廣東省珠海市金灣區(qū)三灶醫(yī)院（519040） 梁愛(ài)嬋

孕產(chǎn)婦分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500m L，稱為產(chǎn)后出血［1]。臨床研究表明，產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，當(dāng)孕產(chǎn)婦出血量超過(guò)1000m L時(shí)，可引發(fā)失血性休克，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，若此時(shí)未得到及時(shí)的搶救治療，則可導(dǎo)致死亡［2]。如何對(duì)失血性休克產(chǎn)婦行搶救護(hù)理，已成為臨床研究的重點(diǎn)，我院探究分析婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院自2009年11月～2010年11月期間收治的失血性休克產(chǎn)婦63例分為兩組，其中對(duì)照組31例，年齡21～45歲，平均（32.2±3.6）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，順產(chǎn)后發(fā)生失血性休克12例，剖宮產(chǎn)后發(fā)生失血性休克19例。試驗(yàn)組32例，年齡20～47歲，平均（34.5±3.4）歲，其中初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦7例，順產(chǎn)后發(fā)生失血性休克10例，剖宮產(chǎn)后發(fā)生失血性休克22例。兩組患者在年齡、妊娠時(shí)間、妊娠合并癥、產(chǎn)前檢查等方面差異均無(wú)顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療及護(hù)理方法 試驗(yàn)組失血性休克采用綜合護(hù)理干預(yù)予以搶救，具體包括：做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，根據(jù)每位患者情況，在術(shù)前備血600～1200m L，同時(shí)注意詳細(xì)記錄患者過(guò)敏史，對(duì)于青霉素及普魯卡因等應(yīng)進(jìn)行皮試。搶救過(guò)程中要隨時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)記錄患者血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化以及患者液體的出入量，及時(shí)糾正水電解質(zhì)的紊亂和酸堿平衡的失調(diào)?；颊邞?yīng)去枕平臥，抬高頭部15°左右，并使頭部向一側(cè)傾斜，注意隨時(shí)保持呼吸道的通暢并及時(shí)給予氧氣，吸氧時(shí)注意保證氧氣吸入的有效、通暢。術(shù)前應(yīng)及時(shí)建立有效的靜脈通路，便于搶救中快速地給予患者輸液、輸血，保證患者重要臟器的血液供應(yīng)。術(shù)后要保持患者各管道的通暢、清潔，室內(nèi)保證溫度適宜，干凈整潔。對(duì)照組失血性休克采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)予以搶救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦分娩后試驗(yàn)組32例合并腎功能衰竭2例（6.25%），子宮切除1例（3.13%），無(wú)死亡病例；對(duì)照組31例合并腎功能衰竭7例（22.58%），子宮切除6例（19.35%），死亡3例（9.68%）。試驗(yàn)組腎功能衰竭、子宮切除等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有顯著性。

3 討 論

失血性休克是臨床婦產(chǎn)科較為常見(jiàn)的急危病癥之一，臨床常見(jiàn)的產(chǎn)后出血相關(guān)因素主要有孕產(chǎn)史、分娩方式、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷以及治療轉(zhuǎn)歸等。發(fā)生產(chǎn)后失血性休克時(shí)若未得到及時(shí)的搶救治療，可導(dǎo)致死亡。若該病診斷明確，并且搶救及時(shí)、護(hù)理得當(dāng)，則可以使大多數(shù)的患者化險(xiǎn)為夷。常規(guī)護(hù)理干預(yù)在護(hù)理管理措施的制定、臨床患者的病情動(dòng)態(tài)監(jiān)控以及護(hù)理態(tài)度等各方面均有一定的間隙，相比較而言，綜合護(hù)理干預(yù)具有一定的個(gè)性化和系統(tǒng)化，能在一定程度上彌補(bǔ)相關(guān)常規(guī)護(hù)理間隙，加強(qiáng)搶救護(hù)理中的對(duì)癥處理措施，保證產(chǎn)婦氧氣吸入和血液供給，保障胎兒健康，從而提高護(hù)理質(zhì)量［4]。綜合護(hù)理干預(yù)從醫(yī)護(hù)人員分配與管理等多方面入手，能在術(shù)前及時(shí)建立有效的靜脈通路，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后保障心理護(hù)理和飲食護(hù)理，加強(qiáng)人文關(guān)懷，緩解產(chǎn)婦緊張、害怕、焦慮、抑郁、恐懼等心理，有效降低患者危險(xiǎn)發(fā)生率，保護(hù)孕婦和胎兒，效果突出［5－6]。本研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于失血性休克產(chǎn)婦的臨床搶救效果突出，試驗(yàn)組產(chǎn)婦分娩后腎功能衰竭、子宮切除等并發(fā)癥發(fā)生率（6.25%、2.13%）均明顯低于對(duì)照組（22.58%、19.35%），P＜0.05，兩組比較差異具有顯著性。

綜上所述，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于失血性休克產(chǎn)婦的臨床搶救優(yōu)勢(shì)明顯，其術(shù)前準(zhǔn)備積極有效，術(shù)中措施安全得當(dāng)，術(shù)后保障合理到位，能有效改善失血性休克產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局，降低產(chǎn)婦病死率和危險(xiǎn)發(fā)生率，減少其子宮切除率和圍產(chǎn)兒窒息發(fā)生率，縮短產(chǎn)婦住院時(shí)間，保障患者生命安全，在一定程度上改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量，臨床使用推廣有積極意義。

［1] 李偉珍 .宮外孕并失血性休克30例的急救與護(hù)理［J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（25）：221

［2] 卞朝華，尤艷，李東姝 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救體會(huì)［J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，15（8）：160

［3] 裴乃英 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì)［J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（5）：859

［4] 袁小芳 .婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護(hù)理體會(huì)［J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，28（3）：84

［5] 趙緒麗 .婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理體會(huì)［J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（29）：238

［6] 孫春霞 .婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救與護(hù)理體會(huì)［J].2013，34（5）：979