成家棟王燕李金果黃忠肖強(qiáng)

中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質(zhì)增生的臨床研究*

成家棟①王燕②李金果②黃忠③肖強(qiáng)③

目的：探討中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質(zhì)增生的臨床效果。方法：選擇診斷明確的頸椎骨質(zhì)增生患者128例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各64例。對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中草藥粉劑外貼，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組，而復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質(zhì)增生療效顯著，且使用方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

頸椎骨質(zhì)增生； 中草藥粉劑； 外貼； 療效

骨質(zhì)增生是由于機(jī)體缺鈣引起骨骼中鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)而沉積于相應(yīng)關(guān)節(jié)或椎體表面所形成的骨性贅生物，俗稱“骨刺”[1]。如果增生的骨質(zhì)壓迫神經(jīng)、血管等組織時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，稱為骨質(zhì)增生癥[2-5]。骨質(zhì)增生癥是中老年人的常見病和多發(fā)病，臨床上最常見的是頸椎骨質(zhì)增生。頸椎骨刺壓迫神經(jīng)會(huì)造成患者一側(cè)或雙側(cè)上、下肢麻木、疼痛[6]。壓迫椎基底動(dòng)脈會(huì)造成大腦供血不足而出現(xiàn)頭昏甚至?xí)炟实劝Y狀[7-8]。傳統(tǒng)的擴(kuò)管、按摩等治療方法，雖然能夠控制病情，但是治愈率低，復(fù)發(fā)率高。本院2010年1月-2011年12月通過對(duì)中草藥的精心研究，采用中草藥粉劑外貼治療頸椎骨質(zhì)增生癥，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月-2011年12月在本院就診經(jīng)頸椎拍片等檢查，確診為頸椎骨質(zhì)增生的患者128例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組64例。觀察組男40例，女24例；年齡38～82歲，平均（48.0±2.6）歲；1～5節(jié)增生8例，3～5節(jié)增生50例，3～7節(jié)增生6例。對(duì)照組男38例，女26例；年齡32～80歲，平均（46.0±2.8）歲；1～5節(jié)增生7例，3～5節(jié)增生48例，3～7節(jié)增生9例。兩組患者在性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），病情程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=2.89，P=0.0891），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用靜脈點(diǎn)滴或者口服擴(kuò)管藥、按摩、牽引、理療等常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合中草藥粉劑外貼，具體如下。

1.2.1 中草藥配方 根據(jù)中醫(yī)內(nèi)疼外治的原理，選用具有改善局部血循環(huán)、抗感染、消腫、止痛和軟化骨質(zhì)功效的名貴中藥。主要成分為川穹、紅花、蜈蚣、全蝎、穿山甲、冰片、當(dāng)歸等二十余種中草藥。

1.2.2 研制及使用方法 按所研究的配方將中草藥曬干后研成粉末，盛于清潔密封的玻璃小瓶中備用。貼藥時(shí)，用小匙取藥粉少許直接均勻涂在骨質(zhì)增生相應(yīng)的關(guān)節(jié)所對(duì)應(yīng)的皮膚上，然后用普通膠布（按病變范圍剪裁大?。┗蛘咧苯佑米凤L(fēng)膏或風(fēng)濕膏覆蓋貼緊。貼藥范圍：以第7節(jié)頸椎棘突為標(biāo)志，3～7節(jié)增生者，膠布下緣平第7節(jié)頸椎，1～5節(jié)或者3～5節(jié)增生者向上移1寸即可。每隔5～7天換藥一次，7～10次為一療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：骨質(zhì)增生引起的癥狀全部消失，X線拍片可見增生的骨質(zhì)軟化塌陷，2年內(nèi)無復(fù)發(fā)。（2）好轉(zhuǎn)：骨質(zhì)增生引起的癥狀部分消失或明顯減輕。（3）顯效：骨質(zhì)增生引起的癥狀稍有減輕。（4）無效：骨質(zhì)增生引起的癥狀依然存在?？傆行?痊愈+好準(zhǔn)+顯效。

1.4 貼藥的注意事項(xiàng) （1）貼藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀X光片和報(bào)告單，確定骨刺所在的部位，分清前緣、側(cè)緣和后緣，以利于準(zhǔn)確掌握貼藥部位，并初步估計(jì)療效。（2）藥物要涂均勻，范圍不可太大或太小，否則會(huì)影響療效。（3）視骨質(zhì)增生的部位和皮膚情況，嚴(yán)格掌握藥量。藥量過多會(huì)引起局部皮膚紅腫，過小又達(dá)不到理想療效。（4）貼好藥后，用熱水瓶或熱水袋在貼藥部分熱敷，以利于藥物的充分吸收，提高療效。（5）若患者因用藥過量而致局部皮膚紅腫或因瘙癢而抓破皮膚，可用0.5%碘伏直接涂在紅腫或破損的皮膚上，2次/d，待2～3 d皮膚恢復(fù)后再繼續(xù)貼藥，不影響療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取兩獨(dú)立樣本的 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治愈率和總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2=9.14，P=0.025），而復(fù)發(fā)率則明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ χ2=15.9，P=0.000），見表1。

表1 兩組的療效及復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

頸椎骨質(zhì)增生造成韌帶鈣化增厚、水腫及無菌性炎癥.會(huì)刺激、壓迫血管、神經(jīng)引起頸椎酸痛、僵硬、麻木、頭暈惡心、手臂發(fā)麻以及其他心腦血管等并發(fā)癥狀[9]。按摩、牽引或者理療消炎都不能徹底根除。長期以來，按摩、牽引和內(nèi)服、外貼治療各自為戰(zhàn)，造成了頸椎病的久治不愈[10]。傳統(tǒng)的膏藥外貼雖然可以松解軟組織、血管神經(jīng)的粘連、瘢痕和攣縮，恢復(fù)了頸部軟組織的力學(xué)動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，改善了局部微循環(huán)，消除了肌痙攣、肌緊張，改善代謝，促進(jìn)炎癥致痛物質(zhì)的消除，達(dá)到解痙止痛的目的，但無法軟化骨刺，不能達(dá)到根治的目的。中草藥粉劑現(xiàn)配現(xiàn)用，藥性純真，作用力強(qiáng)，藥效持久，除了能夠發(fā)揮其他外貼膏藥的相同作用外，還能激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛科技熱，如腦啡呔等，達(dá)到“去痛致松”的目的。并且能使效果提高數(shù)倍，該療法操作簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、易于掌握，可在門診也可住院治療，不打針、不開刀、無痛苦，無毒副作用，治療效果良好，有效地避免了對(duì)身體造成的創(chuàng)傷。中草藥粉劑外貼治療作為一種新的貼藥治療手段在國內(nèi)外均屬首創(chuàng)，而且已取得初步成效，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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Clinical Research of Herbal Powder Agent Outside Posted in Treatment of Cervical Bone Hyperplasia/

CHENG J ia-dong，WANG Yan，LI J in-guo，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（24）：114-115

Objective：To discussion clinical effect of the herbal powder agent outside posted treating for cervical bone hyperplasia.Method：128 patients who diagnosis clear of cervical bone hyperplasia were selected， they were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 64 cases. The control group was treated with general treatment， the observation group was treated with herbal powder agent outside posted based on general treatment， the clinical effect of the two groups was compared.Result：The cure rate and the total effective rate in the observation group significantly higher than the control group， and recurrence rate was significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：Powder external application of Chinese herbal medicine in treatment of cervical vertebrae bone hyperplasia clinical significant and easy to use， affordable.

Cervical bone hyperplasia； Chinese herbal medicine powder； Outside posted treatment；Curative effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.24.039

2014-04-09） （本文編輯：蔡元元）

湖北省教育廳審批科技項(xiàng)目（B2013054）

①湖北省通山縣中醫(yī)醫(yī)院 湖北 通山 437600

②湖北省通山縣人民醫(yī)院

③湖北科技學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院

成家棟

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Tongshan County，Tongshan 437600，China