李偉豪，黃桂磐

普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300

中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘156例

李偉豪，黃桂磐

普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300

目的探討中西醫(yī)結合治療對小兒咳嗽變異型哮喘的治療效果。方法對我院2011年1月～2013年1月收治的小兒咳嗽變異型哮喘患者進行抽樣，選取156例患者對比觀察，采用隨機抽取的方法，分治療組、對照組。其中，治療組的78名小兒咳嗽變異型哮喘患者在服用對照組的藥物同時，加上咳嗽靈治療，Qd，對照組的78名小兒咳嗽變異型哮喘患者均口服氨茶堿和酮替芬片，治療期為2個月，觀察兩組的治療情況。結果治療組的小兒咳嗽變異型哮喘患者康復情況明顯高于對照組。治療組顯效36人，好轉34人，總有效率為89.7%，對照組顯效30人，好轉28人，總有效率為74.3%。結論中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘具有明顯的臨床治療效果，具有積極的推廣意義。

中西醫(yī)結合；小兒咳嗽變異型哮喘患者；療效；咳喘靈

近年來，根據相關調查發(fā)現小兒咳嗽變異型哮喘患者人數不斷上升，小兒咳嗽變異型哮喘以慢性咳嗽為主要癥狀，是一種較為常見的變態(tài)反應性疾病。隨著小兒患有這種疾病的人數明顯上升，逐漸引起醫(yī)院臨床的高度重視，小兒咳嗽變異型哮喘也屬于一種特殊類型的哮喘病，因此，臨床醫(yī)師使用中西醫(yī)結合的治療方法，在對小兒咳嗽變異型哮喘的治療中獲得了顯著效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月～2013年1月間收治的小兒咳嗽變異型哮喘患者共156例，同時每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟等其他方面的疾病。

1.2 診斷標準

（1）咳嗽持續(xù)時間比較長，并且病情反復，病程持續(xù)達到1個月以上，通常發(fā)作于早上和夜間，運動可加重病情發(fā)生，咳嗽時痰產生較少[1]。（2）臨床治療過程中無感染現象，或者經過長期抗生素治療無效。（3）咳嗽癥狀可通過使用支氣管擴張劑得到緩解。（4）小兒咳嗽變異型哮喘患者有個人或家族過敏史，氣道高反應性作為輔助診斷[1]。

1.3 一般方法

對照組的78例小兒咳嗽變異型哮喘患者予以口服氨茶堿片3～4 mg /kg；3次/d，酮替芬片0.1 mg/kg，1次/d。治療組在服用相同藥物的基礎上，還要同時服用咳喘靈進行治療。

咳喘靈的主要成分為：麻黃、細辛、白芍、半夏、五味子和甘草[2]。根據小兒患者年齡和病程的不同，適當調整劑量，將咳嗽靈用水煎服，每天1劑。本次觀察為2個月，然后停止治療，觀察治療效果。治療組在對照組基礎上加用咳喘靈治療。

1.4 評價指標

顯效：經過中西醫(yī)結合治療之后，患者咳嗽氣喘等現象消失，精神狀態(tài)和食欲恢復正常，雙肺喘鳴音消失。有效：患者咳嗽氣喘等癥狀有一定程度改善，精神狀態(tài)和食欲也比治療前要好，但是雙肺仍會有一點喘鳴音的現象；無效：治療前和治療后所有癥狀均無明顯變化?？傆行蕿轱@效和有效總人數所占的比例。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對上述治療的數據進行統(tǒng)計分析，計量數據采用均數±標準差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次研究中，共選取咳嗽變異型哮喘患兒156例，通過一個療程的治療和精心護理后，所取得的成果比較滿意，治療組顯效36人，好轉34人，總有效率為89.7%，對照組顯效30人，好轉28人，總有效率為74.3%，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 n（%）

3 結論

由上述結果可知，小兒咳嗽變異型哮喘是一種由于過敏原導致的氣道慢性變態(tài)反應性炎癥，造成氣道高反應性，其病因與哮喘病誘發(fā)情況相似，因此，是一種比較常見的特殊類型哮喘。氣道慢性炎癥需要進行系統(tǒng)性的綜合治療，治療小兒咳嗽變異型哮喘遵循的原則是從根本上去除誘發(fā)疾病的病因，減少急性發(fā)作給患者帶來的痛苦，并且還要預防小兒咳嗽變異型哮喘患者出現復發(fā)以及服用藥物出現的不良反應。目前治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病的西藥主要有支氣管擴張劑、抗變態(tài)反應和穩(wěn)定肥大細胞的藥物以及糖皮質激素等藥物，但是，這些藥物治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病的療效遠遠不能達到理想的效果，患者基本癥狀無法得到明顯的改善。臨床醫(yī)師推出中西醫(yī)結合的治療方法，臨床治療效果表明，中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病能取得更好的臨床效果[3]。

咳嗽變異型哮喘屬于一種中醫(yī)學的“哮喘癥”，導致這種疾病的根基就是感染風寒，其基本癥狀是咳嗽嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭暈心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。一般治療只是溫肺化痰，止咳緩解氣喘，但只能治標不能治本。而咳喘靈是由麻黃、半夏、細辛、白芍、桂枝和五味子以及甘草等原材料制成，其中麻黃、桂枝能緩解患者胸脘滿悶、頭暈心悸等不良反應。同時，麻黃還具有解除支氣管痙攣，對抗肥大細胞化學介質的釋放等功效，半夏能夠有效穩(wěn)定肥大細胞膜，減少組胺等化學介質的釋放[4]；細辛則對于支氣管道黏膜末梢神經具有麻痹效果，可以通過阻止支氣管黏膜中沖動刺激的傳導，起到止咳的作用，緩解小兒咳嗽變異型哮喘患者的咳嗽現象；五味子可以進一步控制咳嗽癥狀，增強患者腎上腺皮質的功能，進而有效增強患者機體的非特異性免疫能力，改善呼吸道炎癥問題[4]。因此，使用中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病能取得更好的臨床治療效果。

雖然本次臨床治療中有無效患者，但是總體治療效果還是比較明顯。治療組78人中明顯好轉的患者有36人，好轉患者有34人，總有效率為89.7%，對照組78人中顯效30人，好轉28人，總有效率為74.3%，治療組的臨床治療效果明顯高于對照組。由此可見，中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病具有更加明顯的臨床治療效果，能起到協助治療的作用，具有積極的臨床推廣意義。

[1]吳煒. 咳嗽變異型哮喘63例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學, 2012(24)：37-38.

[2]李麗， 朱立東. 定喘湯加減治療小兒咳嗽變異型哮喘40例臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結合兒科學, 2010(5)：446-447.

[3]肖超躍. 中西醫(yī)結合治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2008(3)：180-181.

[4]劉莉， 黃勝. 觀音合劑配合西醫(yī)常規(guī)及護理治療小兒咳嗽變異型哮喘40例[J]. 中醫(yī)藥導報, 2013(2)：101-102.

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1674-9308（2014）02-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.028