顏潔環(huán) 趙婉文 呂金花 宋 斐
近年來,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件易發(fā)頻發(fā),給醫(yī)療行業(yè)造成了負(fù)面的影響,醫(yī)療衛(wèi)生腐敗問題已成為全社會關(guān)注的焦點(diǎn)之一。腐敗問題不僅讓醫(yī)療技術(shù)人才斷送大好前程,也影響醫(yī)院的健康發(fā)展。如何從源頭上防治腐敗,建立預(yù)防腐敗長效機(jī)制,塑造醫(yī)院良好社會形象,是醫(yī)院發(fā)展過程中重要的一項(xiàng)任務(wù)。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理,是集預(yù)防、監(jiān)控、處置于一體的新的管理方式,是新形勢下開展反腐倡廉工作的新要求和新途徑,對全面強(qiáng)化對權(quán)力運(yùn)行的制約和監(jiān)督,提高職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)防范意識,有效預(yù)防商業(yè)賄賂和職務(wù)犯罪行為具有實(shí)踐意義。我院通過開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作,逐步建立教育、制度、監(jiān)督、問責(zé)等工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)對廉潔風(fēng)險(xiǎn)的動態(tài)管理,將廉潔風(fēng)險(xiǎn)納入可防可控的軌道,醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)取得了良好的成效。
為將廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作落到實(shí)處,我院成立了以院長書記為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,以紀(jì)委書記為主任、主要職能部門負(fù)責(zé)人為成員的工作小組,加強(qiáng)對防控工作的部署和組織領(lǐng)導(dǎo),并制定了《中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院開展廉政廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制建設(shè)實(shí)施方案》,明確了工作任務(wù)和工作重點(diǎn)。廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作的主要內(nèi)容包括:
一是突出兩個(gè)重點(diǎn)。在廉潔風(fēng)險(xiǎn)“全面防控”的同時(shí),突出重點(diǎn)抓住關(guān)鍵。第一,突出重點(diǎn)對象,加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部特別是掌握人事權(quán)、審批權(quán)、監(jiān)管權(quán)等權(quán)力的關(guān)鍵崗位的重點(diǎn)防控,切實(shí)規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)干部的用權(quán)行為。第二,突出重點(diǎn)事項(xiàng)。加強(qiáng)對“三重一大”(重大問題決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資決策、大額資金使用)事項(xiàng)和腐敗現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作,特別要著力抓好工程建設(shè)、設(shè)備耗材、藥品試劑采購等腐敗現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。
二是查找三類風(fēng)險(xiǎn)。查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)是整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)防控工作的基礎(chǔ),只有全面具體地了解廉潔風(fēng)險(xiǎn),才能有針對性地做好防控措施,防患于未然。在查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)過程中,我們主要針對思想道德風(fēng)險(xiǎn)、制度風(fēng)險(xiǎn)、崗位風(fēng)險(xiǎn)等三類風(fēng)險(xiǎn),要求全員參與,對權(quán)力運(yùn)行的每個(gè)環(huán)節(jié)逐一分析,對每項(xiàng)制度執(zhí)行情況逐一檢查,認(rèn)真查找個(gè)人崗位和科室存在的廉潔風(fēng)險(xiǎn),并從工作程序、制度建設(shè)、思想認(rèn)識、廉政廉潔教育等方面,制定崗位風(fēng)險(xiǎn)防控措施。防控措施既有普遍性又有針對性。普遍性措施主要針對思想意識上的提高和常規(guī)性的教育;針對性措施針對權(quán)力運(yùn)行過程中因?yàn)槟承┎蛔慊蚵┒创嬖陲L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)方面采取具體的行之有效的方法[1]。
三是筑好三道防線。從權(quán)力的賦予、運(yùn)行和結(jié)果的角度,建立前期預(yù)防、中期監(jiān)控、后期處置“三道防線”,并按照PDCA循環(huán)理論“計(jì)劃、執(zhí)行、考核、修正”四個(gè)環(huán)節(jié)具體實(shí)施,形成全方位防控體系。前期預(yù)防是針對風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)采取的預(yù)防性措施,重點(diǎn)是根據(jù)工作職責(zé)和工作實(shí)際找準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),從制度設(shè)計(jì)、工作流程、思想教育等方面堵塞腐敗漏洞,明確工作流程,最大限度的減少廉潔風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。中期監(jiān)控是對權(quán)力運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)控預(yù)警的動態(tài)管理。通過信息化手段、定期自查和抽查等手段,及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問題,關(guān)鍵在于發(fā)揮好內(nèi)外部渠道的監(jiān)督作用。后期處置主要是針對中期監(jiān)控發(fā)現(xiàn)的問題采取的懲罰性措施,包括警示提醒、誡勉糾錯(cuò)和責(zé)令整改等手段,及時(shí)糾正偏差和失誤,避免廉潔風(fēng)險(xiǎn)演化為腐敗行為[2]。
四是界定風(fēng)險(xiǎn)等級,實(shí)施分級管理。對查找出來的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),按照風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率或危害損失程度,用“高”、“中”、“低”三個(gè)等級進(jìn)行評定,并實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)防控分級管理、分級負(fù)責(zé)?!案摺憋L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)管理的基礎(chǔ)上,由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)防控;“中”風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在科室負(fù)責(zé)人直接管理的基礎(chǔ)上,由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)防控;“低”風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)由科室主要領(lǐng)導(dǎo)直接負(fù)責(zé)防控。
各科室根據(jù)崗位的工作性質(zhì)和業(yè)務(wù)特點(diǎn),對每項(xiàng)職權(quán)運(yùn)行的流程進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)改造,明確并公開權(quán)力行使的基本程序、承辦崗位、辦理時(shí)限等,以“高”“中”風(fēng)險(xiǎn)等級的職權(quán)為重點(diǎn),在全面梳理和明確職務(wù)權(quán)力和職業(yè)權(quán)力的基礎(chǔ)上,繪制“權(quán)力運(yùn)行流程圖”,固化工作流程,使權(quán)力運(yùn)行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監(jiān)督更加方便有效,把權(quán)力行使責(zé)任落實(shí)到每個(gè)科室和每個(gè)崗位。
全院共查找廉潔風(fēng)險(xiǎn)及防控措施111個(gè),其中高級風(fēng)險(xiǎn)67個(gè),中級風(fēng)險(xiǎn)26個(gè),低級風(fēng)險(xiǎn)18個(gè);統(tǒng)一梳理編制《職務(wù)職業(yè)權(quán)力目錄》133項(xiàng),其中職務(wù)權(quán)力128項(xiàng),職業(yè)權(quán)力5項(xiàng);繪制職權(quán)運(yùn)行流程圖52個(gè)。廉潔風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)主要集中在人、財(cái)、物等關(guān)鍵崗位,具體有基建項(xiàng)目、設(shè)備耗材、試劑和物資采購、財(cái)務(wù)管理、科研經(jīng)費(fèi)、選人用人、職稱晉升和醫(yī)生開方用藥等重要環(huán)節(jié)。
“思想是行動的先驅(qū)”,反腐工作首先要解決人思想上的問題。開展廉潔文化建設(shè)可以給職工創(chuàng)造一個(gè)積極向上文化氛圍,同時(shí)也是給職工建立一個(gè)良好的職業(yè)環(huán)境,以工作環(huán)境和工作場所的良好風(fēng)氣引導(dǎo)職工提高職業(yè)道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)意識[3]。我院在反腐倡廉建設(shè)過程中堅(jiān)持“教育為主,預(yù)防為先”的方針,采取形式多樣的教育方式,不斷創(chuàng)新教育內(nèi)容,提高干部職工參與教育學(xué)習(xí)的積極性和主動性。
一是注重發(fā)揮傳統(tǒng)文化的積極作用。我院作為中國最早的西醫(yī)院,有著178年的悠久歷史和深厚的文化底蘊(yùn)。通過興建院史館,上好新職工入職的第一堂課。在新職工崗前培訓(xùn)中,院史院訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育是重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容,通過參觀院史館、觀看醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育片、學(xué)習(xí)醫(yī)德手冊等,增進(jìn)職工對醫(yī)院的認(rèn)識和對醫(yī)院文化的認(rèn)同。同時(shí)加強(qiáng)對外宣傳力度,媒體的報(bào)道、院史館的不定期對外開放,成為一個(gè)新的渠道和平臺,讓更多的公眾了解和認(rèn)識醫(yī)院,提高醫(yī)院的知名度和形象,起到內(nèi)聚人心,外塑形象的目的。
二是注重發(fā)揮廉政典型的示范作用。樹立先進(jìn)典型是開展廉政文化建設(shè)的一個(gè)重要手段,對共同價(jià)值觀和文化認(rèn)同感的形成,增強(qiáng)職工凝聚力和向心力有著事半功倍的作用。我們一方面積極宣傳全國、全省的先進(jìn)典型,另一方面也注意發(fā)掘發(fā)生在我們身邊的先進(jìn)典型,如在我院抗擊非典過程中,全國第一位“抗非”英雄范信德,代表廣東省參加全國抗震救災(zāi)先進(jìn)事跡報(bào)告的抗震救災(zāi)先進(jìn)個(gè)人刁冬梅,勇救落水群眾的路志輝、江嘉昕等等,還有每年評選的優(yōu)秀黨員、優(yōu)秀護(hù)士等,先進(jìn)事跡發(fā)生在醫(yī)院的各個(gè)層面,讓大家感到典型就在我們的身邊,可親可敬易學(xué)。通過抓正面典型,起到“樹立一個(gè)人,帶動一群人”的作用。
三是注重創(chuàng)新廉政文化的內(nèi)容和載體,增強(qiáng)醫(yī)院廉政文化的生命力。一是充分利用報(bào)刊、電視、電子屏幕、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)等多種載體為廉政文化的宣傳服務(wù)。醫(yī)院創(chuàng)辦了自己的院刊《博濟(jì)人》,傳達(dá)治院策略、管理理念、工作動態(tài),表彰先進(jìn)典型,宣揚(yáng)積極的價(jià)值導(dǎo)向;建立了醫(yī)院網(wǎng)絡(luò),成為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理等工作信息的來源和溝通渠道,活躍了醫(yī)院文化氛圍,成為職工工作和生活的精神家園,也是醫(yī)院對外宣傳和交流的重要形式和平臺。二是院內(nèi)教育與院外教育相結(jié)合。努力組織好院內(nèi)的教育活動,如開展演講比賽、廉政知識競賽、紀(jì)律教育學(xué)習(xí)月活動、爭先創(chuàng)優(yōu)等主題活動。同時(shí)還組織豐富的院外活動,如廉政書畫展覽、觀看廉政影視作品、參觀反腐倡廉教育基地、與檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防職務(wù)犯罪工作交流會,開展扶貧濟(jì)困、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)、旁聽法院庭審、參觀監(jiān)獄等,既“請進(jìn)來”也“走出去”,擴(kuò)展職工視野,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性,增強(qiáng)教育的針對性和實(shí)效性。
醫(yī)院的制度是醫(yī)院各項(xiàng)工作的規(guī)范和流程要求,是黨員干部、職工工作的依據(jù)和準(zhǔn)繩,如果制度本身存在缺陷和漏洞,意志不堅(jiān)定者極有可能乘機(jī)發(fā)生腐?。?]。因此,預(yù)防腐敗,制度建設(shè)是關(guān)鍵,而能否將制度落到實(shí)處,發(fā)揮制度的保障性作用,則重在制度的執(zhí)行力度。在長期的工作實(shí)踐中,我們逐漸形成了一套系統(tǒng)的制度體系。堅(jiān)持靠制度規(guī)范、靠制度管權(quán)、靠制度監(jiān)督、靠制度防范。特別是在廉潔風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵領(lǐng)域,我們針對性地建立了相關(guān)的規(guī)章制度,不斷規(guī)范權(quán)力的運(yùn)行機(jī)制。例如,在科學(xué)決策和民主管理方面,制定了《關(guān)于落實(shí)“三重一大”決策制度的實(shí)施辦法》、《科室民主管理實(shí)施方案》等,規(guī)范醫(yī)院和科室層面的決策,要求重大事項(xiàng)集體討論決定,必要時(shí)經(jīng)過專業(yè)委員會的論證,增加工作的透明度,提高決策的科學(xué)性和合理性,避免“一言堂”;建立預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)系制度,積極與檢察機(jī)關(guān)開展預(yù)防職務(wù)犯罪方面的法制宣傳、教育和咨詢,定期進(jìn)行案例剖析,防患于未然,發(fā)揮制度的預(yù)警力;建立廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,實(shí)行廉政談話制度,對新任的中層干部、重要崗位人員、群眾反映有苗頭性和傾向性問題的干部進(jìn)行廉政談話;建立醫(yī)德考評制度,從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面對職工進(jìn)行全面評價(jià),并與聘任、晉升、評先、評優(yōu)等掛鉤,力求形成有效的激勵(lì)和約束機(jī)制;建立責(zé)任追究機(jī)制,實(shí)行嚴(yán)格責(zé)任制。通過層層簽署黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任書、在醫(yī)務(wù)人員和重點(diǎn)崗位人員中簽訂廉潔自律承諾書等,構(gòu)建權(quán)責(zé)明晰的責(zé)任體系,做到“人人有事管,事事有人管”,彌補(bǔ)了過去有權(quán)無責(zé),濫權(quán)追究責(zé)任卻無章可循的制度缺陷。近年來,我們還根據(jù)工作實(shí)際,對所有的規(guī)章制度進(jìn)行修訂、更新和完善,開展制度匯編工作,并通過對制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,不斷解決制度執(zhí)行過程中存在的問題,提高制度的執(zhí)行力,保障制度設(shè)計(jì)滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要。
不受監(jiān)督的權(quán)力必然導(dǎo)致腐敗。醫(yī)療行業(yè)的反腐倡廉,監(jiān)督管理是關(guān)鍵。而如何加強(qiáng)對權(quán)力的制約和監(jiān)督,是廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的重要環(huán)節(jié)。
我院注重內(nèi)部和外部監(jiān)督相結(jié)合,積極發(fā)揮各類監(jiān)督主體的作用,進(jìn)一步完善監(jiān)督體系,暢通監(jiān)督渠道,建立一個(gè)縱向到底、橫向到邊的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)[5]。一是積極推進(jìn)院務(wù)公開,充分利用網(wǎng)站、院刊、電子公告欄、宣傳櫥窗、會議紀(jì)要、職工代表大會等形式,做好對內(nèi)和對外兩個(gè)層面的公開。醫(yī)院制定了《關(guān)于我院實(shí)行院務(wù)公開工作的規(guī)定》,明確了公開的內(nèi)容和程序,確保權(quán)力運(yùn)行以看得見的形式接受監(jiān)督。二是以問卷調(diào)查、座談會、廉政督導(dǎo)等形式,了解群眾和職工對醫(yī)院工作的滿意度。我院開展多層面的滿意度調(diào)查,包括住院病人、門診病人、行政后勤科室滿意度。此外我院還從院外聘請15名社會義務(wù)監(jiān)督員,院內(nèi)聘請專職的廉政督導(dǎo)員,對醫(yī)院的管理工作和行業(yè)作風(fēng)進(jìn)行督導(dǎo)反饋。通過開展針對服務(wù)對象的滿意度調(diào)查及醫(yī)德評價(jià),使評價(jià)結(jié)果轉(zhuǎn)換為一種強(qiáng)大的輿論氛圍,對醫(yī)院全體職工的思想和行為產(chǎn)生導(dǎo)向作用[6]。三是利用信息化手段提高廉潔防控水平。針對非法統(tǒng)方行為,我院安裝了防統(tǒng)方軟件,監(jiān)察部門和網(wǎng)絡(luò)信息部門加強(qiáng)協(xié)作,對非法統(tǒng)方行為進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控,同時(shí)要求信息人員簽署廉潔承諾書,定期對其進(jìn)行警示教育;針對藥品使用中存在的問題,我院安裝了陽光用藥監(jiān)察系統(tǒng),對全院用藥情況進(jìn)行監(jiān)控,重點(diǎn)監(jiān)控抗菌藥物和輔助用藥情況,定期開展處方點(diǎn)評,規(guī)范不合理用藥行為。對藥品用量異常的供應(yīng)商,給予警告、停藥等處理。同時(shí)借助“全國檢察系統(tǒng)行賄犯罪檔案查詢”系統(tǒng),加強(qiáng)供應(yīng)商誠信監(jiān)控,及時(shí)了解和我院有業(yè)務(wù)往來的企業(yè)的廉潔情況,約束企業(yè)行為,保障醫(yī)院利益。四是結(jié)合信訪案件查辦工作,拓寬投訴舉報(bào)渠道。醫(yī)院設(shè)置意見箱、公布舉報(bào)電話、開通電子郵箱等,廣泛接受監(jiān)督。通過查辦信訪件和案件,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作漏洞,督促相關(guān)科室完善規(guī)章制度,規(guī)范管理。
通過開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理工作,查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)各個(gè)崗位人員對自身廉潔風(fēng)險(xiǎn)有了更清晰的認(rèn)識,能更自覺的接受監(jiān)督,廉潔意識有了進(jìn)一步的提高。同時(shí),通過查找風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),醫(yī)院從全方位、多層次地加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控,建立健全了教育、制度、監(jiān)督于一體的有效的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控新機(jī)制,進(jìn)一步加強(qiáng)了源頭治腐工作,更好地推動反腐倡廉建設(shè)。醫(yī)院先后榮獲“全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”、“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“廣東省百家文明醫(yī)院”、“廣東省白求恩式先進(jìn)集體”、“民主評議政風(fēng)行風(fēng)滿意單位”等稱號。近三年來,全院干部職工共拒收病人紅包800多人次,合計(jì)約90萬元,收到病人及家屬的感謝信、錦旗等120多封,醫(yī)療不正之風(fēng)的投訴減少,醫(yī)院各項(xiàng)工作獲得社會的充分肯定。
廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作,具有周期性、不斷完善的特點(diǎn),需要較長一段時(shí)間的實(shí)踐才能形成相對固定的工作模式。而且隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展,會出現(xiàn)一些新的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)容和形式也需要在實(shí)踐中不斷完善。
[1] 馬雅豐,張竹青,石依群.醫(yī)院崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)排查的做法與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(5):117-118.
[2] 李曉光.實(shí)施廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理,完善預(yù)防腐敗長效工作機(jī)制[J].前線,2008(1):52-53.
[3] 楊 帆.芻議醫(yī)院廉潔文化建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11): 114-115.
[4] 吳希林,李壽森.醫(yī)院廉政文化宣教載體的創(chuàng)新與實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(11):111-113.
[5] 胡 莉.加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)的探索與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(12):126-127.
[6] 徐 茜.醫(yī)院廉政文化建設(shè)應(yīng)把握的關(guān)鍵問題[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012(2):76-78.