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        高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點及措施

        2014-03-04 18:16:26黃永波
        西南國防醫(yī)藥 2014年6期
        關鍵詞:習服駐訓衛(wèi)勤

        黃永波,侯 杰

        高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點及措施

        黃永波,侯 杰

        分析了高原地區(qū)地理、氣候等自然環(huán)境的特點規(guī)律,討論了部隊進駐這類地區(qū)衛(wèi)生防病工作面臨的困難,提出了部隊在營準備、任務展開、機動回撤3個階段衛(wèi)生防病采取的具體措施和方法。經實踐運用,有效保障了官兵身心健康,圓滿完成了部隊在高原長時間野外駐訓任務,其經驗可供借鑒、運用。

        部隊;高原;駐訓;防病;特點;措施

        高原地區(qū)海拔高,地形地貌復雜,自然環(huán)境惡劣,自然疫源性疾病流行,部隊長時間在此類地區(qū)野外駐訓,衛(wèi)生防病任務十分艱巨。我部連續(xù)幾年在海拔4000 m以上高原每年野外駐訓2~3個月。面對新的衛(wèi)勤保障環(huán)境,認真總結,實踐創(chuàng)新,摸索出高原野外駐訓衛(wèi)生防病特點和規(guī)律,采取針對性防病措施,使駐訓部隊晝夜發(fā)病率及傳染病發(fā)病率均低于規(guī)定指標,有效維護了官兵健康,為部隊圓滿完成高原野外駐訓任務打下了堅實基礎。

        1 高原野外駐訓衛(wèi)生防病工作特點

        1.1 海拔高,空氣稀薄,急性高原疾病易發(fā) 駐訓地區(qū)平均海拔4100 m,屬于典型的高原高海拔地區(qū),大氣壓低、氧分壓低,部隊快速進入該地區(qū)后,環(huán)境習服時間短,絕大部分官兵會出現不同程度的頭痛、頭暈、心慌氣短、腹脹、失眠等急性高原反應[1];在缺氧環(huán)境下,官兵體質普遍下降,行軍訓練易疲勞,抗病能力弱,容易發(fā)生呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)疾病,稍有不慎還可能引發(fā)高原肺水腫、高原腦水腫等急性重癥高原病。

        1.2 氣溫低,氣候多變,個人防護問題突出 駐訓地區(qū)年平均氣溫3.0 ℃,夏季晝夜溫差達25~30 ℃,風速大,蒸發(fā)快,空氣干燥,日照長,紫外線強烈。官兵因增添衣物不及時或長時間作業(yè)易引發(fā)上呼吸道感染、腹瀉、日照性皮炎、紫外線角膜結膜炎等疾病,衛(wèi)生防病難度大。

        1.3 地域廣,疫病流行,疫情防控形勢嚴峻 駐訓地區(qū)地廣人稀、自然環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差;散養(yǎng)的牛、羊、馬等牲畜多,糞便缺乏管理,部分水源污染較重;旱獺、老鼠、蚊蠅、野蘑菇等有毒、有害動植物多;感染性腹瀉、細菌性痢疾、阿米巴痢疾等消化道疾病多發(fā),且是鼠疫、包蟲病、野兔熱等疾病的自然疫源地。2012年還發(fā)生1例人感染鼠疫,導致1人死亡。野外駐訓官兵分布點多、線長、面廣,防護經驗不足,如防護不當,可能引起鼠疫等烈性傳染病暴發(fā)流行。

        1.4 條件差,設施簡陋,食源疾病防范困難 野外駐訓期間,食材供應不便,安全性難以保證;天氣多變,常有暴雨、山洪,周邊社情復雜,水源易受污染或人為破壞;潮濕多雨,伙房設施簡陋,食材不易保存;高原氣壓低,食品不易煮熟燒透;就餐人員多,飲水用水緊張,炊具餐具清洗不便。部隊駐訓期間如不能采取針對性防護措施,容易發(fā)生食物中毒等群體衛(wèi)生事件。

        1.5 時間長,任務繁重,心理生理負擔增大 高原野外駐訓時間長,工作、訓練和生活條件艱苦,文化生活枯燥單調,加之嚴酷的自然環(huán)境和惡劣的氣候條件,時刻威脅官兵健康甚至生命安全;官兵心理負荷加重,容易產生抑郁、焦慮、急躁等負面情緒,可能導致抑郁癥等心理疾病發(fā)生[2]。

        2 高原野外駐訓衛(wèi)生防病措施

        2.1 在營準備階段

        2.1.1 著力強化防病組織領導 各級黨委高度重視,堅持把保健康作為打勝仗的前提和基礎,圍繞高原駐訓多次召開黨委會、專題會和協(xié)調會,同步研究高原駐訓衛(wèi)生防病工作。充分發(fā)揮愛衛(wèi)會職能,建立從師團到班排的衛(wèi)生防病領導組織,借鑒歷年高原野外駐訓衛(wèi)生防病經驗,深入研究,合力編寫《高原野外駐訓衛(wèi)生防病細則》,進一步明確職責分工,層層細化衛(wèi)生防病具體內容,確保防病措施有效落實。

        2.1.2 過細抓好高原防病教育 全面搜集駐訓地區(qū)地理環(huán)境、氣候特征、疾病流行、衛(wèi)生資源等情況,結合愛國衛(wèi)生月活動,深入開展以高原環(huán)境對人體的影響、常見高原病防治、野外飲水飲食衛(wèi)生常識、心理健康為重點的健康教育。編印《高原保健手冊》口袋書發(fā)放每名官兵,增強官兵防病意識和防病能力,消除恐懼心理,保持良好心態(tài)。

        2.1.3 嚴密組織健康體格篩查 在上級體系醫(yī)院加強下,出發(fā)前采取分批多次的方式,組織參訓官兵進行健康體格篩查,確保一人不漏。以心臟彩超、心電圖、胸透為重點檢查項目,以高血壓、心臟病、貧血等疾病為重點診斷內容,對官兵是否適宜進入高原行綜合評估。經過初篩、復檢和專家會診,仔細篩查不宜入駐高原官兵,及時通報單位進行人員調整。

        2.1.4 全面加強高原習服訓練 積極與作訓部門協(xié)調,按照“循序漸進、持之以恒,全面鍛煉、保證效果”的原則,指導部隊科學制定高原習服性訓練計劃,提前1~2個月組織官兵開展長跑、負重爬山、戴防毒面具跑步、洗冷水澡等耐氧、耐寒訓練,著力增強官兵高原習服能力[3]。

        2.1.5 扎實開展專業(yè)技術培訓 采取“走出去、請進來”相結合的方式,狠抓專業(yè)防治骨干隊伍建設。積極與體系醫(yī)院和軍區(qū)疾控中心協(xié)調,選送醫(yī)療技術骨干到醫(yī)院急診科進修學習,選送防疫軍醫(yī)到疾控中心進行防疫培訓。同時,邀請體系醫(yī)院專家到部隊開展高原病防治技術講座,錄制、下發(fā)《高原病防治教學光盤》,組織醫(yī)務人員認真學習,切實提高高原病救治能力。

        2.1.6 認真搞好藥品器材籌措 根據歷年高原衛(wèi)勤保障經驗和部隊任務特點,科學進行發(fā)病預測。請領發(fā)放紅景天、高原護膚霜、制氧機、氧氣瓶等高原特需藥品器材。按照“有備無患”原則,備齊急救藥材,帶足常用藥材,加大防治急性高原病、呼吸道疾病、消化道疾病和皮膚病藥材儲量。同時,為每輛車配備1個隨車衛(wèi)生盒、1個氧氣袋,為每名官兵配備1個衛(wèi)生包和2個口罩,指導官兵正確使用。

        2.1.7 周密制定應急處置預案 針對駐訓地區(qū)海拔高、氣候多變、自然疫源性疾病流行、部隊訓練演習任務重的實際,科學制定重癥高原病防治、傳染病防控、危急重傷病員救治等應急處置預案,組織衛(wèi)勤保障人員扎實開展應急處置演練,確保一有情況,能迅即處置。

        2.2 任務展開階段

        2.2.1 分批梯次進入駐訓地域 部隊采取摩托化機動方式,分批次、分梯隊依次進駐,按照“多次短時”原則組織途中休息,縮短每日機動距離,在不同海拔高度適當停留,延長高原習服時間,增強官兵環(huán)境習服能力[4]。為每個梯隊配備1名軍醫(yī)和1~2名衛(wèi)生員,攜帶部分藥材實行伴隨保障。在途中大、小休息和宿營期間,及時開展醫(yī)療巡診,及時發(fā)現和處置急性高原病等疾病,降低重癥高原病發(fā)病風險。

        2.2.2 督促官兵搞好自身防護 將衛(wèi)生防病工作納入部隊日常管理,指導官兵以上感、暈車、腹瀉和急性高原反應為重點進行預防性服藥,結合天氣變化及時添加衣物做好防寒保暖,監(jiān)督官兵落實“三慢三防”高原防病具體要求,即:在機動途中和入駐高原1 w內,工作要慢、走路要慢、說話要慢;要防上感、防腹瀉、防外傷[5]。

        2.2.3 認真開展流行病學調查 抵達駐訓地域后,協(xié)調當地疾控部門,第一時間對駐訓地域環(huán)境衛(wèi)生、水源水質、食品供應與衛(wèi)生資源、疾病流行等情況進行詳細調查,找出可能影響官兵健康和部隊疾病發(fā)生的危險因素,及時采取對策。

        2.2.4 突出抓好飲食衛(wèi)生監(jiān)督 指導部隊合理選擇水源,科學配置野戰(zhàn)廁所、伙房、垃圾坑等設施,定期對水質進行檢測,搞好水源保護和水質凈化。對食品進行集中采購,堅持食品采購索證制度,嚴把食品采購關;加強食品理化檢測,嚴把食品驗收關;完善防鼠防霉設施,強化食品有效期管理,嚴把食品儲存關;落實野戰(zhàn)伙房衛(wèi)生制度,規(guī)范食品加工與制作流程,嚴把食品加工制作關;廣泛開展衛(wèi)生防病宣傳教育,引導官兵養(yǎng)成良好飲食衛(wèi)生習慣,嚴把食品入口關,確保野外條件下飲水飲食衛(wèi)生安全。

        2.2.5 嚴格落實疫情防控措施 組織防疫人員定期對宿營地及周邊區(qū)域進行徹底“消殺滅”,切斷傳染病傳播途徑;配合軍務部門,將嚴禁捕抓野生動物、嚴禁采食野生植物、嚴禁喝生水和隨地大小便等要求納入野外駐訓安全管理內容,監(jiān)督官兵嚴格遵守;發(fā)現死亡旱獺或牲畜及時報告,由衛(wèi)生人員進行無害化處理。同時,與駐地疾控部門保持密切聯系,準確掌握駐地疫情,及時向部隊通報并督促各單位搞好主動防護。

        2.2.6 扎實做好醫(yī)療登記統(tǒng)計 嚴格落實每日巡診制度,及早發(fā)現、及時診治傷病員;對每日傷病員發(fā)生情況進行詳細登記,按疾病類型進行分類統(tǒng)計,準確掌握傷病發(fā)生規(guī)律和特點,認真分析致病致傷因素,制定針對性防護措施,利用巡診和衛(wèi)生課時間進行健康宣講,搞好主動預防。

        2.2.7 切實搞好作業(yè)衛(wèi)生防護 合理安排作業(yè)時間和作業(yè)強度,避免過度勞累;外出作業(yè)時要求官兵佩戴墨鏡,涂擦防曬霜和唇膏,降低紫外線對眼和皮膚損傷;凡實彈射擊、實兵演習,指導部隊提前搞好訓練傷防護教育,制定訓練傷防護措施,派出醫(yī)務人員全程跟班作業(yè)。同時,加強心理健康教育,積極開展各類文體活動,豐富官兵駐訓生活,確保官兵身心健康。

        2.3 機動回撤階段

        2.3.1 科學防治高原脫習服癥 機動回撤途中和返回平原駐地后,部分官兵會出現頭暈、嗜睡、乏力等高原脫習服癥狀,影響部隊整體健康、機動安全和連續(xù)作戰(zhàn)能力。在回撤前,積極開展健康宣講,指導官兵正確服用紅景天膠囊、復方丹參滴丸等藥物進行預防,同時派出醫(yī)務人員實行伴隨保障。

        2.3.2 扎實做好衛(wèi)生檢疫工作 返回營區(qū)后,及時對車輛裝備進行清洗消毒,對駐訓官兵進行健康觀察,密切關注有發(fā)熱、淋巴結腫痛、咳嗽、腹瀉等癥狀官兵,組織醫(yī)務人員認真診治,嚴防疾病在營區(qū)部隊播散。

        2.3.3 認真總結防病經驗教訓 對高原駐訓衛(wèi)生防病組織指揮、高原環(huán)境有害因素防護、高原常見疾病及特發(fā)病防治、飲水飲食衛(wèi)生監(jiān)督、藥材準備與使用、衛(wèi)生防病效果評估等工作進行認真梳理,總結可供借鑒的經驗做法,查找存在的不足,以便在以后的工作中揚長避短,切實保障官兵身心健康和部隊戰(zhàn)斗力。

        [1] 蘇永林,李燦,蔣學武,等.部隊在高原寒區(qū)長時間野外駐訓衛(wèi)勤保障的做法[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,14(6):320-323.

        [2] 王軍,陳嵐,唐偉革.心理干預下急進高原寒區(qū)醫(yī)院官兵心理狀態(tài)的調查[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,15(6):323-325.

        [3] 張云,王軍,田開新,等.機動衛(wèi)勤力量高原衛(wèi)勤保障幾點思考[J].解放軍衛(wèi)勤雜志,2012,14(7):317-319.

        [4] 趙召輝,劉斌,元韋恩.向高原寒區(qū)地域遠程機動演訓衛(wèi)勤保障存在的問題及對策[J].國防衛(wèi)生論壇,2012,21(2):74-77.

        [5] 劉振勇,周濤.高原環(huán)境下衛(wèi)勤保障的主要做法[J].國防衛(wèi)生論壇,2012,21(4):214-216.

        402260 重慶,解放軍77126部隊保障部衛(wèi)生科

        R 821.4

        A

        1004-0188(2014)06-0651-03

        10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.030

        2013-09-16)

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