張君嫻，周彥嶺，劉建蘇，王 珊，李 莉，梅 桂，李 琳，巴哈古麗·塔吉曼提

（1.烏魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所，烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院，烏魯木齊830002）

烏魯木齊市流動(dòng)育齡婦女陰道炎患病現(xiàn)況調(diào)查

張君嫻1，周彥嶺2，劉建蘇1，王 珊1，李 莉1，梅 桂1，李 琳1，巴哈古麗·塔吉曼提1

（1.烏魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所，烏魯木齊 830002；2.烏魯木齊市友誼醫(yī)院，烏魯木齊830002）

了解烏魯木齊市流動(dòng)人口育齡婦女陰道炎感染患病現(xiàn)況，為今后的生殖道感染防治提供參考依據(jù)。本文采取分層-整群-抽樣的方法，在烏魯木齊市六區(qū)一縣流動(dòng)人口較集中的社區(qū)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生對(duì)18～50歲的流動(dòng)育齡婦女進(jìn)行生殖道感染問(wèn)卷調(diào)查、婦科檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。本研究共檢查106 568名符合條件的流動(dòng)?jì)D女，其中細(xì)菌性陰道炎的患病率為16.15%；滴蟲性陰道炎的患病率為12.66%；霉菌性陰道炎的患病率為4.52%。3種陰道炎的患病率為19.84%。應(yīng)根據(jù)不同民族的特點(diǎn)，采取一定的防治措施，降低流動(dòng)育齡婦女的陰道炎患病率，特別是對(duì)文化程度為文盲或小學(xué)、職業(yè)為農(nóng)民、月收入在1 500～1 599元的對(duì)象，應(yīng)加大干預(yù)的力度。

流動(dòng)育齡婦女；陰道炎；患病現(xiàn)況

1 前言

近年來(lái)，女性生殖道感染作為一個(gè)嚴(yán)重危害婦女生殖健康的衛(wèi)生問(wèn)題，越來(lái)越受到人們的普遍關(guān)注，人們對(duì)生殖道感染及其危害的認(rèn)識(shí)也日益深入。為了解烏魯木齊市流動(dòng)人口育齡婦女陰道炎感染患病情況，烏魯木齊市計(jì)劃生育指導(dǎo)所于2010年10月—2013年3月，在烏魯木齊市六區(qū)一縣流動(dòng)人口較集中的社區(qū)、商業(yè)服務(wù)區(qū)、娛樂(lè)場(chǎng)所、工廠等地，對(duì)流動(dòng)人口育齡婦女進(jìn)行生殖道感染問(wèn)卷調(diào)查、婦科檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查。

2 資料與方法

研究對(duì)象：非烏魯木齊戶籍的流動(dòng)育齡婦女，年齡在18～50歲之間，調(diào)查時(shí)在現(xiàn)居住地居住時(shí)間在3個(gè)月以上，知情并同意參加本研究的流動(dòng)人口。

研究方法：本研究按照分層-整群-隨機(jī)抽樣的方法，由各個(gè)社區(qū)計(jì)生干部按流動(dòng)人口育齡婦女花名冊(cè)，以組織流動(dòng)育齡婦女參加免費(fèi)生殖健康體檢的方式，開展調(diào)查和有關(guān)的體格檢查。育齡婦女知情同意后進(jìn)入本研究，接受統(tǒng)一的問(wèn)卷調(diào)查和婦科檢查。調(diào)查時(shí)間為2010年10月—2013年3月。

研究?jī)?nèi)容：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查；由專業(yè)的婦科醫(yī)師完成常規(guī)婦科檢查，同時(shí)采集陰道分泌物進(jìn)行涂片，詳細(xì)記錄婦科檢查結(jié)果。調(diào)查內(nèi)容涉及個(gè)人及家庭一般情況、婚姻和生育情況、避孕方式、個(gè)人既往婦科疾病史等方面。

陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的婦科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)婦科檢查和標(biāo)本采集，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，細(xì)菌性陰道炎采用胺試驗(yàn)法，滴蟲性陰道炎采用懸滴法，念珠菌性陰道炎采用濕片法。各種陰道炎均按照樂(lè)杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版教科書中有關(guān)陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

統(tǒng)計(jì)分析：調(diào)查問(wèn)卷資料由專業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)一審核、編碼Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，雙人雙檢錄入，進(jìn)行一致性核查。采用SAS的JMP軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

3.1 一般人口學(xué)特征

本次共調(diào)查來(lái)自烏魯木齊市六區(qū)一縣的符合條件的流動(dòng)育齡婦女106 568人，其中漢族為81 587人（76.56%），維吾爾族為18 321人（17.19%），回族為4 970人（4.66%），哈薩克族為889人（0.83%），蒙古族和其他民族為801人（0.75%）。年齡在20歲以下為 421人（0.40%），20～29歲為 33 625人（31.55%），30～39歲為46 325人（43.47%），40歲以上為26 197為（24.58%）。研究對(duì)象的文化程度以初中44 297人（41.55%）、高中或中專33 720人（31.64%）的比例較高，其他文化程度的比例依次為小學(xué)11 988人（11.25%），大專11 537人（10.83%），本科以上 3 935人（3.69%），文盲 1 109人（1.04%）。對(duì)象的職業(yè)分布為個(gè)體戶25 628人（24.05%），商業(yè)服務(wù)員15 043人（14.12%），工人14 848人（13.93%），公司職員11 124人（10.44%），農(nóng)民7 399人（6.94%），駕駛員748人（0.70%），醫(yī)務(wù)人員527人（0.49%），其他工種（保潔員、家政服務(wù)、月嫂、無(wú)業(yè)者等）331 251人（29.32%）。

3.2 不同年齡段陰道炎患病比較

本次調(diào)查的106 568名流動(dòng)?jì)D女中，細(xì)菌性陰道炎的患病率為16.15%；滴蟲性陰道炎的患病率為12.66%；霉菌性陰道炎的患病率為4.52%。3種陰道炎的患病率為19.84%。20歲以下3種陰道炎患病率很低，隨著年齡增加，細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎的患病率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.001），不同年齡段各種陰道炎的患病率見表1。

表1 不同年齡段各種陰道炎患病率Table 1 The prevalence of reproductive tract infections(RTIS)in different age groups 例（%）

3.3 不同民族陰道炎患病比較

漢族患各種陰道炎的為16 567人，患病率為20.31%；維吾爾族患各種陰道炎的為3 430人，患病率為18.72%；回族患陰道炎的為856人，患病率為17.22%；哈薩克族患各種陰道炎的為139人，患病率為15.64%；蒙古族和其他民族為801人，患各種陰道炎的為154人，患病率為19.23%。不同民族的細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎的患病率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（P＜0.000 1），不同民族流動(dòng)人口的陰道炎患病率見表2。

3.4 各種陰道炎患病影響因素

將細(xì)菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎合并為陰道炎，分析其影響因素，單因素分析結(jié)果顯示不同年齡組、學(xué)歷、職業(yè)、月收入和婚姻狀況的流動(dòng)育齡婦女的陰道炎患病率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。從表3可見，隨著年齡的增加，陰道炎的患病率有增加的趨勢(shì)；文盲的陰道炎患病率最高（34.17%）；職業(yè)中以駕駛員的陰道炎患病率較高（25.00%）；月收入1 000～1 999元、1 500～1 999元的研究對(duì)象，陰道炎患病率略有增高（22.14%、22.66%）；目前離異的研究對(duì)象，其陰道炎患病率均較高（P＜0.0001）（見表3）。

表2 不同民族流動(dòng)人口的陰道炎患病率Table 2 The prevalence of RTIs in different race groups 例（%）

表3 不同特征流動(dòng)育齡婦女陰道炎患病率Table 3 The prevalence of RTIs in different characteristic groups例（%）

采用多因素逐步Logistic回歸的方法，以是否患陰道炎為因變量，擬合多因素回歸模型，結(jié)果顯示民族、學(xué)歷、職業(yè)、月收入、婚姻狀況和避孕方法對(duì)陰道炎患病率有影響。從Logistic回歸方法結(jié)果分析可見，與漢族對(duì)象相比，維吾爾族對(duì)象陰道炎患病率較低，比值比（OR）值為0.93，95%可信區(qū)間（CI）為0.89～0.97；回族陰道炎患病率較低，OR值為0.90（95%CI：0.83～0.97）。與文盲對(duì)象相比，其他文化程度對(duì)象陰道炎患病風(fēng)險(xiǎn)均較低，OR值均小于1，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與農(nóng)民相比，服務(wù)人員、個(gè)體、公司職員、其他職業(yè)的對(duì)象，其患陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)也顯著降低。與月收入500元以下的對(duì)象相比，月收入在1 000～1 499元的對(duì)象陰道炎患病風(fēng)險(xiǎn)升高。月收入1 500～1 999元的對(duì)象陰道炎的患病風(fēng)險(xiǎn)最高，月收入2 000元以上的對(duì)象患陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)降低。與未婚的對(duì)象相比，已婚、離異對(duì)象患陰道炎的風(fēng)險(xiǎn)較高。與使用避孕套的對(duì)象相比，未避孕和使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的對(duì)象，其陰道炎患病風(fēng)險(xiǎn)均有所增加，OR值分別為1.19（95%CI：1.09～1.30）和1.93（95%CI：1.81～2.07）。

4 結(jié)語(yǔ)

1)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)烏魯木齊市流動(dòng)人口育齡婦女陰道炎感染率為19.84%，與以往研究[1]相似，這說(shuō)明生殖道感染仍是烏魯木齊市流動(dòng)人口育齡婦女的常見病、多發(fā)病。由于生殖道感染有導(dǎo)致不孕癥和誘發(fā)宮頸癌的可能，所以必須引起重視[2]。烏魯木齊市有關(guān)部門應(yīng)對(duì)流動(dòng)人口育齡婦女這一特殊群體生殖道感染狀況予以高度重視和關(guān)注，以更好地保障她們的生殖健康。本次調(diào)查為烏魯木齊市城區(qū)流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染的狀況提供了科學(xué)的資料，為今后有關(guān)部門對(duì)生殖道感染的防治工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2)本研究發(fā)現(xiàn)，與漢族對(duì)象相比，維吾爾族、回族的陰道炎患病率較低，其他民族的陰道炎患病的危險(xiǎn)性略高。賈翠蘭等[3]對(duì)2 422例不同民族女性的研究顯示，與漢族相比，維吾爾族、蒙古族和回族婦女患者霉菌和線索細(xì)胞感染率較低，蒙古族和回族婦女患者滴蟲感染率較低，漢族婦女霉菌性陰道炎的患病率明顯高于維吾爾族[4]。因此，在實(shí)際工作中，對(duì)不同民族的流動(dòng)人口，需要根據(jù)其特點(diǎn)和需求，開展不同的RTI防治方法和強(qiáng)度。但是，婦女陰道菌群在種族和民族上是否存在差異[5]，仍需要更多的研究去探索。

3)本研究還發(fā)現(xiàn)，在所有生殖道感染患者中，混合感染者占20.31%，高于國(guó)內(nèi)報(bào)道的12.5%[6]，但低于國(guó)外報(bào)道的55%[7]。在這些混合感染的患者中，研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道病患者混合感染發(fā)生率明顯高于非細(xì)菌性陰道病患者，這可能是由于乳酸菌的減少改變了陰道內(nèi)的酸堿度，使陰道的防御能力降低，從而增加了其他細(xì)菌和原蟲的感染機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)還曾報(bào)道細(xì)菌性陰道病和宮頸炎、宮頸糜爛等疾病關(guān)系密切[7]，這次檢查同樣發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道病患者同時(shí)患有宮頸炎的比例高于其他疾病。因此，細(xì)菌性陰道病的早期檢查和治療必須引起有關(guān)部門的重視。

4)生殖道感染從傳播途徑來(lái)看，內(nèi)源性感染占的比重較大。2011年，我國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)北京市豐臺(tái)區(qū)流動(dòng)人口進(jìn)行的調(diào)查顯示，淋病與細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病率分別為1.6%和22.1%[8]。本次調(diào)查的流動(dòng)人口育齡婦女為在健康人群中的篩查，由于生殖道感染無(wú)癥狀的比例較高，特別是在流動(dòng)人口中，出現(xiàn)癥狀也不就醫(yī)或不科學(xué)就醫(yī)的比例很高[9]。因此，女性生殖道感染的防治應(yīng)成為流動(dòng)人口疾病防治和生殖健康促進(jìn)的重點(diǎn)，本研究為烏魯木齊市城區(qū)流動(dòng)育齡婦女的生殖道感染狀況提供了科學(xué)依據(jù)，為今后有關(guān)部門開展生殖道感染的防治工作奠定了基礎(chǔ)。

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The prevalence of reproductive tract infection among floating women of childbearing age in Urumqi

Zhang Junxian1，Zhou Yanling2，Liu Jiansu1，Wang Shan1，Li Li1，Mei Gui1，Li Lin1，Bahaguli·Tajimanti1
(1.Family Planning Publicity&Education Technical Advising Center of Urumqi，Urumqi 830002，China；2.Youyi Hospital in Urumqi，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China)

To understand the prevalence of reproductive tract infection(RTI)of floating women of childbearing age in Urumqi，stratified cluster sampling was used to recruit qualified subjects aged from 18 to 45 years old in communities of six districts and one county.Questionnaire survey，physical and laboratory examination were conducted by trained doctors.Total 106 568 female migrants were enrolled in this study.The prevalence rates of bacterial vaginitis，trichomonas vaginitis，vaginal candidiasis were 16.15%，12.66%，4.52%，respectively.The total rate was 19.84%.Some preventive and therapeutic strategies should be established according to the differences of RTI prevalence rates of different races，especially for those women with lower education，peasant，or with monthly income between 1 500 to 1 599 yuan，more interventions should be conducted in the future.

floating women of childbearing age；reproductive tract infection；prevalence

R173

A

1009-1742（2014）05-0085-05

2014-03-24

烏魯木齊市科技局資助項(xiàng)目（Y11310020，Y131320022）

張君嫻，1968年出生，女，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市人，副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D女病防治；E-mail：2675936384@qq.com