王 瑩，王小麗，米·斯日爾格楞

（1.新疆自治區(qū)婦幼保健院，烏魯木齊 830002；2.新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處，烏魯木齊 830002）

新疆和田地區(qū)49384例農(nóng)村婦女宮頸癌檢查結(jié)果分析

王 瑩1，王小麗1，米·斯日爾格楞2

（1.新疆自治區(qū)婦幼保健院，烏魯木齊 830002；2.新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處，烏魯木齊 830002）

分析和田地區(qū)子宮頸癌檢查項(xiàng)目資料，了解當(dāng)?shù)貗D女宮頸癌的發(fā)病情況，針對(duì)項(xiàng)目工作提出改進(jìn)措施，提高農(nóng)村婦女健康水平。本文采用整群抽樣的方法，為項(xiàng)目地區(qū)的適齡婦女開展子宮頸癌流行病學(xué)調(diào)查，提供臨床檢查服務(wù)。結(jié)果顯示，和田地區(qū)婦女患病率為49.62%，宮頸炎和陰道炎是主要的婦科疾病，宮頸癌和癌前病變患病率為0.09%，早期診斷率為86.05%。和田地區(qū)婦女健康狀況較差，當(dāng)?shù)貗D女自我保健意識(shí)不高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)宮頸癌篩查能力有待提高。

子宮頸癌；新疆；婦女病

1 前言

新疆是中國的宮頸癌高發(fā)區(qū)之一，報(bào)告稱新疆維吾爾族女性宮頸癌發(fā)病率為459/100000～527/100000，明顯高于全國（14.6/100000）[1]。和田地區(qū)是新疆維吾爾族主要聚居地之一，也是多個(gè)研究證實(shí)的新疆宮頸癌高發(fā)地區(qū)。2009年農(nóng)村婦女子宮頸癌檢查項(xiàng)目逐步在和田地區(qū)7縣1市實(shí)施，至2012年為49384例農(nóng)村婦女開展免費(fèi)宮頸癌篩查，占全地區(qū)婦女總數(shù)的15.66%。本文通過對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行分析，了解和田地區(qū)常見婦女病的患病現(xiàn)狀和患病特點(diǎn)，為今后有針對(duì)性的婦女病防治策略提供依據(jù)。

2 材料與方法

2.1 資料來源

本文研究資料來源于和田地區(qū)開展農(nóng)村婦女宮頸癌篩查的7縣1市上報(bào)的項(xiàng)目報(bào)表、宮頸癌及癌前病變個(gè)案登記表等資料，所有資料由縣級(jí)婦幼保健站和縣醫(yī)院從事婦女病篩查的婦科醫(yī)師逐項(xiàng)填寫后，再經(jīng)縣婦幼保健站信息管理人員審核無誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，再經(jīng)地區(qū)婦幼保健院和自治區(qū)婦幼保健院審核后，形成最終報(bào)表，資料可信度和完整性較好。

2.2 對(duì)象與方法

檢查對(duì)象為35～64歲已婚農(nóng)村婦女，檢查前集中適齡婦女進(jìn)行宮頸癌防治知識(shí)宣教和知曉情況調(diào)查。征得每一名婦女知情同意后，為其建立健康檔案，常規(guī)開展病史詢問、生殖道分泌物和宮頸脫落細(xì)胞檢查，對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢查結(jié)果可疑或陽性病例進(jìn)行陰道鏡復(fù)查，陰道鏡檢查結(jié)果可疑或陽性者進(jìn)行病理檢查，以病理檢查結(jié)果作為最終診斷。婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版。

3 結(jié)果

3.1 婦女病患病率情況

全地區(qū)參加檢查婦女為49384人，檢出各類婦女病24502例，婦女病患病率為49.62%，各縣中婦女病患病率最高的為策勒縣，最低為于田縣。宮頸炎、陰道炎是和田婦女主要的婦科疾病，占婦女患病例數(shù)的44.88%，結(jié)果見表1。

表1 和田地區(qū)婦女常見疾病檢出情況Table 1 The prevalence rate of gynaecologicaldisease in Hetian District

3.2 子宮頸癌患病情況

全地區(qū)檢出宮頸癌及癌前病變50例，≥CIN（子宮頸上皮內(nèi)瘤變）2級(jí)疾病檢出率為0.09%，陽性比例檢出率最高為和田縣。全地區(qū)宮頸癌早期診斷率為86.05%，宮頸疾病治療率為69.77%，結(jié)果見表2。

表2 和田地區(qū)婦女癌前病變和宮頸癌檢出和治療情況Table 2 The prevalence and treatment rate of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in Hetian District

4 討論

1）和田地區(qū)婦女健康狀況不容樂觀。檢查結(jié)果顯示：49.62%的婦女患有婦科疾病，遠(yuǎn)高于同期新疆農(nóng)村婦女病患率平均水平35.83%，宮頸炎和陰道炎嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)貗D女生殖健康。和田地區(qū)處于新疆南部，地區(qū)總?cè)丝?12.34萬人，其中維吾爾族占96.4%、是維吾爾族主要聚居地之一，以農(nóng)業(yè)為主要經(jīng)濟(jì)支柱，2012年農(nóng)牧民人均純收入僅為3896元，低收入是阻礙當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的重要影響因素。

2）當(dāng)?shù)貗D女自我保健意識(shí)不高。此次問卷顯示當(dāng)?shù)貗D女對(duì)象對(duì)子宮頸癌防治知識(shí)的知曉率為45.21%，多數(shù)婦女對(duì)問卷中關(guān)于子宮頸癌常見自覺癥狀、子宮頸癌篩查頻率和子宮頸癌高危因素的內(nèi)容知曉率最低，甚至一些老年婦女從未做過一次正規(guī)的子宮頸癌篩查，大部分人認(rèn)為自己身體很健康，有些人認(rèn)為花錢，還有的人是因?yàn)榫嚯x醫(yī)院太遠(yuǎn)，交通不便。綜上所述，和田地區(qū)婦女由于經(jīng)濟(jì)狀況、受教育程度、家庭地位等原因影響，導(dǎo)致主動(dòng)就醫(yī)行為差。

3）和田地區(qū)子宮頸癌防治形勢(shì)嚴(yán)峻。作為宮頸癌高發(fā)地區(qū)長期以來缺乏衛(wèi)生項(xiàng)目持續(xù)有力的投入，和田地區(qū)各縣均先后開展了多個(gè)宮頸癌相關(guān)研究，對(duì)當(dāng)?shù)貗D女宮頸癌防治取得了一定的科研成果，但是由于資金、醫(yī)療服務(wù)能力和政策保障的不足，宮頸癌防治進(jìn)展較慢。農(nóng)村婦女宮頸癌免費(fèi)篩查項(xiàng)目是資金投入最多、覆蓋人群最廣的國家婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，迎合了各族農(nóng)村婦女對(duì)免費(fèi)子宮頸癌檢查的迫切和強(qiáng)烈的需求，調(diào)動(dòng)了農(nóng)村婦女主動(dòng)檢查的積極性，但是由于項(xiàng)目資金僅為需方補(bǔ)助，沒有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，技術(shù)人員的培訓(xùn)、檢查耗材均是承擔(dān)項(xiàng)目的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)自付，嚴(yán)重影響了項(xiàng)目單位開展工作的積極性，宮頸癌及癌前病變檢出率僅為0.09%，僅為一般發(fā)病率地區(qū)參考值（0.90%）的1/10，也與既往調(diào)查結(jié)果差別巨大，說明和田地區(qū)宮頸癌篩查質(zhì)量還需大幅度提高。

4）宮頸癌篩查后續(xù)治療服務(wù)保障待進(jìn)一步落實(shí)。宮頸癌越早期治療病人生存率、生活質(zhì)量越高，因此積極治療CIN2級(jí)以上的癌前病變極為重要。數(shù)據(jù)顯示只有69.77%患者及時(shí)接受治療，治療費(fèi)用是主要的影響因素。建議應(yīng)將農(nóng)村婦女宮頸癌及高級(jí)別癌前病變納入新農(nóng)合保障范圍，增加報(bào)銷比例，最大程度實(shí)現(xiàn)癌癥早診早治。

[1]李 麗，瑪依努爾·尼亞孜，陳 鳳，等.新疆維吾爾族女性HPV感染狀況及其分布特征研究[J].癌癥進(jìn)展，2010，8（2）：114-119.

Analysis of the results of cervical cancer screening for 49384 rural women in Hetian District，Xinjiang

Wang Ying1，Wang Xiaoli1，Mi·Siriergeleng2

（1.Maternal and Child Health Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China；2.Health Bureau of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China)

To analysis the results of cervical cancer screening for rural women in Hetian District，describe their epidemical characteristics in order to suggest measures for promoting women health.The research provided epidemical instigation of cervical cancer and clinic service for local women by cluster sampling.The prevalence rate of gynaecologicaldisease is 49.62%，most of all is cervicitis and vaginitis.The prevalence rate of cervical cancer and precancerosis is 0.09%，early diagnosis rate is 86.05%.Women health situation is poor with low self-care consciousness，and the screening capability of local hospital need to increase.

cervical cancer；Xinjiang；gynaecologicaldisease

R737.33

A

1009-1742（2014）05-0096-03

2014-03-17

王 瑩，1979年出生，女，新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市人，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D幼保健；E-mail：25275899@qq.com