董平劍，蔣國衡，吝忞，何學(xué)華，王俊明，丁妍

1 武警成都醫(yī)院急診科，四川 成都 610000；2 成都空軍機(jī)關(guān)門診部，四川 成都 610041

丹參酮ⅡA磺酸鈉治療老年急性腦梗死的臨床分析

董平劍1，蔣國衡2，吝忞1，何學(xué)華1，王俊明1，丁妍2

1 武警成都醫(yī)院急診科，四川 成都 610000；2 成都空軍機(jī)關(guān)門診部，四川 成都 610041

目的觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉治療老年急性腦梗塞的療效。方法治療組給予丹參酮ⅡA磺酸鈉60 mg加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注。2組患者均使用尼莫地平、阿司匹林或氯比格雷，酌情使用降壓藥、降糖藥、脫水劑及抗生素等西藥綜合治療。結(jié)果治療組患者中有效率為93.3%，對(duì)照組患者中有效率為76.7%，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療老年急性腦梗塞療效較好,安全有效。

丹參酮ⅡA磺酸鈉；老年；腦梗塞

腦梗塞是內(nèi)科常見的急重癥之一，絕大多數(shù)患者到醫(yī)院后，因各種原因常錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗＜3小時(shí)，治療效果常不盡人意。2010年1月～2013年5月，筆者對(duì)來院就診的老年急性腦梗死患者使用丹參酮ⅡA磺酸鈉進(jìn)行治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

所選病例均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，腦梗死發(fā)病時(shí)間在3～72 h，經(jīng)頭顱CT或核磁證實(shí)，且無嚴(yán)重心、肺、肝、腎及血液、免疫系統(tǒng)等疾病，年齡在60歲以上的老年患者，將符合條件的病例120例隨機(jī)單盲分為兩組，其中治療組60例，男36例，女24例，年齡為60～82歲，平均年齡72.3歲，對(duì)照組60例，男40例，女20例，年齡60～80歲，平均年齡71.3歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用尼莫地平、阿司匹林或氯比格雷，酌情使用降壓藥、降糖藥、脫水劑及抗生素等西藥綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉（由上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）60 mg加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，2周為1個(gè)療程。觀察兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分及療效。

1.3 療效判定

按照全國第四屆腦血管病會(huì)議修訂的相關(guān)疾病治療標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%；（2）顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；（3）進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；（4）無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%；（5）惡化：缺損評(píng)分減少17%以下；（6）死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.8軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效結(jié)果

兩組療效結(jié)果見表1。治療組總有效率為93.3%，對(duì)照組為76.7%，兩組經(jīng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，兩組患者評(píng)分均得到了不同程度的改善，但治療組改善更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＜0.05），見表2。

表2 治療前后患者的NIHSS評(píng)分對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)

治療組出現(xiàn)皮膚瘙癢1例，對(duì)照組出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，皮疹1例。均未見出血等不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗塞是由于血液供應(yīng)的缺乏造成局部腦組織缺血壞死，腦組織神經(jīng)元對(duì)缺血、缺氧十分敏感，完全缺血數(shù)分鐘即可出現(xiàn)神經(jīng)元的壞死，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能的缺失，具有高發(fā)病率、高致殘、高致死率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[3]。丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參中提取二萜醌類化合物丹參酮ⅡA后經(jīng)磺酸化得到的水溶性物質(zhì)。其性狀為磚紅色晶體粉末，無臭，味微苦，有引濕性，高溫，見光色漸變深。具有減少腦組織充血、水腫和缺血壞死，搶救“半暗帶”細(xì)胞恢復(fù)功能的作用。傳統(tǒng)中藥提取液常常是多種物質(zhì)混合物，常因雜質(zhì)而發(fā)生不良反應(yīng)，而丹參酮ⅡA磺酸鈉是單體化合物，較傳統(tǒng)中藥提取液明顯減少了不良反應(yīng)發(fā)生的可能。說明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療老年急性腦梗塞療效較好，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì). 全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議各類腦血管病的診斷要點(diǎn)[J]. 中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380．

[2]陳清棠. 腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383．

[3]吳兆蘇，姚崇華，趙冬. 我國人群卒中發(fā)病率、死亡率的流行病學(xué)研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2003，24(3)：236-239.

R743.33

B

1674-9308（2014）02-0055-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.041