亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)綜述

        2014-03-04 01:20:32樊光輝郭雪清王光華
        現(xiàn)代醫(yī)院 2014年8期
        關(guān)鍵詞:病歷信息系統(tǒng)數(shù)字化

        樊光輝 肖 飛 郭雪清 王光華

        “數(shù)字化醫(yī)院”一詞最早于上世紀(jì)90 年代被提出[1],經(jīng)過20 多年的發(fā)展,已由一個寬泛的概念逐漸被實體化、具體化,其內(nèi)涵也不斷被豐富,已成為全世界醫(yī)療機構(gòu)的一個建設(shè)趨勢。國外對數(shù)字化醫(yī)院的理解有兩個不同的層面:一是指虛擬的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”(Network Hospital)、“賽博醫(yī)院”(Cyber Hospital)等;另一個就是與醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)相關(guān)的,真正意義上的實體的信息化、智能化程度很高的醫(yī)院[2]。國內(nèi)所討論的數(shù)字化醫(yī)院通常是指后者。

        1 數(shù)字化醫(yī)院的概念

        目前,數(shù)字化醫(yī)院尚無明確定義,很多研究者都提出了自己的理解[3-5],歸納如下。

        數(shù)字化醫(yī)院就是將互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等各種數(shù)字技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療工作,實現(xiàn)醫(yī)療、管理以及各項業(yè)務(wù)流程運作的數(shù)字化。在物理層面上應(yīng)實現(xiàn)無紙化、無膠片化,并突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的時空限制,實現(xiàn)全方位、全關(guān)聯(lián)的自動化、智能化的醫(yī)療服務(wù)平臺,提供無處不在、高效安全的數(shù)字化醫(yī)療服務(wù);在信息層面上應(yīng)實現(xiàn)以患者為中心的、全醫(yī)療過程甚至全生命周期的信息采集、保存、共享、傳輸和處理,并建立數(shù)據(jù)倉庫,構(gòu)建數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)對所有數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用。

        2 數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展歷程

        數(shù)字化醫(yī)院是伴隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的開展被提出的,一些發(fā)達國家的醫(yī)院信息化建設(shè)起步較早,上世紀(jì)60 年代,美國就開始醫(yī)院信息系統(tǒng)的研究,70 ~80 年代,HIS 進入大發(fā)展時期并被廣泛應(yīng)用。歐洲的數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展比美國稍晚,70 年代中期開始發(fā)展HIS 系統(tǒng),而日本則是在70 年代末開始了HIS 系統(tǒng)的研究,并在80 年代開始逐漸普及[6]。近年來,美國、歐洲、日本等發(fā)達國家已經(jīng)建立了多家實質(zhì)性的數(shù)字化醫(yī)院,如美國伯明翰市的Heath South 醫(yī)學(xué)中心、加州大學(xué)洛杉磯分校醫(yī)學(xué)中心(UCLAMC)、印第安納心臟病醫(yī)院、挪威奧斯陸Riks Hospital、日本千葉縣龜田醫(yī)院等。

        我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)是基于信息化基礎(chǔ)逐步發(fā)展的,信息化建設(shè)起步于上世紀(jì)70 年代,總體可分為五個階段:第一階段,單機應(yīng)用階段,70 年代末,少數(shù)幾家大型綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院開展了在小型計算機上的單機應(yīng)用[7];第二階段,部門級局域網(wǎng)應(yīng)用階段,80 年代中期出現(xiàn)的以財務(wù)管理為主的小型網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用[8];第三階段,全院級醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用階段,1993 年,國家衛(wèi)生部組織研發(fā)了“中國醫(yī)院信息系統(tǒng)”(CHIS)并在全國推廣,隨后,總后衛(wèi)生部也組織研發(fā)了“軍衛(wèi)一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)并在全軍推廣,基于管理的醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用逐漸成熟;第四階段,臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用階段,2000 年以來,尤其自2003 年衛(wèi)生部制定頒布《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003 ~2010 年》以來,醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)迎來了大發(fā)展,電子病歷系統(tǒng)(EMRS)、醫(yī)學(xué)圖象檔案管理和通信系統(tǒng)(PACS)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、放射科信息系統(tǒng)(RIS)等應(yīng)用不斷豐富數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵,以電子病歷為核心的臨床及醫(yī)療系統(tǒng)高度集成更成為了技術(shù)趨勢[9];第五階段,區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化階段,《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要2003 ~2010 年》中對區(qū)域醫(yī)療信息化的發(fā)展提出了較為明確的工作目標(biāo)和任務(wù),其后,一些醫(yī)療機構(gòu)也開展了一系列積極的探索,到了2009 年,隨著《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》的出臺,全面加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的政策要求進一步促進了區(qū)域醫(yī)療的數(shù)字化建設(shè),醫(yī)療保險系統(tǒng)、新農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)、居民健康檔案等區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化系統(tǒng)也日益成熟[10-11]。

        目前,我國的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)也已取得明顯成果,已建成的較具代表性的數(shù)字化醫(yī)院包括北京大學(xué)人民醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院等。

        3 數(shù)字化醫(yī)院的體系架構(gòu)

        體系架構(gòu)是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)所要遵循的設(shè)計框架,決定了數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路和建設(shè)模式,很多研究者都提出了不同的見解。劉國祥等[12]認(rèn)為,數(shù)字化醫(yī)院體系由“應(yīng)用工程”和“基礎(chǔ)設(shè)施”構(gòu)成,基礎(chǔ)設(shè)施包括網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)層、技術(shù)層、保障層,應(yīng)用工程是體系結(jié)構(gòu)的核心,由業(yè)務(wù)層、服務(wù)層和管理層構(gòu)成。陳崑[13]則把數(shù)字化醫(yī)院分成了五個層次,分別是物理層、數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)層、知識層和決策層。范啟勇等[14]則把數(shù)字化醫(yī)院分為信息基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備層、業(yè)務(wù)應(yīng)用層、信息整合層四個層次。上述研究者在構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院體系結(jié)構(gòu)時,都未將區(qū)域醫(yī)療納入構(gòu)建范疇,以電子病歷為核心的高度集成的技術(shù)趨勢也未得到體現(xiàn)。

        郭維鈞等[15]認(rèn)為數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)劃分成六層結(jié)構(gòu),分別是建筑智能化系統(tǒng)層、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備層、計算機網(wǎng)絡(luò)層、數(shù)據(jù)交換共享層、業(yè)務(wù)應(yīng)用層、外部應(yīng)用層。王東偉等[16]則將數(shù)字化醫(yī)院分成四大部分,建筑智能化系統(tǒng)及硬件基礎(chǔ)、以電子病歷為核心的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)、以HIS 為核心的管理系統(tǒng)、外部應(yīng)用接口。黃正東等[17]則將數(shù)字化醫(yī)院架構(gòu)分為物理和信息兩個層面。物理層面主要是智能化醫(yī)院建筑、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備及無處不在的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(有線或無線)等,是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)。信息層面基于物理層面,分為四大系統(tǒng),一是臨床信息和臨床決策系統(tǒng)(又分為四個層次,第一層為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層,包括HIS、OA、人力資源、物資、固定資產(chǎn)、財務(wù)、成本核算等醫(yī)療管理系統(tǒng)及CIS、PACS、LIS、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護等臨床信息系統(tǒng);第二層為系統(tǒng)集成平臺,對基礎(chǔ)業(yè)務(wù)層的數(shù)據(jù)進行集成整合;第三層為數(shù)據(jù)中心,實現(xiàn)各種數(shù)據(jù)的集中存儲交換和共享;第四層為電子病歷集成終端,統(tǒng)一集成展示各種醫(yī)療數(shù)據(jù));二是客戶關(guān)系管理系統(tǒng);三是區(qū)域協(xié)調(diào)醫(yī)療信息系統(tǒng);前述三個系統(tǒng)相互交互,三個系統(tǒng)之上是指導(dǎo)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的運營決策系統(tǒng)。

        4 數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)模式和建設(shè)內(nèi)容

        建設(shè)模式和建設(shè)內(nèi)容是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)研究的熱點,陳宇行等[18]認(rèn)為數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重點是數(shù)字化的醫(yī)療、數(shù)字化的管理和數(shù)字化的就醫(yī)環(huán)境。楊淼淇等[19]認(rèn)為,數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)要素應(yīng)包括電子病歷、PACS 系統(tǒng)、高效的臨床診療信息管理和良好的社會保障接口。譚國平[20]將數(shù)字化醫(yī)院分為數(shù)字化門診系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)技系統(tǒng)、數(shù)字化病房醫(yī)療護理系統(tǒng)與數(shù)字化社區(qū)信息系統(tǒng)。陳金雄[21]則提出數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)具有八大特征:全方位、全過程、可管理、智能化、無紙化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效率、高安全,同時他還提出數(shù)字化醫(yī)院可用七大系統(tǒng)(患者關(guān)系管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)院基本信息系統(tǒng)、管理決策系統(tǒng)、區(qū)域協(xié)調(diào)系統(tǒng)、行政業(yè)務(wù)系統(tǒng))、五大索引(患者主索引、醫(yī)囑主索引、工作人員主索引、資產(chǎn)主索引、科室主索引)和四大數(shù)據(jù)中心(臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心、區(qū)域數(shù)據(jù)中心)來概括。廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院則通過實證建設(shè)的方式對數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)模式進行了探索研究,結(jié)合業(yè)務(wù)流程及應(yīng)用功能將數(shù)字化醫(yī)院分成數(shù)字化基礎(chǔ)平臺、數(shù)字化門診、數(shù)字化病區(qū)、數(shù)字化輔診、數(shù)字化區(qū)域醫(yī)療及數(shù)字化管理六大組成平臺,取得了很好的建設(shè)及應(yīng)用效果。

        5 數(shù)字化醫(yī)院的未來發(fā)展趨勢

        數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展總是伴隨著信息技術(shù)的進步。梁瑞麟[22]提出未來數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)充分采用“數(shù)據(jù)挖掘和知識發(fā)現(xiàn)”,同時應(yīng)建立和完善數(shù)字簽名的相關(guān)法律法規(guī),還應(yīng)建立新的數(shù)字化時代的就診模式,達到人性化、智能化。李勁松等[23]認(rèn)為,未來的數(shù)字化醫(yī)院中,無紙化、無膠片化業(yè)務(wù)模式將趨于成熟,電子化臨床路徑將得到更廣泛的應(yīng)用,電子病歷將得到極大發(fā)展和應(yīng)用,信息化與智能化將提供無處不在的醫(yī)療服務(wù),數(shù)據(jù)挖掘與再利用將成為醫(yī)院日常工作。李思睿等[24]則認(rèn)為未來的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)道路上,應(yīng)建立完善的信息標(biāo)準(zhǔn)化體系,同時應(yīng)加強循證醫(yī)學(xué)的數(shù)字化建設(shè),最后還應(yīng)完善醫(yī)院科學(xué)管理的數(shù)字化建設(shè)。汪鵬等[25]則認(rèn)為未來的數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展將呈現(xiàn)如下趨勢,信息化標(biāo)準(zhǔn)逐步得到規(guī)范,區(qū)域醫(yī)療信息化將快速發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)向集成化發(fā)展,智能化決策系統(tǒng)將快速發(fā)展,相關(guān)法律法規(guī)將逐步健全。

        6 小結(jié)

        數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息管理發(fā)展的新階段,代表著信息技術(shù)參與醫(yī)療行業(yè)知識管理的新方向,與發(fā)達國家相比,我國數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)仍存在不小差距,主要表現(xiàn)在建設(shè)理念、信息標(biāo)準(zhǔn)化、資金投入、人員配置、應(yīng)用深度及質(zhì)量等方面,但可喜的是,我國的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)方興未艾,隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展,其建設(shè)道路必將越來越寬廣,在全面運用醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,實現(xiàn)工作流程優(yōu)化整合、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)集成共享、操作過程實時監(jiān)控、醫(yī)療資源綜合利用、醫(yī)療服務(wù)區(qū)域協(xié)同的綜合體系,打造優(yōu)質(zhì)高效數(shù)字化平臺,為人民群眾的健康提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

        [1] 陳 崑,郭文明.數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的層次與關(guān)鍵技術(shù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005,26(1):37 -38.

        [2] 陸會均.新醫(yī)改下數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)思考[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2009,5(4):62 -64.

        [3] 范啟勇,王杰寧,陸培明,等.上海對數(shù)字化醫(yī)院的研究和實現(xiàn)策略[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(1):54 -56.

        [4] 韓 雄,史新中,楊文宏. 數(shù)字化醫(yī)院與醫(yī)院數(shù)字化[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):13 -14.

        [5] 李思睿,趙從林.數(shù)字化醫(yī)院的概念及發(fā)展趨勢[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(10):947 -948.

        [6] 丁涵章.現(xiàn)代醫(yī)院管理全書[M].杭州:杭州出版社,1999.

        [7] 傅 征,任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2002.

        [8] 李剛榮.國內(nèi)外數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2009,38(7):1561 -1562.

        [9] 王海林,陳金雄,鮮榮華. 創(chuàng)建以電子病歷為核心的智能型數(shù)字化醫(yī)院[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,5(7):14 -16.

        [10] 汪 鵬,李剛榮,周來新,等. 建廣義數(shù)字化醫(yī)院,走區(qū)域醫(yī)療信息化之路[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(7):1566 -1567.

        [11] MARIANNE C,MAASS.Usefulness of a regional healthcare information system in primary care[J]. Computer Methods and Programs in Biomedicine,2008,91(Issue2):175 -177.

        [12] 劉國祥,吳 昊,李書章,等.數(shù)字化醫(yī)院的概念和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型研究[J].中國醫(yī)院管理,2004,24(2):25 -26.

        [13] 陳 崑.數(shù)字化醫(yī)院的架構(gòu)設(shè)計與數(shù)據(jù)交換技術(shù)的研究[D].第一軍醫(yī)大學(xué),2004.

        [14] 范啟勇,王杰寧,鄔驚雷. 數(shù)字化醫(yī)院的內(nèi)涵?特征和基本框架[J].中華醫(yī)院管理雜志,2006,22(1):23 -25.

        [15] 郭維鈞,李亞芬,林美珍.數(shù)字化醫(yī)院[J].智能建筑,2009,10:59 -61.

        [16] 王東偉,金 震,翁志勇,等.智能化與信息化融合設(shè)計的數(shù)字化醫(yī)院解決方案[J].智能建筑,2009,11:10 -11.

        [17] 黃正東,肖 飛,郭雪清,等.基于信息化平臺的數(shù)字化醫(yī)院架構(gòu)研究[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(4):362 -366.

        [18] 陳宇行,吉亞力.創(chuàng)新管理服務(wù)機制 構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(11):1090 -1091.

        [19] 楊淼淇,柴 華,喻革武.數(shù)字化醫(yī)院的發(fā)展趨勢和建設(shè)要素[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(3):555 -556.

        [20] 譚國平.建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院 促進現(xiàn)代化管理[J]. 中國數(shù)字醫(yī)學(xué),2009,4(9):63 -65.

        [21] 陳金雄.構(gòu)建智能型數(shù)字化醫(yī)院[J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):1 -4.

        [22] 梁瑞麟. 數(shù)字化醫(yī)院的現(xiàn)狀和展望[J]. 中外醫(yī)療,2008,27(10):73 -73.

        [23] 李勁松,張小光.數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)目標(biāo)與發(fā)展趨勢[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):5 -7.

        [24] 李思睿,趙從林.數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展過程及趨勢[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,28(12):1135 -1137.

        [25] 汪 鵬,李剛榮.新醫(yī)改環(huán)境下數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的思考與展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,31(2):10 -12.

        猜你喜歡
        病歷信息系統(tǒng)數(shù)字化
        企業(yè)信息系統(tǒng)安全防護
        哈爾濱軸承(2022年1期)2022-05-23 13:13:18
        強迫癥病歷簿
        趣味(語文)(2021年9期)2022-01-18 05:52:42
        家紡業(yè)亟待數(shù)字化賦能
        “大數(shù)的認(rèn)識”的診斷病歷
        高中數(shù)學(xué)“一對一”數(shù)字化學(xué)習(xí)實踐探索
        高中數(shù)學(xué)“一對一”數(shù)字化學(xué)習(xí)實踐探索
        基于區(qū)塊鏈的通航維護信息系統(tǒng)研究
        電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:25:54
        信息系統(tǒng)審計中計算機審計的應(yīng)用
        為何要公開全部病歷?
        數(shù)字化制勝
        久久久AV无码精品免费| 高潮毛片无遮挡高清视频播放 | 亚洲综合有码中文字幕| 一区二区三区字幕中文| 又大又粗又爽18禁免费看| 欧美人与动人物牲交免费观看| 欧美成人网视频| 精品嫩模福利一区二区蜜臀| 少妇人妻中文字幕hd| 国产第一页屁屁影院| 97精品国产高清自在线看超| 国产极品大秀在线性色| 久久久久亚洲av片无码| 日本在线观看| 国产成人综合久久精品推荐免费| 精品熟女av中文字幕| 色欲人妻aaaaaaa无码| 乱码精品一区二区三区| 久久精品国产乱子伦多人| 国产精品一二三区亚洲| 日韩少妇内射免费播放18禁裸乳| 少妇厨房愉情理伦片免费 | 精品一二三四区中文字幕| 大肉大捧一进一出视频出来呀| 国产精品久久久久…| 日本在线无乱码中文字幕| 精品人妻一区二区三区四区在线 | 99久久综合精品五月天| 亚洲国产精品色一区二区 | 久久久久亚洲av无码网站| 一本色道久久综合亚洲精品蜜臀| 亚洲精品视频中文字幕| 中文www新版资源在线| 久久久精品国产亚洲AV蜜| 精品一区2区3区4区| 日本a片大尺度高潮无码| 日日摸夜夜添无码无码av| 熟妇与小伙子露脸对白| 国产人妖网站在线视频| 中文字幕在线亚洲日韩6页| 亚洲国产欧美另类va在线观看 |