介毓

腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆療效觀察

介毓

目的 觀察腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆的臨床療效。方法 選取82例老年癡呆的患者，并隨機分為兩組，對照組41例，給予舒血寧注射液靜脈滴注治療；治療組41例，在對照組治療基礎(chǔ)上予腦蛋白水解物靜脈滴注治療，兩組均治療14 d。結(jié)果 治療后兩組總體有效率比較，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆療效顯著。

老年癡呆；老年??；腦蛋白水解物；舒血寧；療效

老年癡呆是臨床上常見的老年病之一，其主要表現(xiàn)為慢性的進行性的智力減退，甚者不能自理，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量，河南省洛陽市洛銅醫(yī)院應(yīng)用腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2011年2月～2013年3月在本院收治的老年癡呆患者82例，并隨機分為兩組，對照組41例，男23例，女18例，年齡56～83歲，平均(70.62±4.17)歲，病程1～6年，平均(2.16±1.30)年，輕度癡呆期28例，中度癡呆期13例；治療組41例，男22例，女19例，年齡55～84歲，平均(71.00±3.98)歲，病程0.5～6年，平均(2.25±1.54)年，輕度癡呆期26例，中度癡呆期15例。兩組患者在治療前方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予降壓、降脂、降糖、抗血小板集聚等治療，對照組給予舒血寧注射液20 ml加入5%葡萄糖液250 ml，合并有糖尿病者加入胰島素4 U，1次/d，靜脈滴注；治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予腦蛋白水解物60 mg加入0.9%生理鹽水中，1次/d，靜脈滴注，兩組均治療14 d，治療后比較兩組總體有效率。

1.3 療效評定標準 參照簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE) 得分作為參考標準。MMSE標準：治療后積分接近滿分為臨床基本控制；積分較治療前上升≥30%為顯效；較治療前上升≥15%為有效，較治療前上升<15%為無效[1]。

2 結(jié)果

治療組基本控制12例，顯效17例，有效8例，無效4例，總有效率90.2%；對照組基本控制5例，顯效15例，有效10例，無效11例，總有效率93.2%，兩組總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗，χ2=4.00，治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

3 討論

老年癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，起病慢，病程長，臨床主要表現(xiàn)為漸進性的記憶力障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀，嚴重影響社交、工作及生活，晚期患者可出現(xiàn)嚴重的智能障礙。本病病因尚不明確，發(fā)病機制存在多種學(xué)說，但目前已經(jīng)能夠確認本病在腦部有三個標志性的病理性特征，出現(xiàn)淀粉狀蛋白β-斑點、神經(jīng)纖維成團化和軸突、樹突退化。所以目前治療主要是通過調(diào)節(jié)和改善腦細胞及腦神經(jīng)元的代謝，改變病變區(qū)腦細胞功能，從而改善患者臨床癥狀，提高患者記憶力、認知能力及智能。

腦蛋白水解物是一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可用過多種方式作用于中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進一步保護神經(jīng)細胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害[2]。本品易通過血-腦脊液屏障，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗低氧能力，改善腦內(nèi)能量代謝，激活腺苷酸環(huán)化酶和催化其他激素系統(tǒng)，提供神經(jīng)遞質(zhì)肽類激素及輔酶前體，具有促進神經(jīng)纖維生長的類神經(jīng)生長因子功能，可以改善腦細胞功能。長期使用腦蛋白水解物能明顯降低腦內(nèi)乳酸濃度，提高患者的警覺程度、注意力和記憶力[3]。舒血寧為銀杏葉提取物，可增加腦內(nèi)細胞供血供氧，消除自由基，保護腦組織中ATP酶的活性，抑制氧自由基對線粒體、核糖核酸的損害，還可抑制β-淀粉樣蛋白的細胞毒性，改善神經(jīng)細胞退行病變[4]，從而改善患者的記憶障礙、認知障礙、定向障礙、語言障礙、情感及智能障礙等，對老年癡呆有明顯治療作用。所以腦蛋白水解物聯(lián)合舒血寧治療老年癡呆可明顯改善患者的腦代謝，保護腦細胞，明顯改善癥狀，療效明顯由于對照組，值得臨床應(yīng)用。

[1] 殷軍蕾,龍君.銀杏葉片聯(lián)合腦蛋白水解物治療血管性癡呆的療效觀察.中外健康文摘,2011,8(43):450-451.

[2] 潘均喜.胞二磷膽堿聯(lián)合腦蛋白水解物治療老年性癡呆56例.廣西醫(yī)學(xué),2008,30(9): 1404-1405.

[3] 張平,王靈.腦蛋白水解物注射液治療老年癡呆的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):678-679.

[4] 張曉艷,謝文秀.銀杏葉提取物治療老年癡呆的研究.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(5):122.

471039河南省洛陽市洛銅醫(yī)院