趙燦虎，唐 斌，何功浩，夏 偉，孔繁凡，郭 海

駐黎巴嫩維和二級醫(yī)院藥學服務的實踐與建議

趙燦虎，唐 斌，何功浩，夏 偉，孔繁凡，郭 海

維和；黎巴嫩；二級醫(yī)院；藥學服務

藥學服務(pharmaceutical care)是圍繞提高生活質(zhì)量這一既定目標，直接為公眾提供有責任的、與藥物治療相關(guān)的服務[1]。藥學服務的核心思想是通過藥師與臨床醫(yī)護人員共同協(xié)作，為患者提供直接負責的藥物治療，并積極監(jiān)測治療的全過程，以改善患者的治療效果、最終提高患者的生活質(zhì)量為目標[2]。

截止2013年3月底，我國已有9批醫(yī)療分隊奔赴黎巴嫩執(zhí)行維和二級醫(yī)院醫(yī)療任務。藥師們向聯(lián)黎部隊(聯(lián)合國駐黎巴嫩臨時部隊，簡稱聯(lián)黎部隊)以及其他保障對象提供了優(yōu)良的藥學服務。筆者系第九批赴黎巴嫩維和醫(yī)療分隊藥師，筆者對任務期內(nèi)的藥學服務工作進行總結(jié)，也為今后赴外執(zhí)行維和任務提供參考。

1 聯(lián)合國對中國維和二級醫(yī)院藥品配備的要求[3]

二級醫(yī)院藥房必須具備下列15 類藥品：有保障40 名門診患者和20 名住院患者、共60 d藥品需求的能力，包括止痛劑與鎮(zhèn)靜劑、退熱劑、預防瘧疾藥、常規(guī)呼吸用藥、常規(guī)心血管用藥、常規(guī)消化道用藥、常規(guī)肌肉-骨骼用藥、熱帶用藥、復蘇用藥、麻醉用藥等及疫苗、血液和血制品，后兩類可從任務區(qū)獲得[4]。

2 中國二級醫(yī)院的保障對象

為聯(lián)黎部隊和黎巴嫩觀察員小組(OGL)人員提供醫(yī)療(門診、住院、手術(shù)、后送等)服務；根據(jù)聯(lián)黎部隊政策，可在緊急/非緊急情況下為黎巴嫩平民提供人道主義援助。

3 面向醫(yī)務人員的藥學服務

制定藥品中英文目錄，提供給醫(yī)生，同時將中英文藥品目錄輸入電子處方系統(tǒng)，方便醫(yī)生選擇合適的治療藥物和開處方；定期制定緊缺藥品和替代藥品目錄，提供給醫(yī)生；及時向醫(yī)生征求意見，改進藥品供應工作；向護士發(fā)放急救藥品，并定期檢查各儲備點的急救藥品情況，以備各類突發(fā)或者正常情況下較重傷員的應急搶救使用；向醫(yī)生和護士提供藥物咨詢服務；發(fā)藥前檢查處方，發(fā)現(xiàn)不合理之處，及時與醫(yī)生探討；定期制定合理用藥建議，提供給醫(yī)生。通過向醫(yī)務人員提供優(yōu)良的藥學服務，促進合理用藥。

4 人道主義援助行動中的藥學服務

中國二級醫(yī)院在任務期內(nèi)接到聯(lián)黎醫(yī)務部門和民事部門的要求，通過駐地政府向當?shù)匾恍┬W、養(yǎng)老院等機構(gòu)以及個人進行人道主義援助，藥品援助是其中一項重要內(nèi)容。

4.1 義診中的藥學服務 義診前，針對義診對象，合理準備相應的藥品；義診時，積極與醫(yī)生協(xié)作，為患者提供合適的藥品，并詳細告知用藥須知。

4.2 饋贈藥品中的藥學服務 藥品饋贈前，根據(jù)對方提出的需求準備相應的藥品用量，并將藥品說明書譯成英文，以方便當?shù)厝耸褂?；藥品饋贈時，提供詳細的藥品英文說明書，并對患者或者接收單位的醫(yī)療人員詳細交代使用方法、注意事項等藥品信息。為了防止不良反應的發(fā)生，饋贈的藥品品種僅限于不良反應少且輕微、并受當?shù)厝罕娤矏鄣姆翘幏剿帯?/p>

5 開展“面向患者，以患者為中心”的藥學服務

為提高藥物治療的安全性、有效性，實現(xiàn)改善與提高患者生活質(zhì)量的理想目標，藥師主動開展“面向患者，以患者為中心”的藥學服務。由于平時門診患者不多，盡管二級醫(yī)院僅配備1名藥師，但有充足的時間到各診室與醫(yī)生商榷為患者提供何種藥物治療，以確保門診患者用藥合理、安全有效。對于住院患者，由于7 d內(nèi)不能治愈的較重患者一般都后送至3級醫(yī)院，況且各國維和人員的身體狀況均較良好，因此，二級醫(yī)院在本次任務期內(nèi)僅收治了住院患者20余人，病種主要是闌尾炎、骨折以及癲癇等。在此情況下，藥師有足夠的時間和精力直接參與到臨床一線住院患者的治療中，提供臨床藥學服務。如：即時為醫(yī)生和護士提供用藥咨詢；掌握患者病情和醫(yī)囑，對有問題的用藥醫(yī)囑，及時與醫(yī)生探討并提供用藥建議；及時與患者溝通交流，了解用藥后情況，解釋某些不良反應的發(fā)生屬于正常情況；監(jiān)測并防范嚴重藥物不良反應的發(fā)生等等。

6 建議

6.1 注重服務質(zhì)量，提升國家和軍隊形象 在執(zhí)行維和任務期間，優(yōu)良的藥學服務對提升國家、軍隊及二級醫(yī)院形象具有重要促進作用。藥師向保障對象提供藥學服務時，應注重社交禮節(jié)和服務效果，努力維護并提升國家、軍隊及二級醫(yī)院的形象。

6.2 以患者為中心，深入臨床，指導藥學服務實踐 在聯(lián)黎部隊東區(qū)衛(wèi)勤保障體系內(nèi)，僅有中國二級醫(yī)院配備了藥師，各國維和人員都有得到優(yōu)良藥學服務的迫切需求。為做好藥學服務工作，藥師應在遵守聯(lián)合國和聯(lián)黎部隊相關(guān)政策法規(guī)的前提下，開展以患者為中心的合理用藥工作，通過深入臨床、參與臨床，提高藥物治療水平，指導藥學服務的實踐工作，達到藥物使用安全、合理、有效的目的。

6.3 樹立積極、牢固的敬業(yè)精神和團隊精神 由于二級醫(yī)院僅配備1名藥師，其工作量相對較大，因此，藥師要以無私奉獻的敬業(yè)精神對待工作，不怕吃苦，積極動腦，克服困難；同時要樹立精誠合作的團隊精神，積極團結(jié)醫(yī)療隊同志，共同完成繁重的藥學工作。

[1] 胡晉紅.醫(yī)院藥學[M].3版.上海:第二軍醫(yī)大學出版社,2010:25.

[2] 王卓,蔡和平,胡晉紅.COPD病人藥學服務計劃的制訂與實施[J].中國新藥與臨床雜志,2008,27(12):939.

[3] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.聯(lián)合國維和行動衛(wèi)勤保障手冊[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003:87-88.

[4] 中國人民解放軍總后勤部司令部.中國人民解放軍部隊維和行動后勤保障[M].北京:解放軍出版社,2004:250-251.

650032 昆明，成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院藥學部(趙燦虎，何功浩，夏 偉，孔繁凡)，醫(yī)務部(唐 斌，郭 海)

郭 海，電話：0871-64774423；E-mail：kmguohai@163.com

R 969.3

A

1004-0188(2014)01-0103-02

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.01.047

2013-08-26)