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α-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液治療尖銳濕疣觀察

常慧杰

目的 探討α-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液治療尖銳濕疣臨床療效。方法 選取本院2010年1月～2013年6月45例尖銳濕疣, 應(yīng)用α-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液進(jìn)行治療, 分析其治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療痊愈者27例(60%), 有效者15例(33.34%), 無(wú)效者3例(6.67%)。結(jié)論 α-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液治療尖銳濕疣效果明顯, 減少?gòu)?fù)發(fā)率, 治療后局部未見(jiàn)瘢痕, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

尖銳濕疣；派特靈；α-2b干擾素

尖銳濕疣經(jīng)人類乳頭瘤病毒產(chǎn)生, 是一種增殖性病變,經(jīng)性接觸完成傳染, 也能夠垂直性傳播, 極少有患者經(jīng)間接物體進(jìn)行傳染。尖銳濕疣所具有的病原體HPV屬于DNA病毒, HPV存在高度宿主性及組織特異性, 可以導(dǎo)致皮膚和黏膜鱗狀上皮出現(xiàn)增殖現(xiàn)象, HPV感染與患者自身免疫能力存在一定相關(guān)性, 特別是和細(xì)胞免疫存在一定關(guān)系, HPV感染會(huì)誘發(fā)癌變, 因此及時(shí)治療顯得尤為重要［1］。本文選取40例患者, 應(yīng)用a-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液, 效果明顯, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月～2013年6月45例尖銳濕疣, 其中男19例, 女26例；年齡20～45歲；病程1個(gè)月～1年；首發(fā)患者18例, 復(fù)發(fā)患者有27例；單發(fā)性患者5例, 多發(fā)性患者40例；發(fā)病位置在肛周者12例, 生殖器位置者33例；所有患者均存在較為典型的臨床表現(xiàn)癥狀,經(jīng)醋酸白試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性。

1.2 方法 所有患者均將疣體完全顯露, 應(yīng)用醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)確定皮損范圍, 對(duì)其進(jìn)行局部性清潔, 在外生殖器及肛周以派特靈(北京派特伯恩公司生產(chǎn))藥液浸濕棉紗濕敷疣體, 持續(xù)時(shí)間10 min, 2次/d, 兩次之間需間隔超過(guò)4 h, 每次在操作前, 消毒皮損, 后以針刺疣體, 以促進(jìn)藥液滲至深層,持續(xù)應(yīng)用3 d, 然后間歇4 d, 1周作為1個(gè)療程, 若疣體未全部脫落需再次予以1個(gè)療程治療。陰道內(nèi)宮頸部位, 可以帶尾線棉球浸取藥液后放至陰道內(nèi), 1次/d, 1次需持續(xù)約3～5 h, 然后取出棉球, 再予以生理鹽水對(duì)陰道進(jìn)行沖洗, 持續(xù)應(yīng)用3 d, 停歇4 d, 1周作為1個(gè)療程, 若疣體未全部脫落再次予以第2個(gè)療程治療。在疣體全部脫落之后, 應(yīng)用a-2b干擾素100萬(wàn)U次進(jìn)行肌內(nèi)注射, 持續(xù)應(yīng)用2周, 進(jìn)行抗病毒治療并增強(qiáng)治療效果。觀察患者臨床治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者疣體均完全消退, 3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。有效：患者疣體消退程度超過(guò)50%, 或疣體消退后3月內(nèi)又復(fù)發(fā)。無(wú)效：患者皮損未發(fā)生改變, 或消退范圍低于50%。

2 結(jié)果

在本文所選取的45例患者中, 經(jīng)治療痊愈27例(60%),有效15例(33.34%), 無(wú)效3例(6.67%)?；颊咴趹?yīng)用派特靈過(guò)程中, 并未出現(xiàn)全身不良反應(yīng), 皮損愈合后未見(jiàn)瘢痕；但是45例患者大部分存在局部不良反應(yīng), 藥物應(yīng)用后局部出現(xiàn)黏膜紅腫糜爛疼痛現(xiàn)象, 藥物停止應(yīng)用3～5 d后此類癥狀均完全消失。有些患者肌內(nèi)注射干擾素時(shí)會(huì)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等流感狀情況發(fā)生。

3 討論

尖銳濕疣也被稱作尖圭濕疣、生殖器疣, 由于人類乳頭瘤病毒(HPV)而產(chǎn)生的一種增生性疾病。主要是HPV611型感染, 其他如HPV16、18、31、31型感染幾率較低。多發(fā)人群主要為青壯年, 此階段性較為活躍, 出現(xiàn)在肛周?chē)c外生殖器上。主要傳染方式為性接觸, 潛伏期通常為3個(gè)月。主要臨床表現(xiàn)有肛周?chē)巴馍称魃铣霈F(xiàn)淡紅色至淡褐色、深褐色帶蒂狀突起, 形態(tài)有乳狀頭、雞冠狀或融合為菜花狀,疣體表面通常具有一定的濕潤(rùn)性、柔軟性, 分布較為分散,多發(fā)丘疹會(huì)融合為片狀斑塊狀, 極易有復(fù)發(fā)情況出現(xiàn), 病程達(dá)到數(shù)月乃至數(shù)年之久, 對(duì)患者生活造成極為嚴(yán)重的不良影響。而且HPV16、18型存在高度致癌性, 因此在治療過(guò)程中,確保此方法的快速性、方便性、有效性顯得尤為重要。

派特靈由鴉膽子、大青葉、苦參、蛇床子、白花蛇舌草等幾種中藥共同提純而成, 是一種純中藥制劑。藥方中鴉膽子具有涼血、解毒、腐蝕贅疣效果。白花蛇舌草、苦參及蛇床子能夠清熱、解毒、祛濕、退穢。派特靈可以有效滲透至基底層中, 但不會(huì)進(jìn)至真皮層內(nèi), 因而不會(huì)讓真皮層及其皮下組織受到損傷, 所以疣體清除愈合后局部沒(méi)有瘢痕形成。派特靈能夠促使HPV原有生存環(huán)境發(fā)生變化, 提高表皮細(xì)胞代謝能力, 疣體及周?chē)鶟摲《颈砥ぜ?xì)胞得以快速脫落,寄生于表皮細(xì)胞中的HPV無(wú)法及時(shí)復(fù)制繁殖則會(huì)因細(xì)胞脫落發(fā)生徹底性清理現(xiàn)象。應(yīng)用被稀釋后派特靈藥液, 在疣體及周?chē)畲蠓秶鷥?nèi)可能留有HPV感染癥狀的亞臨床位置予以有效濕敷,能夠確定潛伏狀態(tài)HPV無(wú)法進(jìn)行正常生長(zhǎng), 有效避免尖銳濕疣再次復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)。中醫(yī)治療往往通過(guò)整體觀念制定方案, 因此中醫(yī)認(rèn)為尖銳濕疣病機(jī)可予以濕、毒、瘀進(jìn)行概括。所以在治療過(guò)程中, 需祛濕清熱解毒及化瘀散結(jié), 并益氣扶正, 涂抹或內(nèi)外良好治療效果更為明顯［2］。

干擾素(IFN)在應(yīng)用中所遵循的主要機(jī)理為：具有抗HPV效果, 干擾素能夠干擾HPV DNA使其無(wú)法復(fù)制并阻斷mRNA有效轉(zhuǎn)錄, 進(jìn)一步對(duì)HPV增殖產(chǎn)生影響；具有抗增殖效果, 抗HPV導(dǎo)致皮膚黏膜靶細(xì)胞所發(fā)生的增生現(xiàn)象；具有免疫調(diào)節(jié)效果, 對(duì)尖銳濕疣患者非條件反射機(jī)體免疫能力進(jìn)行有效調(diào)節(jié), 可增加患者機(jī)體抗HPV感染作用, 有效避免HPV病毒微粒再次感染或亞臨床狀態(tài)的尖銳濕疣有成熟趨勢(shì)［3］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 選取的45例患者通過(guò)治療后, 痊愈患者27例(60%), 有效患者15例(33.34%), 無(wú)效患者3例(6.67%)。在藥物應(yīng)用過(guò)程中, 并未發(fā)生全身不良反應(yīng), 有的患者具有一些局部不良反應(yīng), 但是停止藥物后患者均逐漸痊愈。

總之, a-2b干擾素針劑聯(lián)合派特靈液治療尖銳濕疣具有明顯治療效果, 可以減少患者復(fù)發(fā)幾率, 避免出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 治療后局部未出現(xiàn)瘢痕, 臨床應(yīng)用價(jià)值較為廣泛。

［1］ 覃吉高.尖銳濕疣的治療新進(jìn)展.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘.皮膚科學(xué), 2011, 28(5):282.

［2］ 姚戰(zhàn)非.派特靈與干擾素聯(lián)合治療尖銳濕疣45例觀察.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,25(2):226

［3］ 朱珺.派特靈治療外陰尖銳濕疣療效觀察.江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(5): 584.

459000 河南省濟(jì)源市第二人民醫(yī)院皮膚科