張 璧，胡鵬偉，肖 慶，胡文魁，劉 堅(jiān)

(1.廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院計(jì)劃科，廣州 510010;2.第二軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系學(xué)員隊(duì)，上海 200082)

我軍高度重視非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案的編制與研究，體系逐漸完善，預(yù)案的要素、種類(lèi)更加完備，有力地指導(dǎo)了衛(wèi)勤保障行動(dòng)。國(guó)內(nèi)尚未建立完善、有效、可行性強(qiáng)的預(yù)案評(píng)估、評(píng)價(jià)系統(tǒng)，造成有些預(yù)案指導(dǎo)性、可行性不強(qiáng)，不能正確、科學(xué)指導(dǎo)和應(yīng)用于突發(fā)事件衛(wèi)勤保障，甚至誤導(dǎo)救援方向和救援資源配置，造成不良后果。本文通過(guò)構(gòu)建非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立模糊綜合評(píng)價(jià)模型，并進(jìn)行應(yīng)用分析。

1 預(yù)案內(nèi)容框架分析

衛(wèi)勤保障預(yù)案是對(duì)衛(wèi)勤保障工作的具體設(shè)計(jì)和反映，是組織衛(wèi)勤保障訓(xùn)練的基本依據(jù)，衛(wèi)勤保障計(jì)劃的雛形。根據(jù)國(guó)家對(duì)預(yù)案編制的具體要求，以及總部、軍區(qū)對(duì)預(yù)案編制的要求，結(jié)合軍隊(duì)醫(yī)院實(shí)際，預(yù)案中要明確軍隊(duì)醫(yī)院非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)的任務(wù)、組織指揮、力量編成、衛(wèi)勤保障處置機(jī)制以及專(zhuān)業(yè)化保障。具體內(nèi)容框架包括情況判斷、任務(wù)與救援力量、指導(dǎo)思想與處置原則、處置程序和內(nèi)容、組織指揮與協(xié)同、后勤與藥材保障以及預(yù)案管理。衛(wèi)勤保障預(yù)案的編制要確保以上框架和要素齊全，對(duì)衛(wèi)勤保障預(yù)案的評(píng)價(jià)也建立在上述框架上。

2 建立評(píng)估指標(biāo)體系

2.1 制定評(píng)價(jià)指標(biāo) 在非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案內(nèi)容框架分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)內(nèi)對(duì)衛(wèi)勤保障預(yù)案評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的研究，根據(jù)科學(xué)性、系統(tǒng)性、綜合性、可比性和可得性的原則，從管理要素出發(fā)，并突出醫(yī)療救治與后期反饋，制定時(shí)間管理、人員調(diào)配、資源消耗、醫(yī)療救治、后勤保障、指揮控制和社會(huì)影響7個(gè)維度兩個(gè)層次的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

2.2 確定各指標(biāo)權(quán)重 采用綜合評(píng)估方法對(duì)指標(biāo)進(jìn)行篩選，同時(shí)，為減少主觀因素對(duì)指標(biāo)權(quán)重的影響，應(yīng)用層次分析法對(duì)評(píng)估指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行確定。

構(gòu)建判斷矩陣，采用1～9標(biāo)度法，以時(shí)間管理指標(biāo)為例，其下設(shè)5個(gè)二級(jí)指標(biāo):到達(dá)時(shí)間x11、展開(kāi)時(shí)間x12、救治時(shí)間x13、醫(yī)療資源消耗時(shí)間 x14、生活物資消耗時(shí)間x15，構(gòu)造如下判斷矩陣:

把判斷矩陣每一列元素歸一化，用方根法計(jì)算判斷矩陣的權(quán)重:

③ 對(duì)向量Wˉ=(Wˉ1Wˉ2Wˉ3Wˉ4Wˉ5)T作歸一化處理所求特征向量，最終得出判斷矩陣的權(quán)重向量為:w=(0.226 0.226 0.229 0.161 0.097)即為

④利用判斷矩陣的平均隨機(jī)一致性指標(biāo)RI，對(duì)于1到9階的判斷矩陣經(jīng)檢驗(yàn)具有較好一致性。

⑤依據(jù)上述方法，綜合多個(gè)專(zhuān)家意見(jiàn)，最終建立非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，共包括7個(gè)一級(jí)指標(biāo)和34個(gè)二級(jí)指標(biāo)(表1)。

表1 非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

3 基于模糊綜合評(píng)價(jià)模型的預(yù)案評(píng)估

3.1 原理 模糊綜合評(píng)價(jià)將一些邊界不清，不易確定的因素定量化，通過(guò)確定指導(dǎo)性的評(píng)價(jià)原則，決定各評(píng)價(jià)因素和相應(yīng)的權(quán)重，并建立隸屬度模型，最終得出綜合評(píng)判。

隸屬度是指某事物x在多大程度上處于狀態(tài)i。計(jì)算隸屬度的函數(shù)稱(chēng)隸屬度函數(shù)，隸屬度函數(shù)是模糊綜合評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)，一般有模糊統(tǒng)計(jì)法、例證法、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)法以及二元對(duì)比排序法來(lái)確定隸屬度，本研究選用模糊統(tǒng)計(jì)函數(shù)來(lái)確定。隸屬度表達(dá)式:

3. 2 步驟

①確定綜合評(píng)判因素集，并進(jìn)行單因素評(píng)價(jià)，根據(jù)已建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，進(jìn)行兩級(jí)模糊評(píng)價(jià)。一級(jí)模糊評(píng)價(jià)指二級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)集合X可表示為:

X時(shí)間管理={到達(dá)時(shí)間 展開(kāi)時(shí)間 救治時(shí)間 醫(yī)療物資消耗時(shí)間 生活物資消耗時(shí)間};

X人員調(diào)配={救援力量編成 后勤人員編成 醫(yī)務(wù)骨干力量所占比例 專(zhuān)項(xiàng)救治人員所占比例 專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)人員所占比例};

X資源消耗={財(cái)力消耗 醫(yī)療物資消耗 生活救助消耗 后勤物資消耗 善后工作消耗};

X醫(yī)療救治={后送體系 救治范圍 衛(wèi)生防疫 救治傷員與受災(zāi)人員比例 醫(yī)療設(shè)備配備};

X后勤保障={通訊與信息保障 運(yùn)輸保障 設(shè)備保障物資補(bǔ)充 資金保障};

X指揮控制={指揮機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu) 信息獲取與共享渠道信息反饋機(jī)制 級(jí)別轉(zhuǎn)換機(jī)制 衛(wèi)勤保障處置程序};

X社會(huì)影響={宣傳手段 媒體輿論引導(dǎo) 公眾評(píng)價(jià) 公眾相關(guān)防范與自救意識(shí)};

將一級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)的結(jié)果構(gòu)建二級(jí)模糊評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)矩陣，得出最終評(píng)價(jià)結(jié)果。評(píng)價(jià)指標(biāo)集合為:

X=(時(shí)間管理 人員調(diào)配 資源消耗 醫(yī)療救治后勤保障 指揮控制 社會(huì)影響)T

②確定綜合評(píng)判評(píng)價(jià)集，本此研究設(shè)定4個(gè)等級(jí):{優(yōu)秀 良好 一般 較差}，由此來(lái)計(jì)算論域u對(duì)評(píng)判集的隸屬度矩陣R。

③通過(guò)層次分析法計(jì)算得出指標(biāo)的權(quán)重，由此可構(gòu)建各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重向量A，通過(guò)模糊變換B=A·R，產(chǎn)生綜合模糊評(píng)價(jià)的隸屬度向量。

④事先確定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):90～100分為“優(yōu)秀”、80～89分為“良好”、70～79分為“一般”、69分及以下為“較差”，利用以下公式計(jì)算預(yù)案最終得分:

4 應(yīng)用實(shí)例

以某醫(yī)院的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案Y為例進(jìn)行計(jì)算，首先進(jìn)行一級(jí)評(píng)估，以時(shí)間管理為例，組織專(zhuān)家針對(duì)預(yù)案內(nèi)容和演練結(jié)果對(duì)二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得出如下數(shù)據(jù):

表2 時(shí)間管理二級(jí)指標(biāo)隸屬度表

由隸屬度表構(gòu)建評(píng)價(jià)矩陣R1:

由二級(jí)指標(biāo)權(quán)重構(gòu)建權(quán)重集A1:

通過(guò)模糊變化得到時(shí)間管理維度的一級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果向量B1:

同理可得出其他維度的一級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果向量:

將一級(jí)評(píng)估的結(jié)果向量構(gòu)建為二級(jí)評(píng)估的綜合評(píng)價(jià)矩陣，并利用一級(jí)指標(biāo)的權(quán)重構(gòu)建權(quán)重集，根據(jù)上述模糊變換公式得出綜合評(píng)價(jià)矩陣:

從綜合分值上看，此預(yù)案的綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為“良好”。

5 小結(jié)

運(yùn)用模糊評(píng)價(jià)模型對(duì)非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障預(yù)案的進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，能夠綜合評(píng)價(jià)多項(xiàng)定性和等級(jí)指標(biāo)，充分利用推理和判斷，提高評(píng)價(jià)的可靠程度和可比性，同時(shí)本研究在確定指標(biāo)權(quán)重時(shí)利用層次分析法，進(jìn)一步降低了專(zhuān)家的個(gè)人因素，從而得出較為可靠的評(píng)價(jià)結(jié)果。

［1］ 王 九生，張鷺鷺，江 雷 ，等.非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)保障預(yù)案內(nèi)容框架設(shè)計(jì)［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(5):458－459.

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