羅應(yīng)香 修 斌 貴州省銅仁市婦幼保健院B超室 554300； 貴州省銅仁市人民醫(yī)院

乳腺癌已成為全世界范圍內(nèi)女性首發(fā)的惡性腫瘤［1］。現(xiàn)已位居我國(guó)城市女性惡性腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅女性身心健康。當(dāng)前，影像醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，超聲多普勒技術(shù)的研究成為了當(dāng)前的熱點(diǎn)之一，人們也對(duì)于應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)診斷腫瘤新生血管方面給予了很大的期望，超聲技術(shù)也從單純的形態(tài)學(xué)診斷朝著功能學(xué)方向不斷發(fā)展。當(dāng)前，超聲在乳腺疾病的應(yīng)用相比于腹部來(lái)說(shuō)要少［2］，本文就我院收治的38例乳腺癌患者應(yīng)用超聲檢查，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月－2013年10月，我院乳腺科收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌患者38例，均為女性，年齡26～66歲，平均年齡（47±11）歲。本次收集了38例臨床樣本，共檢出42個(gè)乳腺癌病灶，其中左乳腺癌病灶29個(gè)，右乳腺癌病灶13個(gè)。同時(shí)35例患者出現(xiàn)單發(fā)乳腺癌病灶，2例出現(xiàn)2個(gè)乳腺癌病灶，1例出現(xiàn)3個(gè)乳腺癌病灶。

1.2 方法 38例患者全部應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，對(duì)比分析患者在新輔助化療前、后腋窩淋巴結(jié)及腫瘤原發(fā)病灶大小、腫瘤血流變化情況以及原發(fā)灶內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 超聲前、后對(duì)比 超聲診斷陽(yáng)性35例，陰性3例；而手術(shù)判斷陽(yáng)性36例，陰性2例；為此超聲診斷的敏感性與特異性分別為92.1%（35／38）和66.7%（2／3）。

2.2 血流動(dòng)力學(xué)情況 本組38例乳腺癌患者中，化療前常規(guī)超聲顯示36例，占94.7%，檢出腫瘤內(nèi)有豐富血流信號(hào)，血流等級(jí)為2～3級(jí)者27例（71.1%）；化療后血流等級(jí)降低為0～1級(jí)者32例（84.2%），穿支血管多分布于腫瘤周邊。化療前超聲除1例（2.6%）腫瘤周邊及內(nèi)部血流信息外，其余37例（97.4%）腫瘤均可見(jiàn)不同程度的血流信息?；熀蟪?例（5.3%）血流信息較化療前增多外，余36例（94.7%）血流信息減少。

3 討論

乳腺癌新輔助化療傳統(tǒng)的療效評(píng)價(jià)方法主要是觀察腫瘤形態(tài)學(xué)變化［3～6］。精確評(píng)估腫瘤的大小，對(duì)于治療計(jì)劃的制定，化療的療效評(píng)價(jià)準(zhǔn)確的評(píng)估是非常重要的［7］。本組38例乳腺癌超聲后36例出現(xiàn)了內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流紊亂。患者中有3例超聲顯示為乳腺癌無(wú)增多，所以只采用超聲來(lái)判斷腫瘤的邊界、形態(tài)及內(nèi)部血流分布情況非常困難。筆者大膽推測(cè)，超聲血流信息增多是通過(guò)對(duì)腫瘤的非病理特征來(lái)確定。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌腫瘤細(xì)胞之間，有許多條件不足的，不容易引起新的血管生長(zhǎng)，血液供應(yīng)是內(nèi)部的變化傾向，看來(lái)并非是超聲不良影響，導(dǎo)致內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生病變和壞死。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌新輔助化療后，對(duì)于療效的評(píng)價(jià)，觀察血流信息多少的改變和觀察腫瘤本身大小的改變相比要更有意義。本文中，新輔助化療的療效與血流信息的改變具有較高的一致性。

乳腺癌是一種血管依賴性病變。在血管前期腫瘤細(xì)胞通過(guò)彌散作用獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝產(chǎn)物。彩色多普勒超聲成像技術(shù)，不但體現(xiàn)了腫瘤形態(tài)學(xué)特征，較為準(zhǔn)確地測(cè)量腫瘤的大小，而且能夠提供腫瘤血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、血流變化情況，是監(jiān)測(cè)新輔助化療療效的一種非常有效的影像學(xué)檢查途徑，為臨床手術(shù)范圍和手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇及化療方案的調(diào)整提供了強(qiáng)有力的依據(jù)［8］。

綜上所述，應(yīng)用超聲檢查診斷乳腺癌確診率較高，是一個(gè)值得信賴和推廣的臨床診斷方式。

［1］ 李嘉，滕黃軍.超聲光散射成像與全數(shù)字化乳腺攝影對(duì)乳腺腫瘤診斷的對(duì)比研究〔J〕.中華放射學(xué)雜志，2010，44（5）：66－68.

［2］ 何江，余伍忠.多腫瘤標(biāo)記物蛋白芯片系統(tǒng)在乳腺癌診斷及術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值〔J〕.國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2009，36（1）：73－75.

［3］ 于言芳.彩色多普勒超聲診斷乳腺癌50例超聲聲像圖分析〔J〕.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（9）：1204－1205.

［4］ 瞿國(guó)萍，孫健，紀(jì)宗萍，等.高頻及彩色多普勒超聲對(duì)早期乳腺癌診斷價(jià)值分析〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，11（2）：122－124.

［5］ 劉偉峰.彩超診斷乳腺癌的價(jià)值探討〔J〕.中國(guó)醫(yī)師雜志，2011，8（9）：56－58.

［6］ 肖勤，柳光宇，鄭曉靜，等.5 307名女性乳腺首次篩查影像結(jié)果分析〔J〕.中華放射學(xué)雜志，2008，42（12）：1266－1270.

［7］ 胡慧，韋偉，孫德勝，等.超聲造影結(jié)合亞甲藍(lán)定位在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢中的應(yīng)用〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2013，93（16）：1255－1257.

［8］ 周皓.早發(fā)性乳腺癌的彩色多普勒超聲診斷〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：569－570.