郭樹林 魯新建 延安大學(xué)咸陽醫(yī)院（咸陽712000）

針刺配合中西醫(yī)治療腦血管意外有著顯著療效，故本文通對此進(jìn)行深入探討分析，現(xiàn)將其詳情報(bào)道如下。

臨床資料 2012年5月～2013年5月期間，在我院醫(yī)治的腦血管意外病例資料中，抽樣選取96例且隨機(jī)均分為兩組（所有患者均自愿參與本次研究，并且滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)）。其中對照組48例患者中，男28例、女20例，年齡46～79歲、平均（63．2±4．1）歲，病程5h～7d、平均病程（2．3±0．5）d，神經(jīng)功能缺損平均評分（20．1±7．9）分。而治療組48例患者中，男30例、女18例，年齡42～78歲、平均（64．1±4．5）歲，病程6h～8d、平均病程（2．1±0．7）d，神經(jīng)功能缺損平均評分（20．2±7．8）分。兩組患者的一般資料無顯著性差異，具有可比性。

治療方法 對照組治療單純采用西藥常規(guī)治療，包括靜脈滴注﹑神經(jīng)營養(yǎng)﹑控制血壓﹑預(yù)防合并癥等方法。

治療組治療常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，在配合針刺治療。

針刺療法：①頭針，給予患者皮膚常規(guī)消毒后，采用0．25mm×25mm規(guī)格的一次性毫針刺入穴位，針刺手法以“快速捻轉(zhuǎn)刺激法”為主，速率維持每min180次為宜，每5min進(jìn)行一次捻針，留針25min，每天1次針刺治療，10d為1個(gè)療程。②體針，針刺穴位主要包括極泉、人中、尺澤、合谷、足三里等，由我院醫(yī)師給予患者皮膚常規(guī)后，采用0．25mm×40mm規(guī)格的一次性毫針進(jìn)行針刺，予以適當(dāng)針刺手法得氣留針，行針?biāo)俾时３?0min 1次，留針25min，每天針刺治療1次，10d為1個(gè)療程。

療效標(biāo)準(zhǔn) 采用國際常用的神經(jīng)功能缺損改良SSS評分［2，3］進(jìn)行評分（即輕、中、重，分別對應(yīng)為0～15、16～30、31～45的評分），而患者的肢體活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)能力分別采用Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分進(jìn)行判定。治療療效分為三個(gè)層次，即基本治愈（肢體運(yùn)動(dòng)功能良好，基本上能獨(dú)立完成日常生活，臨床相關(guān)指標(biāo)檢查正常）、好轉(zhuǎn)（肢體運(yùn)動(dòng)功能有一定程度的改善，可借助外力完成部分簡單活動(dòng)，臨床指標(biāo)檢查改善良好）、無效（患者死亡或治療前后疾病癥狀無變化），顯效率=（基本痊愈人數(shù)＋有所好轉(zhuǎn)人數(shù)）／總數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（±s）和（%）來進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組神經(jīng)功能缺損情況對比 治療前，對照組神經(jīng)功能缺損輕度13例，中度24例，重度11例，治療后，輕度18例，中度22例，重度8例；治療組神經(jīng)功能缺損輕度12例，中度25例，重度9例，治療后，輕度37例，中度10例，重度1例；治療后，治療組患者神經(jīng)功能缺損情況顯著低于對照組，即治療組患者神經(jīng)功能改善良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

兩組患者療效情況對比 治療后，對照組基本痊愈12例，好轉(zhuǎn)7例，無效29例，顯效率39．58% ；治療組基本痊愈22例，好轉(zhuǎn)16例，無效10例，顯效率79．17%；二者相比，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分情況分析 治療后，治療組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分明顯高于對照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。但是對照組患者于治療前后相比，差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；而治療組患者于治療前后相比，差異比較則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分情況分析（n=48，±s）

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評分情況分析（n=48，±s）

注：與治療前比較，△P＜0．05；與對照組比較，▲P＜0．01

評分對照組 治療前組別 時(shí)間 Barthel指數(shù)Fugl-Meyer 45．8±19．8 90．6±31．6治療后 47．4±17．7 86．2±32．2治療組 治療前 47．5±20．3 91．0±30．3治療后 58．1±18．2△ 99．6±33．5△▲

討 論 腦血管意外發(fā)病機(jī)制多因各種病因因素所引發(fā)人體腦組織區(qū)域一部分血液需求障礙，誘發(fā)患者腦組織缺血或者缺氧的病變損傷，從而產(chǎn)生的神經(jīng)功能缺失而導(dǎo)致患者中風(fēng)后偏癱［4］。由于腦血管意外具備發(fā)病迅速、病程漫長、高殘疾率以及其高死亡等諸多危險(xiǎn)特點(diǎn)，故此病癥給患者及其家屬帶來了相當(dāng)大的負(fù)擔(dān)。

腦血管意外多發(fā)于中老年人群，其發(fā)病原因多與臟腑虛損有關(guān)，此病實(shí)質(zhì)為人體大腦的血癥，導(dǎo)致癖阻清竅、生火化風(fēng)、腦元損耗致使神經(jīng)功能障礙、肢體功能受損、行動(dòng)不便，其多與中老年人群積勞成疾、機(jī)能衰退等以至正氣不足有關(guān)?！皻鉃檠畮洝?、“氣行則血行”，氣虛則血不足，以致血行退滯，甚至成癖，同時(shí)還不能保障身體正常津液的補(bǔ)給，從而反聚成痰致使經(jīng)絡(luò)癖阻而誘發(fā)中風(fēng)。所以此病的治療，其原則應(yīng)該以“益氣通絡(luò)、化痰祛癖”［5］為主。采用中西醫(yī)對腦血管意外進(jìn)行治療，可實(shí)現(xiàn)中西結(jié)合、揚(yáng)長避短的效果，比如當(dāng)歸能夠降低丙二醛的含量從而起到補(bǔ)血養(yǎng)氣的作用，或黃芪能夠改善人體大腦的血流量以起到保護(hù)大腦的作用。最好再結(jié)合康復(fù)鍛煉，其治療效果就更為理想［6］。

［1］ 楊武梅．腦血管意外康復(fù)期心理障礙分析及護(hù)理［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（09）：1082-1083．

［2］ 丁建云．急性腦血管意外患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理干預(yù)效果評價(jià)［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（24）：3166-3167．

［3］ 焦慧娟．62例急性腦血管意外并發(fā)腦心綜合征的臨床研究分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：643-644．

［4］ 戚麗穎．中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管意外后遺癥臨床觀察［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，22（07）：891-892．

［5］ 羅孟輝．針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦血管意外后遺癥臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2655-2656．

［6］ 王雪峰，李 艷，戴文晉．針刺配合中頻治療儀治療腦血管意外后尿失禁67例［J］．針灸臨床雜志，2009，25（03）：15-16．