蔚文禮
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學科,廣東 深圳 518000
社區(qū)運動及飲食調(diào)理對老年代謝綜合征患者糖脂代謝影響觀察
蔚文禮
深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)學科,廣東 深圳 518000
目的觀察分析社區(qū)運動與飲食調(diào)理療法調(diào)節(jié)老年代謝綜合征患者糖脂代謝水平的效果。方法將92例老年代謝綜合征患者隨機分為干預(yù)組(45例)和對照組(47例)。對照組患者僅給予健康教育,干預(yù)組患者同時指導進行社區(qū)運動與飲食調(diào)理。治療1年后記錄兩組患者的糖脂代謝指標。結(jié)果對照組患者治療前后糖脂代謝指標無明顯改善(P>0.05),干預(yù)組患者治療后糖脂代謝指標除HDL-C外均顯著改善(P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義)。結(jié)論社區(qū)運動與飲食調(diào)理綜合療法可以改善老年代謝綜合征患者的糖脂代謝異常。
社區(qū)運動;飲食調(diào)理;老年代謝綜合征
老年代謝綜合征是指發(fā)生于老年人的以中心性肥胖、高血壓、血脂紊亂、糖耐量異?;蛱悄虿橹饕憩F(xiàn)的一個多種代謝危險因素集合的綜合征。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改善,我國逐步步入老齡化社會,對老年代謝綜合征患者的綜合干預(yù)需廣泛重視。我院采用社區(qū)運動、飲食調(diào)理等方法干預(yù)患者生活方式,臨床療效較為滿意,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料
選取自2009年1月~2011年1月我院確診為老年代謝綜合征患者92例,按確診日期隨機分為兩組:干預(yù)組45例,對照組47例。干預(yù)組男30例,女15例,年齡60~72歲,平均(67.2±7.5)歲,體重指數(shù)22.3~28.7,平均24.7±3.3;對照組男29例,女18例,年齡61~70歲,平均(68.5±8.1)歲,體重指數(shù)21.8~29.3,平均24.8±3.7。兩組患者在年齡、性別、體重指數(shù)及文化程度等方面無明顯差異,具有可比性。
1.2 患者納入與排除標準
診斷標準根據(jù)2004年中華醫(yī)學會糖尿病分會的建議診斷標準[2],具有以下3項及以上者:(1)體重指數(shù)(BMI)≥25.0 kg/m2;(2)高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或已確診為糖尿?。唬?)收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mmHg和(或)已確診為高血壓;(4)空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L和(或)空腹血高密度脂蛋白<0.9 mmol/L(男)或<1.0 mmol/L(女)。排除標準:重要臟器功能衰竭、精神異常、有嚴重心腦血管疾病。入選患者均簽署知情同意書,愿意配合隨訪觀察。
1.3 干預(yù)方法
對照組患者僅給予健康教育,不進行生活方式干預(yù),繼續(xù)以往的運動、飲食習慣。干預(yù)組患者在健康教育的基礎(chǔ)上強化生活方式干預(yù)。兩組患者均依糖尿病、高血壓等治療指南和個人情況進行藥物治療。具體措施如下:
1.3.1 健康教育。每月舉辦一次,共6次。由全科主治醫(yī)師及全科護士講解疾病相關(guān)知識,發(fā)放老年代謝綜合征防治資料和宣傳手冊,進行現(xiàn)場答疑等。
1.3.2 社區(qū)運動。依照患者年齡與身體狀況等選擇合適的運動方式,如慢跑、快走、散步等。運動時達到目標心率為(170-年齡)/min,并在此心率堅持運動30 min以上,每周不少于4次,以次日不感到疲勞為度,逐漸增加運動量。積極聯(lián)系社區(qū)健康服務(wù)中心,確?;颊哌M行適時適量的運動。
1.3.3 飲食調(diào)理。調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),控制熱量攝入。根據(jù)患者的職業(yè)、飲食習慣、BMI等具體情況由營養(yǎng)師制定食譜,指導患者按《中國居民膳食指南》采取低鹽、低脂、低糖飲食,增加水果蔬菜和雜糧攝入量,鼓勵家禽與魚類攝入;特別強調(diào)低鹽攝入,控制在6 g/d以內(nèi)。以84~105 kJ/(kg·d)為標準計算每日需要總熱量,原則上保持能量攝入的負平衡,熱量分配符合以下標準:糖類占55%~60%,脂肪<20%,蛋白質(zhì)占20%。
1.3.4 藥物治療。請相關(guān)各科醫(yī)生按患者情況,依據(jù)治療指南進行藥物治療。
1.4 評價指標
觀察周期為1年,記錄分析兩組患者入選之前與入選1年后的體重指數(shù)、空腹6 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)。
1.5 統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表 示,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料使用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
對照組患者治療前后糖脂代謝指標無明顯改善(P>0.05),干預(yù)組患者治療后糖脂代謝指標除HDL-C外均顯著改善(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1和表2.
表1 兩組患者糖代謝指標比較
表2 兩組患者脂代謝指標比較
代謝綜合征(MS)是一種多因素的以糖脂代謝紊亂、肥胖和高血壓為特征的病癥。構(gòu)成MS的各項成分都是心腦血管疾病的高危因素,研究表明MS患者發(fā)生心腦血管意外的風險是非MS患者的3倍。MS與高糖高脂少運動的生活方式密切相關(guān)。結(jié)合老年MS發(fā)生特點,應(yīng)在多層次、多環(huán)節(jié)聯(lián)合多種方法進行干預(yù)。我院通過增加運動、調(diào)節(jié)飲食等方式強化生活方式,整合相關(guān)健康教育和治療措施,效果明顯。
本文92例患者的研究結(jié)果顯示,對照組患者僅結(jié)合健康教育給予藥物治療,各代謝指標雖較治療前略有改善,但差異并不顯著(P>0.05),說明了單純藥物治療無法有效阻止MS的進展;干預(yù)組患者在進行健康教育、運動、飲食和藥物綜合治療后,糖脂代謝指標除高密度脂蛋白外均有顯著改善(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學意義,證明綜合治療在一定程度上控制了代謝指標,并從機制上有效阻止MS的發(fā)生發(fā)展。
由于MS主要由不良生活方式和飲食習慣導致,因此對于患者的飲食控制、運動指導就尤為重要。我院采用的社區(qū)運動、飲食調(diào)理療法臨床效果顯著,值得借鑒推廣。
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1674-9308(2014)02-0039-02
10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.029