馬彥紅 西安運動創(chuàng)傷醫(yī)院（西安710068）

慢性鼻炎是鼻粘膜及粘膜下層的慢性炎癥，主要以鼻塞、多涕為主要癥狀。病程持續(xù)數(shù)月以上或反復發(fā)作，遷延不愈。治療多采用鼻減充血劑及抗炎治療、清熱通鼻竅治療，療效欠佳且易復發(fā)。近一年里，我科應用香菊膠囊聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻炎70例，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 140例患者系我科門診確診慢性鼻炎患者，包含慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎。隨機分為治療組和對照組，其中，治療組70例，男性46例，女性24例；年齡18～58歲，平均22歲；病程2周～10周，平均4周。對照組70例，男性42例，女性28例；年齡16～50歲，平均20歲；病程2周～8周，平均3周。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異（P＞0．05）。

診斷標準 根據(jù)全國高等學校教材《耳鼻喉頭頸外科學》①鼻塞為間歇性和／或交替性。②流涕為粘液性，量多。③有時可有頭痛、頭昏、咽干、咽痛。④檢查鼻腔粘膜充血，下鼻甲水腫、暗紅色，表面光滑，柔軟，有彈性，對減充血劑敏感。⑤分泌物粘稠，位于鼻腔底、下鼻道或總鼻道。

治療方法 對照組：采用常規(guī)治療，呋嘛滴鼻液，滴鼻1次3滴，1d3次，連用5d。口服鼻炎康片1次3片，1d3次，羅紅霉素1次150mg，1d2次，藥物治療兩周。治療組：布地奈德鼻噴劑（國藥準字J20090079）64ug／噴，每側(cè)鼻腔1噴，1d2次、香菊膠囊（國藥準字Z19991040）3粒，1d3次，連用2周。

療效標準［1］治愈：鼻塞、流涕等癥狀消失，鼻腔檢查正常；好轉(zhuǎn)：鼻塞、流涕等癥狀減輕，局部體征明顯改善；未愈：癥狀和體征無明顯改善，即無效。

治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組療效比較

討 論 慢性鼻炎病因目前尚不明確。本病不是感染性疾病，與很多因素相關(guān)，包括局部因素，如急性鼻炎反復發(fā)作或未獲得徹底治療，遷延成慢性炎癥、鼻腔解剖變異、鼻竇慢性疾病、臨近感染性病灶以及環(huán)境因素、全身等均可引起本病。機體在各種特異性、非特異性誘發(fā)因素如溫度變化、氣候改變、上呼吸道感染和刺激性氣體等均可誘發(fā)［2］。以往治療主要以局部應用鼻減充血劑及全身應用抗生素。局部應用呋嘛滴鼻液或萘甲唑啉（滴鼻凈）等鼻減充血劑作用時間短，反跳現(xiàn)象及濫用藥物引起藥物性鼻炎等的缺點。全身應用抗炎作用的抗生素療效差，耐藥及菌群失調(diào)的缺點［3］。

我科利用香菊膠囊聯(lián)合布地奈德鼻噴霧劑治療慢性鼻炎，療效顯著。布地奈德鼻噴霧劑為一種長效鼻用激素，既用于治療過敏性鼻炎，也用于非過敏性鼻炎。局部激素藥使鼻粘膜表層嗜堿細胞數(shù)減少，組胺含量減少，抑制腺分泌細胞分泌，抑制血管通透性，對鼻涕、鼻堵、噴嚏有效，用量小，局部使用副作用少，可長期連續(xù)使用。張文等報道糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑對兒童血清皮質(zhì)醇及生長發(fā)育無明顯影響，成人、兒童均可使用［4］，緩解鼻塞、噴嚏最有效的是布地奈德，布地奈德的配方除了純藥以外，它的防腐劑是山氯酸鉀，不影響纖毛運動，布地奈德還具有特殊的酯化作用，能進入鼻粘膜細胞起到抗炎作用［5］。

香菊膠囊是由化香樹果序、黃芪、夏枯草、野菊花、防風、辛夷、白芷、甘草、川芎等研制而成的中成藥。具有辛散祛分，清熱通竅的功效。該藥是由古方“辛夷湯”和“玉屏風散”化裁加減而成膠囊制劑。其中化香果樹果序?qū)Ｍū歉[為君藥；夏枯草、野菊花清熱解毒為臣藥；川芎、白芷、防風、辛夷、黃芪扶正祛邪，利竅通塞為佐藥，其中黃芪可增強免疫力，鞏固療效，防止復發(fā)；甘草益氣生肌為使藥。已明確證實香菊膠囊能降低病原微生物（流感病毒、溶血性鏈球菌等）感染的死亡率，提高機體免疫功能、抗炎和抗過敏作用，尤其對呼吸道病毒作用更為顯著［6］。

［1］ 朱魯平，陶綺雷，魯美萍．非變應性鼻炎與變應性鼻炎患者臨床特征分析［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，（7）：559．

［2］ Merino LA．Bacteriologic findings in patients with chronic sinusitis［J］．Ear Nose Throat J，2003，82：798-800．

［3］ 張 文，韓想莉．糖皮質(zhì)激素噴霧劑對兒童腎上腺皮質(zhì)功能影響［J］．陜西醫(yī)學雜志，2012，（12）：1628．

［4］ 鄭中立．耳鼻咽喉治療學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：61．

［5］ 國家基本藥物臨床應用指南和處方集編委會．國家基本藥物臨床應用指南．中成藥［M］．人民衛(wèi)生出版社，2012：204．

［6］ 樊青松，張徳貴，汪和平．香菊片為主治療慢性鼻炎78例［J］．陜西中醫(yī)，2005，26（11）：1182-1183．