院。

2 圍手術(shù)期心理護(hù)理措施

2.1 術(shù)前心理護(hù)理

2.1.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 患者入院后首先需要建立良好的護(hù)患關(guān)系，首次見面開始護(hù)理人員要表現(xiàn)熱情、周到，護(hù)理人員要以誠相待，不把自己藏在專業(yè)角色的后面，真正做到表里一致，真實(shí)可信地置身于工作中。讓患者內(nèi)心感受到愛，消除患者內(nèi)心的陌生感，減弱患者內(nèi)心的不安情緒，感受到被接納；同時護(hù)理人員要堅(jiān)持一種信念：患者心理是可以改變的；護(hù)理人員要把乳腺癌患者作當(dāng)作有思想感情、獨(dú)立人格與自主性生活的人去對待。護(hù)理人員要了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，設(shè)身處地把握患者的真實(shí)病情，具備體驗(yàn)乳腺癌患者的內(nèi)心世界的能力。對于乳腺癌患者的隱私、秘密，護(hù)士應(yīng)予以尊重、保護(hù)，對患者不嘲笑、不動怒、不貶抑。

2.1.2 手術(shù)前宣教工作 由于大多數(shù)患者及家屬缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識，對手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)識，同時手術(shù)會使女性失去第二性征，患者要接受于形體上的改變承受巨大的壓力[2]，情緒受到極大影響，心理負(fù)擔(dān)明顯加重，以致產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，護(hù)理人員要關(guān)心、體貼患者，傾聽患者訴說，進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，護(hù)理人員要以和藹的態(tài)度患者介紹科室的環(huán)境及先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)，講明手術(shù)治療的必要性，手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用以及可能采取的處理措施；提前告知患者及家屬手術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵患者多與手術(shù)成功的患者交流，打消內(nèi)心的顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極向上的心態(tài)迎接手術(shù)治療。

2.2 術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后由于患側(cè)乳腺被切除，患者失去了女人的第二性征，患者在心理上會出現(xiàn)極度的不適應(yīng)。患者改變了自我形象，自尊心受到極大影響。情緒極其焦躁、低落、自卑，患者不愿意接受現(xiàn)實(shí)，感覺前途一片灰暗，對治療和生活失去信心，護(hù)理人員需要耐心去傾聽患者的主訴，告知其手術(shù)目的已經(jīng)達(dá)到，并加以祝賀，這對患者是最大的心理安慰和鼓勵，對改善患者的心理狀態(tài)具有極大的影響。告知患者手術(shù)后需要注意事項(xiàng)，鼓勵患者夫婦雙方坦誠相待，患者丈夫要在精神上給予患者支持和安慰，同時要在生活上給患者細(xì)致人微的照顧，指導(dǎo)患者早期功能鍛煉等，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，對于應(yīng)用藥物的毒副作用，患者有充分的心理準(zhǔn)備，樂觀面對，堅(jiān)持做完規(guī)定的療程。

2.3 康復(fù)期心理護(hù)理 保持病房的整潔與安靜，病房要維持適宜溫度，護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵患者早期下床活動以及早期的上肢的功能鍛煉。并且?guī)椭颊哌x擇合適的運(yùn)動方式以及運(yùn)動量，鼓勵患者之間的良性交流。生活中護(hù)理中，鼓勵患者力所能及的做洗臉、梳頭一些基本的活動，提高患者自己生活的自信心，減低患者對他人的依賴。避免不良環(huán)境刺激，告知患者家屬關(guān)心、體貼與照顧患者，家庭中溫暖的親情可以增強(qiáng)患者生活的勇氣，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 出院指導(dǎo) 乳腺癌患者出院時，護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，囑咐患者家屬尤其是患者丈夫多于患者交流，讓患者感受到家庭的溫暖，家屬要關(guān)心、愛護(hù)患者，避免不適當(dāng)?shù)恼Z言刺激，患者出院后注意飲食，盡量攝入營養(yǎng)豐富的食物，合理膳食搭配，避免生、硬、涼及刺激性的食物，加強(qiáng)健康宣教，鼓勵患者參加適量的戶外勞動，多與社會交流，讓患者有自我滿足感。促使患者更加熱愛生活，積極向上。避免失落感，支持患者繼續(xù)工作，鼓勵患者參加適度的、力所能及的勞動，適度的體育鍛煉，告知患者遵醫(yī)囑按療程返回醫(yī)院行輔助化療等后續(xù)治療，囑患者定期復(fù)查，如有不適，及時就診。

[1] 張紅霞,嚴(yán)云麗,黃寶鳳,等.乳腺癌病人心理反應(yīng)的相關(guān)因素及心理干預(yù)研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2007,21(11):2923-2924.

[2] 徐剛,李青國,王金星,等.應(yīng)用背闊肌皮瓣及硅膠假體行乳癌術(shù)后乳房再造.中國美容醫(yī)學(xué)，2011,2(9):1379-1380.

433300湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院外二科