宋莉萍

醫(yī)學(xué)專業(yè)人士提醒，如果寶寶的咳嗽久治難愈，經(jīng)常反復(fù)，又有過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎的，要警惕是否為鼻后滴漏綜合征，最好到耳鼻喉科就診。

易被漏診誤診的咳嗽病因

4歲的東東已經(jīng)咳嗽兩個(gè)月了，他的媽媽帶著他輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院的兒科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科，但其咳嗽作為扁桃體炎、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘治療一直沒(méi)有明顯改善。東東的咳嗽主要在晚上，這兩個(gè)月來(lái)全家人都跟著一起睡不好，非常焦慮。最后，在兒科醫(yī)生的建議下，東東轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科就醫(yī)，醫(yī)生經(jīng)過(guò)檢查后認(rèn)為，東東的咳嗽是鼻炎引起的鼻后滴漏綜合征。東東接受了一些針對(duì)鼻炎的治療后，咳嗽終于止住了。

廣東省中醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師陳文勇接受記者采訪時(shí)說(shuō)，像東東這樣有著曲折就醫(yī)經(jīng)歷的病例在門診中經(jīng)常遇到。鼻后滴漏是因?yàn)檠雠P位睡眠時(shí)，鼻內(nèi)炎性分泌物倒流入鼻咽部、下咽部，并因此刺激引起的炎癥反應(yīng)和咽癢、反復(fù)咳嗽等不適。多種疾病均可導(dǎo)致鼻后滴漏，如普通感冒、變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎等。鼻后滴漏綜合征在臨床上容易漏診和誤診，主要原因是非?？漆t(yī)師缺乏對(duì)鼻后滴漏綜合征的認(rèn)識(shí)，只注意扁桃體、咽和肺的表現(xiàn)。

以夜晚及晨起劇烈咳嗽為主

調(diào)查顯示，鼻后滴漏綜合征在10歲以下的兒童中發(fā)病率高，有過(guò)敏體質(zhì)者或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等更容易患上該綜合征，尤其是在天氣變化時(shí)癥狀更明顯、更嚴(yán)重。

陳文勇提醒，鼻后滴漏綜合征在白天和晚上都會(huì)引起咳嗽，但晚上更為集中，這主要與仰臥睡姿有關(guān)。另外，在晨起時(shí)也往往會(huì)引起劇烈咳嗽。他解釋，這是因?yàn)橐归g鼻腔分泌物黏附在鼻咽部，起床后站立時(shí)，分泌物流下來(lái)刺激到咽部所致。

如果寶寶本身有鼻炎，又出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，咳嗽有上述描寫的特點(diǎn)，應(yīng)高度懷疑是鼻后滴漏綜合征。家長(zhǎng)應(yīng)該帶寶寶到耳鼻喉科就診，請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行檢查、評(píng)估，對(duì)癥治療。除了鼻后滴漏綜合征外，胃食道反流和咳嗽變異性哮喘也是臨床上會(huì)引起反復(fù)咳嗽的原因。因此，寶寶反復(fù)咳嗽，要甄別原因，對(duì)癥治療。

防治從鼻子入手

陳文勇指出，鼻后滴漏綜合征的治療要從病因入手，對(duì)鼻息肉、急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等原發(fā)疾病進(jìn)行針對(duì)性治療。在生活中也要注意，預(yù)防可能引起鼻后滴漏綜合征發(fā)生的情況。比如說(shuō)，初春天氣比較冷，許多家庭在使用暖氣，如果家中有過(guò)敏性鼻炎的寶寶，仍要注意經(jīng)常清洗空調(diào)的濾網(wǎng)，避免寶寶過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作。

陳文勇建議，即使是在冬天，家長(zhǎng)仍要注意督促孩子多到戶外去鍛煉身體，體質(zhì)改善了，這些和鼻子相關(guān)的疾病都會(huì)少發(fā)生。另外，飲食上也要注意不要過(guò)量食用生冷寒涼的食物，特別是海鮮，最好從有過(guò)敏體質(zhì)的寶寶的餐單中劃掉。食材的選擇應(yīng)以溫性為主，肺虛的寶寶可以定期喝蟲草煲瘦肉水；脾虛的寶寶可以定期喝“清補(bǔ)涼”，家長(zhǎng)可以經(jīng)常用淮山（鮮品、干品均可）、去芯蓮子、炒過(guò)的薏米、扁豆給寶寶煲些湯水；腎虛的寶寶可經(jīng)常喝圓肉、枸杞煲的湯水?！?