邱 洪，王 慧，王福蘭，宋毓紅，王和群，肖麗娜，馬 慧

·個(gè)案·

注射用硫辛酸致血小板減少1例

邱 洪，王 慧，王福蘭，宋毓紅，王和群，肖麗娜，馬 慧

硫辛酸；不良反應(yīng)；血小板減少

[1] 章志，熊艷.α-硫辛酸輔治糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013，6(90)：51.

[2] 韓靜，卜一珊.α-硫辛酸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果分析[J].中國(guó)新藥雜志，2013，22(6)：695-697.

[3] 湯智慧，熊娜，郭代紅，等.α-硫辛酸注射液不良反應(yīng)的發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(12)：156-158.

550009 貴陽(yáng)，解放軍44醫(yī)院藥劑科

王 慧，電話：0851-5723190；E-mail:wanghui-706@163.com

R 969.2

B

1004-0188(2014)06-0661-01

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.056

2014-03-21)

病例 男，41歲，因“煩渴、多飲、多尿，消瘦半年，加重伴乏力4 d”入院。診斷：2型糖尿病。入院檢查血常規(guī)顯示正常，于2013年8月6日給予注射用硫辛酸(丹沅)(煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080522，批號(hào)：130602)0.6 g+0.9%NaCl 250 ml抗氧化，靜脈滴注，1次/d。用藥13 d后，于2013年8月19日復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞2.42×109/L(↓)、血小板總數(shù)29×109/L(↓)，后多次復(fù)查血常規(guī)均提示血小板計(jì)數(shù)低。無(wú)發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐，全身皮膚、黏膜未見皮疹、瘀點(diǎn)、瘀斑，考慮為藥物不良反應(yīng)所致的血小板減少癥。遂停用硫辛酸，給予維血寧口服液20 ml升血小板治療，3次/d。治療7 d后，于2013年8月26日再次復(fù)查血常規(guī)，血小板總數(shù)72×109/L(↓)。

討論 硫辛酸是一種強(qiáng)氧化劑，主要功能是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)引起的感覺異常。章志等[1]研究發(fā)現(xiàn)，α-硫辛酸不僅對(duì)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果顯著，同時(shí)可提高患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且無(wú)不良反應(yīng)。硫辛酸是目前治療糖尿病周圍神經(jīng)病的常用藥，其治療DPN效果優(yōu)于甲鈷胺[2]。

硫辛酸的不良反應(yīng)有頭脹、呼吸困難、抽搐、復(fù)視、紫癲、蕁麻疹、濕疹，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。湯智慧等[3]對(duì)α-硫辛酸注射液不良反應(yīng)的發(fā)生率及相關(guān)因素分析中得出結(jié)論：α-硫辛酸注射液不良反應(yīng)發(fā)生與患者年齡、性別、體重指數(shù)、糖尿病病程無(wú)相關(guān)性，說明α-硫辛酸注射液臨床治療糖尿病神經(jīng)病變是安全有效的。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，未見硫辛酸致血小板減少文獻(xiàn)報(bào)道。本例使用硫辛酸后出現(xiàn)血小板減少，停用硫辛酸后血小板恢復(fù)，顯示血小板減少與使用硫辛酸有關(guān)系。建議臨床使用硫辛酸時(shí)，嚴(yán)格按照說明書要求的溶媒、濃度、滴速、滴注時(shí)長(zhǎng)、遮光等規(guī)范使用。同時(shí)應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，以免醫(yī)療事故的發(fā)生。