馮全國

奧硝唑治療急性根尖周炎62例臨床療效觀察

馮全國

目的 探討奧硝唑?qū)毙愿庵苎椎闹委熜Ч?。方?對(duì)本院2009年1月～2012年12月治療的115例急性根尖周炎患者進(jìn)行回顧性分析，觀察組62例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧硝唑靜脈滴注治療，對(duì)照組53例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲硝唑靜脈滴注治療。結(jié)果 觀察組總有效率為96.77%，對(duì)照組總有效率84.91%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 奧硝唑治療急性根尖周炎有顯著效果，值得臨床推廣。

奧硝唑；急性根尖周炎；療效觀察

急性根尖周炎是口腔科常見病，大多由牙髓炎或牙髓壞死發(fā)展而來，一般在慢性根尖周炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作，原發(fā)者較少見。急性根尖周炎病變部位深、起病急、發(fā)展快、病程較長，會(huì)對(duì)患者的正常生活造成很大的困擾。選取河南省焦作市五官醫(yī)院2009年1月～2012年12月治療的急性根尖周炎患者62例，采用奧硝唑進(jìn)行治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2009年1月～2012年12月治療的115例急性根尖周炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組62例，對(duì)照組53例，每一位患者選擇一顆患牙作為研究對(duì)象。115例患者均符合急性根尖周炎納入標(biāo)準(zhǔn)，患者對(duì)所用藥物不過敏，均為成年人，身體健康、無其他系統(tǒng)疾病，女性患者沒有身孕，兩周內(nèi)未用其他任何藥物。觀察組男37例，女25例，平均年齡40.5歲，切牙6例，尖牙5例，前磨牙19例，磨牙32例；對(duì)照組男30例，女23例，平均年齡38.9歲，切牙8例，尖牙7例，前磨牙13例，磨牙25例?；佳烙凶园l(fā)性陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，牙齦紅腫，患牙有浮起、伸長感，部分患者出現(xiàn)牙齒松動(dòng)的癥狀，兩組炎癥范圍都沒有超過根尖區(qū)。

1.2 方法 首先兩組患者均需進(jìn)行常規(guī)處理。對(duì)患牙進(jìn)行X線檢查，了解患牙基本情況，并做好觀察指標(biāo)記錄，爭取最大限度的緩解作者痛苦。對(duì)于無自覺癥狀的患者可直接進(jìn)行開髓引流，然后反復(fù)沖洗根管、消毒、干燥；對(duì)于有自覺癥狀的患牙應(yīng)當(dāng)先開髓，清除掉根管內(nèi)的壞死組織，疏通根管，等患者沒有自覺癥狀后，再采取反復(fù)沖洗、消毒工作、干燥處理。兩組患者均給予開放處理。觀察組給予奧硝唑靜脈滴注，0.5 g/ 次，1次/d，連用3 d；對(duì)照組給予甲硝唑靜脈滴注，1.0 g/次，1 次/d，連用3 d。3 d后復(fù)診，對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察進(jìn)行臨床療效對(duì)比。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效，有效，無效三級(jí)。顯效：疼痛癥狀消失或明顯減輕，沒有叩痛，牙齦無紅腫現(xiàn)象，患牙無松動(dòng)；有效：患者所有癥狀均有改善，無自發(fā)性牙痛，有輕微叩痛，牙齦紅腫現(xiàn)象減輕，患牙松動(dòng)現(xiàn)象明顯減輕；無效：牙齒疼痛，牙齦紅腫現(xiàn)象仍然明顯，有明顯的叩痛感，牙齒松動(dòng)現(xiàn)象無改善。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者的觀察，可以看出奧硝唑治療急性根尖周炎與甲硝唑治療急性根尖周炎相比，效果較好。觀察組顯效35例，有效25例，無效2例，總有效率為96.77%；對(duì)照組顯效20例，有效25例，無效8例，總有效率84.91%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性根尖周炎是常見的口腔疾病之一，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響，不及時(shí)治療可發(fā)展成局限性骨髓炎或者頜骨骨膜炎，探討快速有效的治療方法是尤其重要的。疼痛是急性根尖周炎的主要癥狀，因此治療急性根尖周炎的首要措施是緩解患者的疼痛感，盡早對(duì)患牙進(jìn)行開髓引流、疏通根管、常規(guī)消毒。急性根尖周炎最主要的致病原因是感染，是以厭氧菌為主的混合感染，厭氧菌既可以侵入牙髓組織內(nèi)部，也可以擴(kuò)散至根管壁及根尖周組織，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇合適的藥物進(jìn)行全身用藥是非常關(guān)鍵的。硝基咪唑類藥物是治療急性根尖周炎的有效藥物。作為硝基咪唑類藥物，甲硝唑由于價(jià)格低廉得到臨床應(yīng)用的推廣，被研制成多種劑型用于治療厭氧菌引起的感染。但是厭氧菌較為敏感，耐藥性差，不少患者在使用甲硝銼后，厭氧菌產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性。另外，研究表明，甲硝唑有一定的副作用，患者在使用甲硝唑后會(huì)有一定的不良反應(yīng)。奧硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，其耐受性要好于甲硝唑，副作用更小，半衰期更長，抗厭氧菌作用更強(qiáng)[1]。奧硝唑靜脈滴注被吸收后可廣泛分布于體液中，全身用藥可有效止痛、達(dá)到快速抗菌消炎的作用。奧硝唑被身體吸收后在唾液和牙槽骨中的藥品濃度最高，易于向根尖周擴(kuò)散，奧硝唑可由細(xì)胞膜穿入?yún)捬蹙?xì)胞中，干擾厭氧菌細(xì)胞的生成，并起到滅菌的作用。總之，奧硝唑由于其濃度相對(duì)較高，效果更顯著，不良反應(yīng)更少、副作用小、用藥安全，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 劉書貴.奧硝唑碘仿糊劑輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2013,35 (02): 105-106.

454150河南省焦作市五官醫(yī)院