景 秀，楊繼高，劉 俊，張麗華

（重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院，重慶 400020）

農(nóng)村絕經(jīng)后婦女性生活滿意度及其影響因素分析

景 秀，楊繼高，劉 俊，張麗華

（重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院，重慶 400020）

為了探索影響農(nóng)村絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的因素，從而為開展老年婦女保健提供科學(xué)依據(jù)，筆者于2012年3—8月采用多階段隨機(jī)抽樣方法對(duì)重慶市5個(gè)區(qū)縣農(nóng)村絕經(jīng)后婦女采用統(tǒng)一方法進(jìn)行問卷調(diào)查和體檢。結(jié)果顯示，重慶市農(nóng)村絕經(jīng)后婦女對(duì)目前性生活滿意和不滿意的分別占83.7%和16.3%。單因素分析顯示，絕經(jīng)后婦女性生活滿意度與其婚姻狀況、文化程度、家庭收入、家庭結(jié)構(gòu)、是否患有婦科疾病、最近兩周是否有生殖道不適、起居方式、是否需要性生活、性生活頻率、老年性保健知識(shí)、自覺體力狀態(tài)及自覺生活狀態(tài)等12個(gè)變量有關(guān)（P<0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，分居方式（比值比（OR）=1.711，95%置信區(qū)間（CI）為1.334～2.194）、性生活頻率高（OR=1.694，95%CI為1.334～2.152）、自覺體力狀態(tài)差（OR=1.281，95%CI為1.018～1.613）是危險(xiǎn)因素，家庭收入高（OR=0.651，95%CI為0.512～0.826）和既往有婦科疾病（OR=0.689，95%CI為0.486～0.977）是保護(hù)因素。因此，農(nóng)村存在多種影響絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的相關(guān)因素，應(yīng)重視對(duì)絕經(jīng)后婦女的性教育，改善她們的生活質(zhì)量。

絕經(jīng)后婦女；性生活滿意度；影響因素；Logistic分析

1 前言

性生活滿意度是人們對(duì)生活狀況的一種主觀感受，是衡量生活質(zhì)量的一個(gè)重要心理學(xué)參數(shù)[1]。隨著人口老齡化的日益嚴(yán)重，社會(huì)將面對(duì)更多絕經(jīng)后老年婦女健康問題。本文通過對(duì)2012年3—8月重慶市5個(gè)區(qū)縣農(nóng)村地區(qū)絕經(jīng)后婦女的生殖健康現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)她們的性生活滿意度及其影響因素進(jìn)行了分析，為提高農(nóng)村絕經(jīng)后婦女性生活滿意度提供參考依據(jù)。

2 調(diào)查對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象

對(duì)重慶市農(nóng)村地區(qū)絕經(jīng)后婦女進(jìn)行抽樣。

2.2 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣法抽樣。按經(jīng)濟(jì)水平和地理情況，將重慶市38個(gè)區(qū)縣分為主城區(qū)、渝東地區(qū)、渝西地區(qū)和1小時(shí)經(jīng)濟(jì)圈。在每個(gè)抽樣區(qū)內(nèi)抽取1～2個(gè)調(diào)查區(qū)縣。在抽中的區(qū)縣內(nèi)按照規(guī)模大小成比例概率抽樣法（PPS）抽樣抽取調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)抽取300名絕經(jīng)婦女進(jìn)行調(diào)查，填寫自行設(shè)計(jì)的統(tǒng)一調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：a.一般情況，如年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況、家庭結(jié)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用支付方式等；b.健康狀況，如圍絕經(jīng)期治療情況、既往疾病、既往婦科病、最近兩周生殖道不適癥狀等；c.起居方式；d.性生活需要、頻率、性保健知識(shí)的了解情況等；e.自我狀態(tài)評(píng)價(jià)，包括健康、體力和自覺生活狀況等。

2.3 質(zhì)量控制

在正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查，在調(diào)查的各個(gè)階段包括問卷的設(shè)計(jì)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料的整理、數(shù)據(jù)錄入和分析等均進(jìn)行質(zhì)量管理。調(diào)查員為項(xiàng)目點(diǎn)生殖健康中心的專業(yè)技術(shù)人員，由課題組成員對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

2.4 分析方法

數(shù)據(jù)采用EpiData3.2雙人錄入，核對(duì)無誤后作為研究的最終資料，采用SAS8.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用單變量統(tǒng)計(jì)分析和多因素Logistic回歸分析。

3 結(jié)果

3.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)出問卷1500份，回收有效問卷1454份，回收率為96.93%。調(diào)查對(duì)象年齡最小為43歲，最大為92歲，平均年齡為（62.94±7.38）歲，平均結(jié)婚年齡為（20.92±2.39）歲，平均絕經(jīng)年齡為（48.94±3.41）歲。調(diào)查對(duì)象中對(duì)性生活滿意的占83.7%，不滿意的占16.3%。兩組（滿意組和不滿意組）的平均結(jié)婚年齡、絕經(jīng)年齡、孕產(chǎn)次比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

3.2 性生活滿意度單因素分析

絕經(jīng)后婦女性生活滿意度與婚姻狀況、文化程度、家庭收入、家庭結(jié)構(gòu)、是否患有婦科疾病、最近兩周是否有生殖道不適、起居方式、是否需要性生活、性生活頻率、老年性保健知識(shí)、自覺體力狀態(tài)及自覺生活狀態(tài)等12個(gè)變量有關(guān)（P<0.05），分析結(jié)果見表1。

表1 絕經(jīng)后婦女性生活滿意度單因素分析Table 1 Single factor analysis for the sexual life satisfaction of postmenopausal women

續(xù)表

3.3 性生活滿意度多因素Logistic回歸分析

將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量作為自變量，以性生活滿意度作為因變量，調(diào)用非條件Logistic回歸模型，結(jié)果顯示：分居方式（比值比（OR）=1.711，95%置信區(qū)間（CI）為1.334～2.194）、性生活頻率高（OR=1.694，95%CI為1.334～2.152）、自覺體力狀態(tài)差（OR=1.281，95%CI為1.018～1.613）是絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的危險(xiǎn)因素。家庭年收入高（OR=0.651，95%CI為0.512～0.826）和既往有婦科疾?。∣R=0.689，95%CI為0.486～0.977）是保護(hù)因素，分析結(jié)果見表2。

表2 絕經(jīng)后婦女性生活滿意度多因素Logistic回歸分析結(jié)果、OR值和95%CITable 2 Multivariate Logistic regression analysis for the sexual life satisfaction of post menopausal women，OR value and 95%CI

4 結(jié)語

絕經(jīng)是一個(gè)自然的生理過程，代表婦女卵巢功能退化，雌激素水平降低，泌尿生殖道黏膜萎縮、變薄，易患老年性陰道炎等生殖道感染性疾??；各類生殖系統(tǒng)惡性腫瘤也在絕經(jīng)期后高發(fā)；由于盆底支持組織的減弱，尿失禁和子宮脫垂也成為絕經(jīng)后婦女易患的疾病。此外，性功能障礙（包括生理性和心理性）也會(huì)影響老年人正常的性生活[2，3]。由于近10年來國內(nèi)有關(guān)性生活滿意度的研究對(duì)象主要為育齡婦女[4，5]、子宮次全切除術(shù)前后[6]和乳腺癌手術(shù)前后婦女[7]，對(duì)絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的研究甚少，更缺乏對(duì)其影響因素的分析。本研究通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女性生活滿意度與婚姻狀況、文化程度、家庭收入、家庭結(jié)構(gòu)、是否患有婦科疾病、最近兩周是否有生殖道不適、起居方式、是否需要性生活、性生活頻率、老年性保健知識(shí)、自覺體力狀態(tài)及自覺生活狀態(tài)等12個(gè)變量有關(guān)（P<0.05）。現(xiàn)代性學(xué)研究也提示，人類性行為在很大程度上受心理、生理和社會(huì)因素的影響。

性是人的本能，性愛和性行為不單是為了繁衍后代，也是情感的需要。本研究顯示分居是絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的危險(xiǎn)因素。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女來說，積極健康的性生活是生活質(zhì)量高的表現(xiàn)，筆者提倡絕經(jīng)后婦女仍要夫妻同住，而喪偶婦女也可選擇適合的對(duì)象再婚。

隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體逐漸衰老，性功能也逐漸減退，這是正常規(guī)律。有研究顯示，育齡婦女性生活滿意度高的性生活頻率也高，且隨著性生活滿意度的降低，其頻率呈下降趨勢(shì)[8]。但本研究提示，性生活頻率高是絕經(jīng)后婦女性生活滿意度的危險(xiǎn)因素，可能與男、女的性喚起周期不一致有關(guān)。

本研究還顯示，既往有婦科疾病的絕經(jīng)后婦女性生活滿意度高，可能與婦科疾病得到及時(shí)治療處理和醫(yī)生面對(duì)面咨詢指導(dǎo)有關(guān)。這提示改善絕經(jīng)后婦女生殖健康狀況，及時(shí)治療婦科疾病，可以提高性生活滿意度。

[1]Valsangkar S，Bodhare T，Bele S，et al.An evaluation of the effect of infertility on marital，sexual satisfaction in dices and health-related quality of life in woman[J].Journal of Human Reproductive Sciences，2011，4(2)：80-85.

[2]茅群霞.我國老年女性生殖健康流行病學(xué)現(xiàn)狀、主要影響因素及對(duì)策[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1(6)：306-308.

[3]李克敏，鮑月琴.更老年婦女性生活狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，1995，10(3)：185-188.

[4]劉 莉，李映明，張 靜，等.成都市已婚育齡婦女性生活滿意度影響因素分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2012，28(12)：936-939.

[5]鄒 娜，劉慧姝，梁小艷，等.社區(qū)已婚育齡婦女性生活滿意度的現(xiàn)狀研究及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(17)：2629-2631.

[6]盧 敏，董 莉，彭惠詩.子宮次全切除術(shù)前術(shù)后性生活滿意度調(diào)查分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(9)：227-228.

[7]李體明，黃嘉玲，胡 雁.乳腺癌患者性生活滿意度及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(14)：38-40.

[8]陳錫寬，高爾生，武俊青，等.中國已婚育齡婦女性生活頻度及其影響因素分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2001，28(6)：526-530.

Sexual satisfaction and its influencing factors of postmenopausal women in rural areas

Jing Xiu，Yang Jigao，Liu Jun，Zhang Lihua

(Institute for Science&Technology Research of Chongqing Population and Family Planning，Chongqing 400020，China)

To explore the factors affecting women’s sexual satisfaction after menopause in rural areas，thus to provide scientific evidence for elder women’s health，the authors used a multi-stage random sampling method on postmenopausal women in rural areas from five areas of Chongqing from March to August 2012.We adopted a unified approach questionnaire and physical examination.The results showed that the proportion of rural postmenopausal women’s sexual satisfaction and dissatisfaction accounted for 83.7%and 16.3%，respectively.The univariate analysis showed that postmenopausal women’s sexual satisfaction was correlated with 12 variables(P<0.05)including their marital status，education level，household income，family structure，whether suffering from gynecological diseases，genital tract discomfort last two weeks，living way，the need for sex，frequency of sexual life，sexual health knowledge of gerontism，perceived physical condition and conscious living conditions.The multivariate logistic regression analysis showed that the separation methods(odds ratio(OR)=1.711，95%confidence interval(CI)is 1.334～2.194)，a high frequency of sexual life(OR=1.694，95%CI is 1.334～2.152)，poor performance status conscious(OR=1.281，95%CI is 1.018～1.613)were risk factors，while the high household income(OR=0.651，95%CI is 0.512～0.826)and a history of gynecological diseases(OR=0.689，95%CI is 0.486～0.977)were protective factors.Therefore，there were varieties of relevant factors affecting rural postmenopausal women’s sexual satisfaction.Postmenopausal women should be paid attention to sex education so as to improve their life quality.

postmenopausalwomen；sexualsatisfaction；influencingfactor；Logisticanalysis

R167

A

1009-1742（2014）05-0105-05

2014-03-24

重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院基本業(yè)務(wù)費(fèi)資助項(xiàng)目（201103）

楊繼高，1965年出生，男，陜西韓城市人，主任醫(yī)師，主要研究方向?yàn)橛?jì)劃生育、生殖健康和男性不育；E-mail：yangjigao666@163.com