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        注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉致關(guān)節(jié)痛1例

        2014-03-06 22:51:08肖靜張群衛(wèi)朱捷舒冬冬
        醫(yī)藥導(dǎo)報 2014年2期
        關(guān)鍵詞:頭孢噻肟鈉關(guān)節(jié)痛舒巴坦

        肖靜,張群衛(wèi),朱捷,舒冬冬

        (解放軍第105醫(yī)院1.藥劑科;2.呼吸科,合肥 230031)

        1 病例介紹

        患者,女,81歲。因“反復(fù)咳嗽、咯膿痰,伴發(fā)熱7d”于2013年5月23日入院,入院7d前,患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咯大量黃綠色膿痰,且不易排出;伴發(fā)熱,最高可達38℃。自行口服“抗感染、止咳”等藥物(具體不詳)治療5 d后,未見好轉(zhuǎn)。入院體檢:體溫37.2 ℃,脈搏 97 次·min-1,呼吸 21 次·min-1,血壓127/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),桶狀胸,聽診呼吸音減弱,兩肺可聞及散在呼氣相哮鳴音及細濕性啰音,以左上肺明顯,無胸膜摩擦音。胸部X線片示:①左肺支氣管擴張伴感染;②兩肺多發(fā)陳舊性病灶;③雙側(cè)胸膜增厚;血常規(guī):白細胞(white blood cell,WBC)11.70 ×109·L-1,中性粒細胞 9.3 ×109·L-1。2013年5月23日醫(yī)囑于給予注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉(商品名:舒馬特,湘北威爾曼制藥有限公司,批號:121002)3 g加入 0.9%氯化鈉注射液 100mL,q8 h,靜脈滴注。2013年5月27日9∶25,患者在輸“注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100mL”液體時,出現(xiàn)全身肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,有輕微紅腫,主要為肩、肘、腕、手關(guān)節(jié)對稱性腫痛,不伴發(fā)熱等不適。醫(yī)師立即停止輸液,考慮癥狀不嚴重,給予口服布洛芬片0.2 g,5月27日下午查房患者訴癥狀緩解,5月29日后上述癥狀逐漸消失。后詢問患者,入院前未出現(xiàn)上述癥狀,且患者既往無其他藥物過敏史,自行用藥與此次出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛間隔時間較長,考慮與自行用藥無關(guān),停用注射用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉后,上述癥狀即好轉(zhuǎn),說明患者疼痛癥狀與頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉有關(guān)。

        2 討論

        頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉是我國自主研發(fā)并在2008年上市的新復(fù)方抗菌藥物,其抗菌譜廣,對產(chǎn)酶菌,尤其是產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌引起的中、重度感染有較好的療效。其藥品說明書中不良反應(yīng)為皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱、注射部位疼痛、靜脈炎、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。文獻報道頭孢噻肟致關(guān)節(jié)痛1例。此次發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,停用頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉后,上述癥狀即好轉(zhuǎn),說明患者疼痛癥狀與頭孢噻肟鈉/舒巴坦鈉有關(guān)。

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