李艷芳，趙博

開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002

中、晚期胃癌患者手術(shù)治療護理要點分析

李艷芳，趙博

開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475002

目的探討中、晚期胃癌患者在進行手術(shù)治療過程中的護理要點。方法選取我院2011年9月～2013年9月中、晚期胃癌患者90例，通過抽簽法將所有患者平均分成B1組（觀察組45例）與B2組（對照組45例）。B2組：常規(guī)護理；B1組：常規(guī)護理+精心護理（圍手術(shù)期護理）。對所有胃癌患者的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果B1組患者在完成手術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很大程度地降低，出現(xiàn)心力衰竭的患者2例，出現(xiàn)腹腔感染的患者2例，與B2組患者進行比較，差異顯著（P＜0.05）。針對出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取有效措施對癥處理后，臨床癥狀全部消失，所有患者均治愈出院。B1組患者與B2組患者分別完成護理后，在護理知識的覆蓋率以及患者對護理質(zhì)量的滿意程度兩個方面，B1組顯著高于B2組患者（P＜0.05）。結(jié)論針對中、晚期的胃癌患者，在對其進行護理的過程中，護理要點在于密切觀察胃癌患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取相應(yīng)措施進行處理。通過護理干預(yù)后，最終成功降低胃癌患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，為手術(shù)的成功以及患者疾病的康復(fù)奠定了堅實的基礎(chǔ)。

中、晚期胃癌患者；手術(shù)治療；護理要點

胃癌屬于臨床較為常見的一種消化道惡性腫瘤，患者患有此種疾病后，對自身的生活以及工作造成了很大程度的影響。嚴重的情況下對生命也造成了非常嚴重的威脅。對于胃癌患者，在早期發(fā)現(xiàn)其患有疾病存在著一定的難度，諸多胃癌患者被確診時都已經(jīng)處于中晚期，此時癌性病變也已經(jīng)對肌層以及全層造成了非常嚴重的侵襲，并且經(jīng)常會發(fā)生轉(zhuǎn)移的情況。在此階段對患者進行手術(shù)，很難對患者徹底根治。除了研究具體的方法對患者進行治療之外，研究有效措施對患者給予必要的護理干預(yù)也顯得至關(guān)重要[1]。本文主要針對我院收治的中、晚期胃癌患者，在對其進行手術(shù)治療的過程中給予護理干預(yù)，最終獲得了顯著的護理效果，現(xiàn)將具體的臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月中、晚期胃癌患者90例。其中男60例，女30例；患者最小年齡為26歲，患者最大年齡為80歲，患者平均年齡為（57.6±1.5）歲；在準備對患者進行手術(shù)之前，均進行相關(guān)檢查（上消化道鋇餐檢查、病理活檢以及胃鏡檢查），最終全部確診?；颊咚加形赴┑念愋停何阁w癌的患者41例，胃竇癌的患者27例，胃賁門癌的患者22例。所有患者的職業(yè)：職業(yè)為工人的患者20例，職業(yè)為服務(wù)人員的患者25例，職業(yè)為公務(wù)員的患者20例，職業(yè)為教師的患者15例，其余的患者10例。通過抽簽法將所有患者平均分成B1組與B2組。兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等方面具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

針對B2組患者主要采用常規(guī)護理的方法：（1）對患者的身體狀況進行仔細評估；（2）為患者創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境；（3）對患者進行必要的心理護理，使患者能夠樹立信心，從而積極配合醫(yī)護人員的治療與護理。針對B1組患者除了采用常規(guī)方法進行護理之外，對患者進行精心護理。具體步驟主要體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）對患者進行術(shù)前的準備工作：進行飲食護理，在準備進行手術(shù)前向患者提供充分的營養(yǎng)支持，提高患者自身對手術(shù)治療的承受力；進行相關(guān)的實驗室檢查（血常規(guī)檢查以及尿液檢查等）；做好消化道以及呼吸道的相關(guān)準備工作。（2）進行手術(shù)過程中的護理：要求護理人員對手術(shù)過程中患者提出的要求需要盡量滿足，觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)生采取措施進行治療。（3）對患者進行手術(shù)后的護理：進行引流管的護理；進行手術(shù)切口的護理；給予必要的營養(yǎng)支持；做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。（4）進行必要的出院指導(dǎo)[2]。

1.3 評價標準

1.3.1 根據(jù)設(shè)定的計劃完成書面資料的檢查工作。向胃癌患者詢問有關(guān)的護理情況，認真進行護理質(zhì)量評估[3]。

1.3.2 對患者進行生活質(zhì)量的評估。評估的項目主要包括患者的精神狀態(tài)、患者的食欲情況、患者的睡眠質(zhì)量以及疼痛程度等。對比B1組、B2組準備治療前與完成治療后生活質(zhì)量評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在進行本次實驗的研究過程中，主要利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行具體分析并統(tǒng)計，通過t檢驗表示計量資料，通過卡方檢驗表示計數(shù)資料，以P＞0.05為不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比B1組、B2組患者的護理質(zhì)量

B1組患者與B2組患者分別完成護理后，在護理知識的覆蓋率以及患者對護理質(zhì)量的滿意程度兩個方面，B1組顯著高于B2組患者（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 B1組、B2組患者的護理質(zhì)量 [n（%）]

2.2 對比B1組、B2組患者準備手術(shù)前與完成手術(shù)后生活質(zhì)量的評分情況

在準備對患者進行治療前，對比B1組、B2組患者的生活質(zhì)量評分，沒有表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。完成治療后，B1組患者顯著高于B2組患者（P＜0.05）。具體情況可見表2。

表2 B1組、B2組患者準備治療前以及完成治療后生活質(zhì)量的評分情況

2.3 對比B1組、B2組患者完成治療后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況B2組患者在完成手術(shù)后，出現(xiàn)心力衰竭的患者10例，出現(xiàn)腹腔感染的患者9例。出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為42.22% （19/45）；B1組患者在完成手術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很大程度地降低，出現(xiàn)心力衰竭的患者2例，出現(xiàn)腹腔感染的患者2例，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率為8.89%（4/45）。與B2組患者進行比較，差異顯著（P＜0.05）。對于B1組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，采取有效措施對癥處理后，臨床癥狀全部消失，所有患者均治愈出院。

3 討論

針對中、晚期胃癌患者，手術(shù)的成功與醫(yī)生技術(shù)水平以及手術(shù)的時機具有非常大的關(guān)系，除此之外，做好圍手術(shù)期的護理工作同樣能夠發(fā)揮至關(guān)重要的作用。針對手術(shù)治療的胃癌患者，對其實施必要的圍手術(shù)期護理（手術(shù)前的護理、手術(shù)過程中的護理以及手術(shù)后的護理）具有重要的意義[5]。

在進行本次研究中發(fā)現(xiàn)，B1組患者與B2組患者分別完成護理后，在護理知識的覆蓋率以及患者對護理質(zhì)量的滿意程度兩個方面，B1組顯著高于B2組患者（P＜0.05）。完成治療后，在生活質(zhì)量評分方面，B1組患者顯著高于B2組患者（P＜0.05）。在出現(xiàn)并發(fā)癥的概率方面，B1組患者顯著低于B2組患者（P ＜0.05）。

總而言之，針對手術(shù)治療的中、晚期胃癌患者，對其實施精心護理至關(guān)重要，護理要點在于密切觀察胃癌患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時采取相應(yīng)措施進行處理，最終確?；颊叱晒ν瓿墒中g(shù)。

[1]商海琴, 邢慧玲. 胃癌患者圍手術(shù)期的護理體會[J]. 中外醫(yī)療, 2010, 29(8): 105-106.

[2]符永艷, 李學(xué)珍, 孫英哲. 83例胃癌的圍手術(shù)期護理分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, (12): 127-128.

[3]伍靜, 劉蓉. 老年胃癌患者圍手術(shù)期的護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2008(24): 3746-3747.

[4]張世鋒, 邢玉榮. 胃癌患者圍手術(shù)期護理體會[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2012(9): 119-120.

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1674-9308（2014）02-0069-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.049