沈陽(yáng)軍區(qū)總院眼科（110015） 叢立森 于 靜 高明宏

1 病歷摘要

男，24歲。因右眼紅分泌物增多1天就診，經(jīng)檢查診斷為結(jié)膜炎。給予左氧氟沙星滴眼液，及氧氟沙星眼膏?；颊哂?0分鐘后返回診室，自述左氧氟沙星滴眼液滴眼后立即有刺痛感并伴有流淚無(wú)法睜開(kāi)眼睛，經(jīng)觀察下眼瞼有少許分泌物，流淚，眼瞼極度水腫并伴有球結(jié)膜嚴(yán)重水腫。立即停藥給予生理鹽水沖洗結(jié)膜囊及眼瞼，妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。

2 討 論

左氧氟沙星屬第三代喹諾酮類(lèi)藥物，具有廣譜和強(qiáng)效的抗菌作用。當(dāng)左氧氟沙星被細(xì)菌攝入后，其對(duì)細(xì)菌的DNA螺旋酶產(chǎn)生抑制作用，致使mRNA與蛋白質(zhì)合成無(wú)法進(jìn)行，細(xì)菌細(xì)胞無(wú)法分裂，而達(dá)到殺滅細(xì)菌的作用［1]，左氧氟沙星滴眼液滲透力強(qiáng)，在眼科臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)于左氧氟沙星滴眼液引起的不良反應(yīng)報(bào)道較少，其中較常見(jiàn)的有彌漫性表層角膜炎、眼瞼炎、眼部刺激感、休克、皮疹等。我院該患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，分析為該藥物所致的超敏反應(yīng)。I型超敏反應(yīng)是指機(jī)體受到某些抗原刺激時(shí)，引起的由特異性Ig E抗體介導(dǎo)產(chǎn)生的一種發(fā)生快消退亦快的免疫應(yīng)答，表現(xiàn)為局部或全身的生理功能紊亂。具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向［2]。

左氧氟沙星滴眼液作用力強(qiáng)，隨著臨床的大量使用，相應(yīng)增加了不良反應(yīng)的發(fā)生率。臨床醫(yī)生在關(guān)注喹諾酮類(lèi)藥物作用的同時(shí)，應(yīng)高度重視其不良反應(yīng)，合理應(yīng)用，提高安全性。

［1] 王風(fēng)嗚.鹽酸左氧氟沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床研究［J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2006，34（2）：78

［2] 龔非力.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)［M].科學(xué)出版社，2007，7：129