楊 鑫 遼寧省大連市金州新區(qū)友誼街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 116000

腸粘連是闌尾炎術后常見并發(fā)癥，若不及時預防和治療，易發(fā)展為粘連性腸梗阻，對患者身心健康造成嚴重的影響，尤其是女性患者，會影響其生育功能。當前臨床尚未制定統(tǒng)一的預防措施，因此，探討闌尾炎術后腸粘連的預防措施具有極其重要的臨床意義。本文對闌尾炎術后患者采取常規(guī)有效預防措施加藥物治療，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集2012年1月－2013年2月來本衛(wèi)生服務中心治療的150例闌尾炎手術患者，將其隨機分為治療組和對照組，每組75例。對照組男55例，女20例，年齡17～60歲，平均年齡（36.7±6.4）歲；治療組男57例，女18例，年齡18～62歲，平均年齡（37.1±6.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：采取常規(guī)預防措施，術中徹底清除腹部膿液，并逐層關腹。治療組：在對照組的基礎上加用甲硝唑和糜蛋白酶藥物治療，徹底清除腹部膿液后，將100ml甲硝唑與5mg糜蛋白酶混合均勻，用注射器將混合液噴射在有創(chuàng)面的腸管漿膜面、腹膜表面及腹腔，再逐層關腹，無需放置引流管。術后8h進行塞肛處理，使用40～60ml開塞露行2次塞肛，每次間隔時間為6h，每次塞肛時間為15min。經預防和治療后，觀察比較兩組術后恢復情況及術后腸粘連發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0進行分析，采用百分比、均數、標準差進行描述性統(tǒng)計，組間比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后恢復情況 治療組術后切口愈合時間（8.24±1.58）d，肛門排氣時間（32.08±10.02）h，腸鳴音恢復時間（24.01±10.16）h；對照組術后切口愈合時間（9.87±2.50）h，肛門排氣時間（46.35±11.29）h，腸鳴音恢復時間（36.0±14.19）h。由此可見，治療組各項指標所用時間明顯短于對照組，組間差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組術后腸粘連發(fā)生情況 治療組術后發(fā)生腸粘連11例（14.7%），術后未發(fā)生腸粘連64例（85.3%）；對照組術后發(fā)生腸粘連28例（37.3%），術后未發(fā)生腸粘連47例（62.7%）；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示治療組預防效果更佳。

3 討論

腸粘連是腹部手術后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)病率較高，若臨床預防和治療不及時，極易發(fā)展成為粘連性腸梗阻，對患者身心健康造成嚴重的影響，尤其女性患者，甚至引起不育。闌尾炎術后發(fā)生腸粘連的幾率較高，如穿孔型闌尾炎、化膿性闌尾炎等，均會在一定程度上引發(fā)不同程度的腹腔炎癥。因此，有效預防和控制闌尾炎術后腸粘連的發(fā)生，并采取有效的措施給予治療尤為重要。

減少患者切口感染或腹腔感染的關鍵是要做好術中滅菌，可以采用局部注射抗生素予以預防和控制，這樣能夠有效減少細菌數量，避免腹腔炎癥發(fā)生，從而達到降低闌尾炎術后并發(fā)腸粘連的發(fā)生率。在本文中，與對照組比較，治療組在術后恢復情況及術后腸粘連發(fā)生情況等方面均優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，治療組采用糜蛋白酶藥物與甲硝唑治療，在一定程度上可以分解纖維蛋白，有利于炎性反應的消退，從而降低闌尾炎術后腸粘連的發(fā)生。

綜上所述，對于闌尾炎術后腸粘連的預防，采用常規(guī)預防措施加藥物治療能夠起到十分顯著的療效，可加快術后恢復速度，降低術后腸粘連的發(fā)生率，值得推廣及應用。

［1］ 劉琪.小兒急性闌尾炎術后早期炎性腸梗阻的診治體會〔J〕.中國醫(yī)療前沿，2009，4（14）：35.

［2］ 鄭有鑫，鄭有福，蘇偉，等.神闕灸預防化膿性闌尾炎術后腸粘連臨床觀察〔J〕.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（2）：83－84.

［3］ 陸偉輝.闌尾術后腸粘連的預防〔J〕.中國實用醫(yī)藥，2013，8（32）：94－95.