陳骎

中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東 德州 253009

淺議鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床干預療效

陳骎

中國水利水電第十三工程局醫(yī)院，山東 德州 253009

目的探討鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床干預療效。方法選取50例鼻咽癌患者作為研究對象，治療組在放療初期開始接受干預治療，對照組患者不給予臨床干預，對兩組患者的鼻竇炎發(fā)生情況進行比較。結果在放療后T1、T2時刻，治療組的鼻竇炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療組與對照組在放療后T3時刻的鼻竇炎發(fā)生率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結論鼻咽癌患者在放療后3個月～1年，最易發(fā)生鼻竇炎，在放療初期開始實施有效的干預措施，可有效降低鼻竇炎發(fā)生率，具有重要的推廣應用價值。

鼻竇炎；鼻咽癌；放療；臨床干預

鼻咽癌（NPC）是臨床常見的一種惡性腫瘤。放射治療是臨床治療NPC的主要方法，但放療在殺滅癌細胞的同時，也可對癌細胞周圍的正常組織造成一定損害，導致如口鼻發(fā)臭、頭暈頭痛、鼻塞等并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的生活產生嚴重影響[1]。為預防鼻咽癌放療后鼻竇炎的發(fā)生，我院對25例接受放射治療的NPC患者實施了臨床干預措施，并獲得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者放療后不同時間段的鼻竇炎發(fā)生率比較[n，%]

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我們在2006年3月～2013年3月收治的50例鼻咽癌患者作為研究對象，所有患者均經病理證實為鼻咽癌，其中男性36例，女性14例，年齡在22～65歲，平均（42.5±2.3）歲。隨機分為治療組和對照組，每組25例，兩組患者的一般資料比較，無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受放射治療，頸部病灶者，采用高能電子線和X線（6 MV）照射，淋巴結陽性者，放療劑量為64～74 Gy，時間為6～8周，淋巴結陰性者，放療劑量為50～54 Gy，時間為4～5周；鼻咽病灶者，應用X線（6 MV）照射，放療劑量在60～75 Gy，時間為6～8周。

治療組在放療初期開始接受干預治療，方法：使用糠酸莫米松（浙江仙琚制藥股份有限公司）噴鼻，每日晨起1次，同時口服克拉霉素（濟南利民制藥有限責任公司），每日250 mg，用藥時間持續(xù)到放療后3個月。對照組患者則不給予臨床干預。對兩組患者放療后不同時間段（T1：3個月、T2：6個月、T3：12個月）的CT、內鏡檢測結果及鼻部癥狀進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行處理、分析，相關數(shù)據(jù)比較采用t檢驗（計量）、χ2檢驗（計數(shù)），P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者放療后不同時間段的鼻竇炎發(fā)生率比較，見表1。在放療后3個月（T1）、6個月（T2），治療組的鼻竇炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義；治療組與對照組在放療后12個月的鼻竇炎發(fā)生率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

據(jù)相關文獻報道[2]，鼻咽癌患者在放療后18個月內發(fā)生鼻竇炎的幾率為93.2%。鼻咽癌放療后鼻竇炎的發(fā)生，主要是因為黏膜發(fā)生急性反應，導致黏膜腫脹、分泌物增加，對鼻腔引流造成影響所致。大量研究證實[3]，鼻咽癌患者在接受放療后，其鼻黏膜纖毛清除率顯著降低，纖毛清除率的降低，會對鼻竇黏膜及鼻腔的纖毛清除功能造成影響，從而導致鼻竇炎。糖皮質激素不僅能刺激上皮細胞抵抗凋亡，使纖維母細胞的TGF-β1（轉化生長因子-β1）、膠原基因表達減少，對平滑肌增生作用加以抑制，同時，其還能抑制細胞合成，減少炎性物質分泌，從而達到抗炎目的。在臨床上，常應用糖皮質激素預防、治療慢性鼻竇炎?？匪崮姿蓪儆陬惞檀妓幬?，其抗炎作用較強。本次研究中，治療組患者在放療后3個月、6個月鼻竇炎發(fā)生率均顯著低于對照組（P＜0.05）；放療后12個月，兩組的鼻竇炎發(fā)生率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。這表明對鼻竇炎放療患者，早期實施臨床干預，可有效降低放療后鼻竇炎發(fā)生率，具有重要的推廣應用價值。

[1]郭亮. 鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床干預方法及效果[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志, 2013, 16: 1307.

[2]李軍政. 鼻內鏡下手術治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床觀察[J]. 臨床醫(yī)學工程, 2009, 6: 32.

[3]柯尊斌. 克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎的臨床觀察[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2010, 7: 299.

R793.62

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1674-9308（2014）02-0007-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.005